Ordinul nr. 86/2006

Anexa I NORME METODOLOGICE

de organizare, finanțare și monitorizare a programelor, subprogramelor și interventiilor de sănătate finanțate din bugetul de stat, raportarea și controlul indicatorilor specifici în anul 2006

I. Organizarea, finanțarea și monitorizarea programelor, subprogramelor și interventiilor de sănătate

1. Ministerul Sănătății proiectează, implementeaza, coordonează și finanțează programe, respectiv subprograme de sănătate, în scopul realizării obiectivelor politicii de sănătate publică.

2. În anul 2006, cheltuielile prevăzute în bugetul Ministerului Sănătății sunt structurate pe patru programe și anume: Programul comunitar de sănătate publică, Programul de prevenire și control al bolilor netransmisibile, Programul de sănătate a femeii și copilului și Programul de administrație sanitară și politici de sănătate;

3. Institutele medicale, institutele de sănătate publică și alte unități sanitare desemnate de Ministerul Sănătății derulează programe, subprograme sau intervenții de sănătate.

4. Programele de sănătate, respectiv Programul comunitar de sănătate publică, Programul de prevenire și control al bolilor netransmisibile, Programul de sănătate al femeii și copilului și Programul de administrație sanitară și politici de sănătate se finanțează de la titlurile 20 "Bunuri și servicii" și 51 "Transferuri între unități ale administrației publice".

5. Din sumele aprobate pentru Programul de administrație sanitară și politici de sănătate se efectuează:

a) cheltuieli de personal, bunuri și servicii, transferuri, cheltuieli de capital pentru unitățile sanitare și Ministerul Sănătății;

b) rambursări de credite, plati de dobânzi și comisioane la credite externe gestionate de Ministerului Sănătății;

c) cheltuieli bugetare aferente proiectelor cu finanțare rambursabila gestionate de Unitatea de Management a Proiectului Băncii Mondiale și Fondului Global.

6. Finanțarea subprogramelor de sănătate de la titlul 20 "Bunuri și servicii" se face, lunar, pe total titlu, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite, în raport cu gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziție anterior și în limita bugetului aprobat, avându-se în vedere următoarele precizări:

a) Cheltuielile pentru bunuri și servicii (întreținere și gospodărire) ale direcțiilor de sănătate publică sunt incluse distinct în Programul comunitar de sănătate publică;

b) Cheltuielile pentru bunuri și servicii (întreținere și gospodărire) aferente activităților din cadrul Programului comunitar de sănătate publică precum și ale inspecțiilor sanitare de stat sunt cuprinse la subprogramele Supravegherea și controlul bolilor transmisibile și Evaluarea stării de sănătate și a factorilor de risc; cele aferente Programului de sănătate a femeii și copilului sunt incluse la intervenția Profilaxia distrofici la sugar și copil.

7. În sumele prevăzute pentru subprogramele de sănătate care se executa prin unități finanțate integral de la bugetul de stat, titlul 20 "Bunuri și servicii", se cuprind cheltuieli pentru bunuri și servicii (cheltuieli de întreținere și gospodărire), reparații curente, hrana, medicamente și materiale sanitare inclusiv reactivi și dezinfectanti, bunuri de natura obiectelor de inventar, deplasări în țara (cazare și transport), materiale de laborator, cărți și publicații, pregătire profesională, alte cheltuieli.

8. a) Din sumele aprobate subprogramelor de sănătate ce se realizează prin unitățile sanitare finanțate integral din venituri proprii, se asigura cheltuielile de personal pentru personalul angajat cu contract individual pe durata determinata cu norma întreaga sau cu fracțiune de norma, în condițiile legii, ocuparea posturilor făcându-se cu aprobarea direcției de sănătate publică sau a Ministerului Sănătății, după caz; cheltuielile pentru bunuri și servicii și cheltuielile de capital strict legate de desfășurarea programului și numai cu aprobarea ordonatorului principal de credite, ca anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al unității respective.

b) Din sumele prevăzute la subprogramul Evaluarea stării de sănătate și a factorilor de risc se finanțează cheltuielile pentru cabinetele de medicina sportiva.

