Contract-Cadru din 27 decembrie 2001

Articolul 1

În relațiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate farmaciile acreditate au următoarele obligații:

a) să se aprovizioneze permanent cu medicamentele prevăzute în lista cuprinzând denumirile comune internaționale ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente și produse biologice de uz uman de care beneficiază asigurații în tratamentul ambulatoriu pe bază de prescripție medicală cu sau fără contribuție personală;

b) să aibă permanent în stoc produse comerciale ale aceleiași denumiri comune internaționale (DCI), care au prețurile cele mai mici disponibile pe piața;

c) sa practice o evidenta de gestiune cantitativ valorică pentru medicamentele cu și fără contribuție personală de care beneficiază asigurații;

d) sa verifice prescripțiile medicale cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă pentru a fi eliberate și decontate de casele de asigurări de sănătate, precum și sa verifice dacă au fost respectate condițiile prevăzute în normele privind eliberarea prescripțiilor medicale referitoare la numărul de medicamente și durata terapiei;

e) sa nu elibereze medicamente fără prescripție medicală pentru cele la care reglementările legale în vigoare prevăd aceasta obligație;

f) sa transmită caselor de asigurări de sănătate datele solicitate, prin programul implementat de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate sau printr-un program compatibil cu cerințele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, avizat de aceasta;

g) sa întocmească și să prezinte caselor de asigurări de sănătate documentele necesare în vederea decontării medicamentelor: factura, borderou centralizator, prescripții medicale și bonuri de casa, în condițiile stabilite prin norme;

h) să respecte modul de eliberare a medicamentelor, în condițiile stabilite prin norme;

i) sa angajeze numai personal farmaceutic care poseda autorizație de libera practica;

j) sa informeze asigurații despre drepturile și obligațiile ce decurg din calitatea de asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum și modul de utilizare a acestora, conform prescripției medicale;

k) să respecte prevederile codului deontologic al farmacistilor în relațiile cu asigurații;

l) să își stabilească programul de funcționare, pe care să îl afiseze la loc vizibil în farmacie, și sa participe la sistemul organizat pentru asigurarea furnizarii medicamentelor în zilele de sambata, duminica și sarbatori legale;

m) sa elibereze prescripții medicale pentru asigurați, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuția de asigurări de sănătate a asiguratului;

n) sa elibereze medicamentul cu prețul cel mai mic din farmacie, dacă medicul indica în prescripția medicală numai denumirea substanței active;

o) sa anuleze medicamentele care nu au fost eliberate, în fața primitorului, pe toate exemplarele prescripției medicale;

p) sa nu elibereze medicamentele din prescripțiile medicale care și-au încetat valabilitatea;

q) sa accepte controlul din partea serviciilor specializate asupra modului de desfășurare a activității;

r) sa păstreze la loc vizibil în farmacie condica de sugestii și reclamații; condica va fi numerotată de farmacie și stampilata de casa/casele de asigurări de sănătate cu care aceasta se afla în relație contractuală.

Articolul 2

În relațiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate farmaciile acreditate au următoarele drepturi:

a) sa primească de la casa de asigurări de sănătate contravaloarea medicamentelor cu și fără contribuție personală furnizate, conform facturilor emise și documentelor insotitoare;

b) să fie informate permanent și din timp asupra modalitatii de furnizare a medicamentelor cu și fără contribuție personală;

c) sa cunoască condițiile de contractare de furnizare de medicamente cu și fără contribuție personală;

d) să își organizeze activitatea proprie pentru creșterea eficientei furnizarii de medicamente cu și fără contribuție personală, cu respectarea reglementărilor legale în vigoare.

Articolul 3

În relațiile contractuale cu farmaciile acreditate casele de asigurări de sănătate au următoarele obligații:

a) sa încheie contracte de furnizare de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu numai cu farmaciile autorizate și acreditate conform reglementărilor legale în vigoare;

b) sa nu deconteze contravaloarea prescripțiilor medicale care nu conțin datele obligatorii privind prescrierea și eliberarea acestora, stabilite potrivit normelor; casele de asigurări de sănătate pot face derogare de la aceasta prevedere numai pentru afecțiuni acute și numai dacă se poate identifica medicul, asiguratul și se specifică faptul ca tratamentul este prescris pentru afectiune acuta. În aceasta situație casele de asigurări de sănătate vor atenționa medicii care prescriu retete fără toate datele obligatorii necesare în vederea decontării acestora. În cazul unor abateri repetate casele de asigurări de sănătate vor lua măsuri corespunzătoare;