c) Din sumele prevăzute la subprogramul Evaluarea stării de sănătate și a factorilor de risc se finanțează lichidarea lunii decembrie 2005 și plata premiului anual aferent anului 2005 pentru personalul din cabinetele de medicina muncii și clinicile/secțiile de boli profesionale care, potrivit dispozițiilor legale, începând cu anul 2006 nu mai sunt finanțate de la bugetul de stat.

d) Din sumele alocate Programului de sănătate a femeii și copilului, intervenția nr. 6 - Profilaxia malnutritiei la prematuri, se pot achizitiona, de către unitățile sanitare prin care se derulează aceste intervenții/obiective, în condițiile respectării reglementărilor privind achizițiile publice, tipurile adecvate de lapte praf, respectiv: lapte fără fenilalanina, lapte fără lactoza, lapte destinat copiilor prematuri, în vederea prevenirii intarzierilor în dezvoltarea neuropsihica a copiilor diagnosticati cu fenilcetonurie, a malnutritiei la copiii prematuri, a profilaxiei diareei cronice și a malnutritiei și se suporta cheltuielile aferente organizării transportului în cazuri speciale pentru nou-născuți.

9. Pentru realizarea unor activități specifice programelor de sănătate, din fondurile alocate de la titlul 51 "Transferuri între unități ale administrației publice", unitățile sanitare pot finanta cheltuieli de personal aferente personalului ce urmează a fi încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii.

Finanțarea subprogramelor de sănătate de la titlul 51 "Transferuri între unități ale administrației publice" se face lunar, pe total titlu, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite, în raport cu gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziție anterior și în limita bugetului aprobat.

Activitățile pentru care se utilizează personalul prevăzut la paragraful precedent sunt următoarele:

a) coordonarea și implementarea subprogramelor și interventiilor de sănătate precum și a celor destinate grupurilor cu risc crescut de imbolnavire, grupurilor sociale minoritare sau dezavantajate din punct de vedere al condițiilor economico-sociale;

b) educația pentru sănătate pe grupe de populație cu risc de imbolnavire;

c) promovarea sănătății la nivel comunitar prin asistenți medicali comunitari și mediatori sanitari comunitari din cadrul comunităților de rromi;

d) efectuarea screeningului pentru grupele de populație incluse în program sau subprogram, după caz;

e) formarea personalului;

f) informarea, educarea și acordarea de consultații în probleme specifice privind promovarea unui comportament sanatos;

g) realizarea lucrărilor legate de sistemul informațional clinic și logistic al rețelei;

h) reprimirea, centralizarea și raportarea datelor pentru monitorizarea activităților și indicatorilor programelor precum și a calității managementului;

i) coordonarea centrelor de consiliere pentru renunțarea la fumat;

j) logistica aprovizionarii și distribuirii contraceptivelor, a preparatelor de fier și calciu pentru gravide și copii prin rețeaua de asistența medicală ambulatorie, primara sau direct către grupuri vulnerabile de populație, a medicamentelor, recoltarea produselor patologice, depistarea contactilor de boli transmisibile;

k) coordonarea activității de transplant de organe și tesuturi;

l) realizarea lucrărilor de secretariat în cadrul comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătății legate de implementarea programelor și respectiv, subprogramelor de sănătate;

m) managementul registrelor naționale ale bolnavilor cronici.

10. Sumele alocate pentru programe, subprograme și intervenții se cuprind în bugetele de venituri și cheltuieli ale unităților sanitare, se aproba o dată cu acestea și se utilizează potrivit destinațiilor stabilite. Cheltuielile de capital necesare desfășurării subprogramelor de sănătate se pot efectua din sumele alocate de la bugetul de stat, numai cu aprobarea ordonatorului principal de credite, pe baza fundamentarilor prezentate de unitățile sanitare respective.

11. (1) Pentru realizarea unor obiective și activități cuprinse în unele subprograme de sănătate, Ministerul Sănătății organizează licitații naționale, astfel:

a) Vaccinurile și materialele sanitare necesare administrării acestora, se achiziționează prin licitație naționala iar sumele aferente procurării lor sunt cuprinse în Programul comunitar de sănătate publică, subprogramul 1.1 Supravegherea și controlul bolilor transmisibile, în bugetul Ministerului Sănătății, titlul 20 "Bunuri și servicii".

b) Testele de diagnostic și monitorizare a tratamentului HIV/SIDA și a hepatitelor virale se achiziționează prin licitație naționala, iar sumele aferente procurării acestora sunt cuprinse în Programul comunitar de sănătate publică, subprogramul 1.2. Supravegherea și controlul infectiei HIV/SIDA, și subprogramul 1.1. Supravegherea și controlul bolilor transmisibile, în bugetul Ministerului Sănătății, titlul 20 "Bunuri și servicii".

c) Implantele cohleare și protezele auditive BAHA se achiziționează prin licitație naționala, iar sumele aferente procurării acestora sunt cuprinse în Programul de preventie și control al bolilor netransmisibile, subprogramul 2.3. Preventie și diagnostic precoce în bolile neurologie, în bugetul Ministerului Sănătății, titlul 51 "Transferuri între unități ale administrației publice".

d) Pompele de insulina, materiale consumabile și testele de automonitorizare pentru bolnavii de diabet se achiziționează prin licitații naționale, iar sumele aferente procurării acestora sunt cuprinse în Programul de prevenire și control al bolilor netransmisibile, subprogramul 2.4. Preventie și control în diabet și alte boli de nutriție, în bugetul Ministerului Sănătății, titlul 51 "Transferuri între unități ale administrației publice".

e) Trusele medicale pentru asistenții medicali comunitari se achiziționează prin licitație naționala, iar sumele aferente procurării acestora sunt cuprinse în Programul de prevenire și control al bolilor netransmisibile, subprogramul 2.16 "Acțiuni pentru sănătate", în bugetul Ministerului Sănătății, titlul 51 "Transferuri între unități ale administrației publice".

f) Campaniile de informare, educare și comunicare privind mijloacele de prevenire a bolilor netransmisibile se achiziționează prin licitație naționala, iar sumele aferente sunt cuprinse în Programul de prevenire și control al bolilor netransmisibile, subprogramele 2.1, 2.2, 2.4, 2.5, 2.13, în bugetul Ministerului Sănătății, titlul 20 "Bunuri și servicii".

g) Contraceptivele se achiziționează prin licitație naționala, în cadrul Programul de sănătate a femeii și copilului, intervenția nr. 1 Creșterea accesului la servicii de sănătate reproductiva, iar sumele aferente procurării sunt cuprinse în bugetul Ministerului Sănătății, titlul 20 "Bunuri și servicii".

Contraceptivele achiziționate se acordă fără plata prin cabinetele de planificare familială, prin cabinetele medicilor de familie incluși în program, următoarelor categorii de persoane: somere, eleve și studente, persoane care fac parte din familii beneficiare de ajutor social, femei cu domiciliu stabil în mediul rural, femei care efectuează un avort, la cerere, într-o unitate sanitară publică, precum și alte persoane fără venituri care dau declarație pe proprie răspundere în acest sens.

Cabinetele de planificare familială și medicii de familie incluși în program au obligația de a justifica consumul de contraceptive către direcțiile de sănătate publică teritoriale.

h) Preparatele de fier la gravida se achiziționează prin licitație naționala, iar sumele aferente procurării acestora sunt cuprinse în Programul de sănătate a femeii și copilului, intervenția nr. 3 "Profilaxia anemiei feriprive la gravide", în bugetul Ministerului Sănătății, la titlul 20 "Bunuri și servicii".

i) Preparatele de fier la copii, se achiziționează prin licitație naționala, iar sumele aferente procurării acestora sunt cuprinse în Programul de sănătate a femeii și copilului, intervenția nr. 10 "Profilaxia anemiei feriprive la copil", în bugetul Ministerului Sănătății, la titlul 20 "Bunuri și servicii".

j) Laptele praf, pentru copii 0-1 an care nu beneficiază de lapte matern se achiziționează prin licitație naționala, iar sumele sunt cuprinse în Programul de sănătate a femeii și copilului, intervenția nr. 7 "Profilaxia distrofiei la sugar și copil", în bugetul Ministerului Sănătății, la titlul 20 "Bunuri și servicii".