c) sa deconteze farmaciilor acreditate cu care au încheiat contracte, în limita valorii contractate și defalcate trimestrial, contravaloarea medicamentelor cu și fără contribuție personală eliberate, astfel: 50% din valoarea facturii în termen de 5 zile de la data depunerii facturii de către farmacie la casa de asigurări de sănătate, restul valorii facturii acceptate la decontare, în maximum 30 de zile de la data depunerii acesteia. Facturile ce depășesc valoarea contractată și defalcata trimestrial se decontează în termen de maximum 90 de zile de la data depunerii;

d) sa urmărească decadal evoluția consumului de medicamente comparativ cu fondul alocat cu aceasta destinație, luând măsurile ce se impun;

e) sa controleze farmaciile acreditate în scopul respectării contractului; controlul va viza numai acea parte a activității farmaciei cu privire la eliberarea medicamentelor cu sau fără contribuție personală, activitate aferentă relatiei contractuale cu casa de asigurări de sănătate;

f) sa țină evidenta cheltuielilor cu medicamentele cu și fără contribuție personală, pe medic și pe asigurat;

g) sa acorde, în cadrul sumelor negociate și contractate, avansuri lunare în limita a 30% din suma corespunzătoare lunii respective pentru farmaciile care funcționează în structura unor unități sanitare din ambulatoriile de specialitate din sistemul de apărare, ordine publică, siguranța naționala și autoritate judecătorească.

Articolul 4

Articolul 5

Modalitățile de prescriere, eliberare și de decontare a medicamentelor cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu se stabilesc prin norme.

Articolul 6

Tipul de contract pentru furnizarea de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu se stabilește prin norme. Utilizarea acestui tip de contract este obligatorie, farmaciile acreditate putând negocia clauze suplimentare cu casele de asigurări de sănătate, în limita condițiilor prevăzute în actele normative în vigoare, care vor fi menționate la capitolul "Alte clauze".

Articolul 7

Fondul pentru consumul de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu se determina prin aplicarea unei cote procentuale asupra cheltuielilor materiale și serviciilor cu caracter medical, aprobate în bugetul Fondului asigurărilor sociale de sănătate, la stabilirea căreia se va lua în considerare cel puțin fondul aprobat pentru anul precedent aferent consumului de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, indexat cu coeficientul de inflație prognozat pentru anul în curs. Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, la propunerile caselor de asigurări de sănătate, analizează și stabilește cota procentuală, cu avizul Colegiului Medicilor din România. Aceasta se aproba prin ordin comun al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și al ministrului sănătății și familiei.

Articolul 8

Neplata, din vina casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative, a sumelor datorate prevăzute în contract, respectiv în termen de maximum 90 de zile pentru cele care depășesc valoarea contractată, atrage majorări de întârziere egale cu majorările aferente pentru întârzierile achitării impozitelor către stat.

Articolul 9

Refuzul farmaciilor acreditate de a pune la dispoziție organelor de control actele de evidenta a medicamentelor cu și fără contribuție personală furnizate și documentele în baza cărora se decontează acestea de către casele de asigurări de sănătate conduce la sistarea plăților în curs către farmacia respectiva până la următorul control.

Articolul 10

Contractul de furnizare de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate în termen de 10 zile de la data constatării, în următoarele situații:

a) dacă farmacia acreditata nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării prezentului contract;

b) dacă din motive imputabile farmaciei acreditate aceasta își întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni;

c) dacă farmacistul renunța sau pierde calitatea de membru al Colegiului Farmacistilor din România;

d) ridicarea de către organele în drept a autorizației de funcționare a farmaciei acreditate;

e) retragerea acreditării farmaciei sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;

f) dacă farmacia acreditata compensează medicamentele neeliberate din prescripția medicală cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;

g) nerespectarea obligațiilor contractuale în mod repetat și nejustificat, constatată cu ocazia contractelor efectuate de instituțiile abilitate să efectueze controlul.

Articolul 11

Contractul de furnizare de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele situații:

a) se muta farmacia din teritoriul de funcționare;

b) a survenit decesul reprezentantului legal al farmaciei;

c) încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare;

d) încetarea definitivă a activității casei de asigurări de sănătate;

e) acordul de voința al părților;

f) prin denunțarea unilaterala a contractului de către reprezentantul legal al farmaciei, printr-o notificare scrisă, cu 45 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorește încetarea contractului.