Laptele praf se distribuie în condițiile prevăzute de

Legea nr. 321/2001

privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copiii cu varste cuprinse între 0-12 luni, publicată în Monitorul Oficial nr. 341/27.06.2001 și Ordinul comun al ministrului sănătății și familiei și ministrului administrației publice nr. 449/410/2001 de aprobare a Normelor metodologice privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copiii cu varste cuprinse între 0-12 luni.

k) Rezerva pentru situații speciale cuprinzând medicamente, seruri, vaccinuri, dezinfectante, insecticide, materiale sanitare, produse tehnico-medicale, consumabile, alte materiale specifice, se constituie prin licitație naționala, iar sumele aferente procurării produselor respective sunt cuprinse în Programul de administrație și politici de sănătate, în bugetul Ministerului Sănătății, titlul 20 "Bunuri și servicii".

l) Medicamentele antidiabetice (insulina) din rezerva Ministerului Sănătății, se achiziționează prin licitație naționala, iar sumele aferente procurării acestora sunt cuprinse în Programul de administrație și politici de sănătate, în bugetul Ministerului Sănătății, titlul 20 "Bunuri și servicii".

m) Aparatura medicală de radiologie și anestezie se procura prin licitație naționala, din fonduri prevăzute în bugetul Ministerului Sănătății la titlul "Transferuri de capital".

(2) Pentru primele 4 luni ale anului curent sunt prevăzute unităților sanitare/direcțiilor de sănătate publică fonduri pentru asigurarea produselor nominalizate la lit. d), h), i), j) de la alineatul precedent.

(3) Urmare licitațiilor naționale organizate de Ministerul Sănătății pentru achiziționarea produselor sau serviciilor menționate la alin. (1), contractele de furnizare se încheie astfel:

- pentru lit. g), h), i), j) - între direcțiile de sănătate publică și furnizorii adjudecati;

- pentru lit. c), d), e), m) - între unitățile sanitare cu paturi și furnizorii adjudecati;

- pentru lit. a), b), f), k), l) - între Ministerul Sănătății și furnizorii adjudecati.

(4) Ministerul Sănătății încheie contracte de prestări de servicii cu Compania Naționala Unifarm S.A., unitate aflată sub autoritatea sa pentru depozitarea, conservarea și eliberarea produselor prevăzute la lit. a), b), k), l) de la alin. (1) achiziționate de Ministerul Sănătății la nivel centralizat, precum și pentru produsele primite ca donație/sponsorizare.

12. Sumele aferente contractatelor ce se încheie de Ministerul Sănătății, în sistem direct conform art. 7 alin. (1) și (2) din ordin, cu unitățile din coordonarea sau de sub autoritatea sa, prin direcțiile coordonatoare de programe, sunt cuprinse în prevederile următoarelor subprograme:

A. În cadrul subprogramului Supravegherea și controlul bolilor transmisibile

a) Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie și Imunologie "Cantacuzino", pe baza contractului încheiat cu fiecare direcție de sănătate publică judeteana și a municipiului București, va efectua teste și alte servicii de laborator privind sănătatea publică pentru direcțiile de sănătate publică.

b) Coordonarea, monitorizarea și evaluarea subprogramului Promovarea sănătății și educația pentru sănătate se realizează în cadrul contractului încheiat între Ministerul Sănătății și Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate București. Activitățile s-au stabilit prin anexa II/1 la prezentul ordin și vor fi detaliate în contractul ce se va încheia prin Direcția de sănătate publică din minister, în calitate de coordonator al programului.

B. În cadrul Programului de prevenire și control al bolilor netransmisibile coordonat de Direcția generală de asistența medicală, structuri sanitare și salarizare, Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate București va asigura monitorizarea activităților de asistența comunitara din cadrul subprogramului Acțiuni pentru sănătate, precum și realizarea Registrului național de psihiatrie în cadrul subprogramului Preventie și control în psihiatrie.

C. În cadrul Programului de administrație sanitară și politici de sănătate Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate București va efectua studii, activități și lucrări, coordonate de Direcția generală asistența medicală, structuri sanitare și salarizare, privind:

a) monitorizarea performantei unităților sanitare cu paturi din România;

b) proiectul "Evaluarea costurilor spitalicești la nivel de pacient";

c) studiul pilot "Politici în domeniul sănătății mintale".

II. Responsabilități în elaborarea, implementarea și monitorizarea programelor și subprogramelor de sănătate

13. Ministerul Sănătății, prin Direcția generală buget și credite externe, asigura finanțarea programelor, respectiv subprogramelor potrivit bugetului aprobat, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite care vor solicita finanțarea în funcție de realizarea indicatorilor cu avizul coordonatorilor naționali.

14. Ordonatorii de credite secundari și terțiari au obligația utilizării fondurilor în limita bugetului aprobat și potrivit destinației specificate, cu respectarea dispozițiilor legale, a gestionării eficiente a mijloacelor materiale și bănești, a organizării evidentei contabile a cheltuielilor pe fiecare subprogram și pe subdiviziunile clasificației bugetare, precum și a raportarii indicatorilor fizici și de eficienta.

15. Coordonatorii naționali răspund de elaborarea, monitorizarea controlul, raportarea și analiza indicatorilor fizici, de eficienta și de rezultate specifici fiecărui program și subprogram de sănătate;

16. Coordonatorii naționali elaborează norme tehnice de implementare a subprogramelor de sănătate, care se aproba prin ordin al ministrului sănătății.

17. Coordonatorii locali avizează propunerile de finanțare solicitate de unitățile sanitare, urmăresc utilizarea fondurilor alocate potrivit destinației aprobate, modul de efectuare a cheltuielilor de capital pentru realizarea obiectivelor și activităților subprogramelor și numai cu aprobarea ordonatorului principal de credite și răspund de organizarea activităților specifice, raportarea, analiza și controlul indicatorilor fizici, de eficienta și de rezultate.

18. Directorii generali ai unităților sanitare vor nominaliza prin decizie câte un responsabil pentru fiecare subprogram, cu specificarea atribuțiilor în fișa postului. Medicii responsabili dispun măsurile necesare aplicării metodologiei de program în vederea asigurării îndeplinirii obiectivelor prevăzute; răspund de organizarea, monitorizarea și buna desfășurare a activităților medicale din cadrul subprogramului de sănătate și de raportarea la timp a datelor către direcțiile de sănătate publică; evalueaza impactul asupra stării de sănătate a populației cuprinse în subprogramele de sănătate și elaborează raportul medical trimestrial.

19. Contabilul șef și directorul administrativ al unității sanitare răspund de modul de organizare a contabilității, a evidentelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor potrivit destinațiilor aprobate, cu respectarea legilor în vigoare, de exactitatea și realitatea datelor raportate direcțiilor de sănătate publică.

III. Raportarea indicatorilor din programele și subprogramele de sănătate

20. a) Indicatorii fizici și de eficienta prevăzuți în programele și subprogramele de sănătate se monitorizează pe baza evidentei tehnico-operative conduse la nivelul unităților sanitare, al direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București și, după caz, al institutelor de sănătate publică Indicatorii se raportează direcțiilor coordonatoare de programe din Ministerul Sănătății pentru centralizare, analiza și luare de măsuri și vor sta la baza raportarilor anuale efectuate de acestea pe formularele anexa la Situația financiară.

b) Raportarea indicatorilor fizici și de eficienta prevăzuți în programe și subprograme se face trimestrial (după caz, cumulat de la începutul anului) de către coordonatorii locali de programe, utilizându-se modalitățile de raportare convenite cu direcțiile coordonatoare din minister. Indicatorii de rezultat pe total program se vor raporta anual de către direcțiile coordonatoare din minister.

c) Medicii responsabili de program din cadrul unităților sanitare elaborează trimestrial un raport medical care include: stadiul realizării obiectivelor propuse, probleme intampinate în desfășurarea activităților, propuneri de imbunatatire și evaluarea impactului asupra stării de sănătate a populației cuprinse în subprogramele de sănătate.

21. Costul mediu/indicator fizic se calculează atât ca raport între plățile nete de casa și numărul de indicatori fizici realizați cat și ca raport între cheltuielile efective și numărul de indicatori fizici realizați. În cazul în care, au fost finanțate și alte acțiuni pentru care nu au fost stabiliți indicatori fizici sau au fost efectuate cheltuieli de capital, cu aprobarea ordonatorului principal de credite, acestea vor fi evidentiate distinct, indicandu-se cheltuiala pe fiecare acțiune sau mijloc fix.

22. La finele anului, nivelul costurilor medii realizate va sta la baza unor analize comparative atât cu nivelul indicatorilor prevăzuți a se realiza cat și cu cel efectiv realizat pe unități.

23. Unitățile sanitare care derulează programe și subprograme de sănătate vor raporta, până la data de 15 a lunii următoare încheierii trimestrului, direcțiilor de sănătate publică sau Ministerului Sănătății, după caz, indicatorii fizici și cheltuielile aferente realizării acestora. După centralizare, direcțiile de sănătate publică îi remit direcțiilor coordonatoare de programe din Ministerul Sănătății, până la data de 20 a primei luni din trimestrul următor și până la 31 ianuarie 2007, pentru indicatorii ce se raportează anual.

24. În termen de 15 zile de la primirea situațiilor anuale, direcțiile coordonatoare de programe din Ministerul Sănătății centralizează și analizează indicatorii raportati, pe județe și unități direct subordonate, după caz, stabilind nivelul indicatorilor de rezultate, pe total program.

25. Rezultatele analizelor însoțite, după caz, de propuneri de imbunatatire a activităților de elaborare, finanțare și raportare a indicatorilor prevăzuți în programele de sănătate vor fi prezentate conducerii Ministerului Sănătății până la finele lunii februarie 2007.

IV. Controlul raportarii indicatorilor prevăzuți în programele și subprogramele de sănătate

26. Indicatorii prevăzuți în programele aprobate prin bugetul de stat sunt supuși controlului ce se efectuează de către organele abilitate.

27. Controlul raportarii indicatorilor din programele și subprogramele de sănătate aprobate prin prezentul ordin, va fi efectuat, trimestrial, de către coordonatorii locali precum și de către coordonatorii naționali, prin sondaj.

28. Controlul indicatorilor va urmări, în principal, următoarele:

a) realizarea indicatorilor aprobați;

b) încadrarea în bugetul aprobat precum și măsura în care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinațiilor stabilite;

c) respectarea de către persoanele implicate a responsabilităților legate de derularea programelor și subprogramelor de sănătate;

d) realitatea, acuratetea și validitatea indicatorilor raportati;

e) eventuale disfunctionalitati în derularea programului sau subprogramului de sănătate.

29. În urma fiecărui control se va întocmi un raport care va fi discutat cu persoanele responsabile în derularea subprogramelor respective, în vederea remedierii eventualelor disfunctionalitati, urmând ca, în termen de 30 de zile, să se stabilească rezultatele finale ale controlului. În cazul în care, direcția de sănătate publică identifica probleme ce nu pot fi soluționate la nivel local, acestea vor fi transmise spre soluționare direcțiilor coordonatoare din Ministerul Sănătății.

Anexa II PROGRAMELE, SUBPROGRAMELE ȘI INTERVENȚIILE DE SĂNĂTATE

finanțate din bugetul de stat, gestionate de Ministerul Sănătății, obiectivele și activitățile aferente, indicatorii fizici, de eficienta și de rezultate

II/1. PROGRAM COMUNITAR DE SĂNĂTATE PUBLICA

Coordonarea programului:

Ministerul Sănătății Direcția de Sănătate Publică

Coordonarea tehnica:

Institutul de Sănătate Publică București pentru subprogramele 1.2 și 1.3, în colaborare cu Institutul Clinic de Boli Infectioase «Prof. dr. Matei Bals» (1.2) și Institutul de Pneumoftiziologie «Prof. dr. Marius Nasta» (1.3).

Institutul de Sănătate Publică București pentru subprogramul 1.1 și 1.4.

Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate București pentru subprogramul 1.5.

Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof. dr. C.T. Nicolau" București (subprogramul 1.6).

INDICATORI

2006

Indicatori fizici

Numar doze de vaccin achiziționate

9.500.000

Număr de acțiuni de supraveghere și control a bolilor transmisibile

800

Număr acțiuni specifice de evaluare și control a factorilor de risc

pentru starea de sănătate a populației (inclusiv studii)

1.250

Număr donari

450.000

Număr de campanii de informare, educare și alte acțiuni specifice de

promovare a sănătății

400

Indicatori de eficienta

Cost mediu/doza vaccin - RON

3,80

Cost mediu/acțiune specifică de monitorizare și evaluare a efectelor

factorilor de risc pentru starea de sănătate a populației - RON

4.800,00

Cost mediu/campanie informare, educare, comunicare - RON

7.100,00

Cost mediu/acțiune de supraveghere și control a bolilor

transmisibile RON

13.457,00

Cost mediu/unitate sânge total - RON

135,00

Indicatori de rezultate

Acoperirea vaccinala (%)

96

Scăderea morbiditatii specifice prin boli transmisibile în populația

generală (%)

1

Creșterea numărului de donari de sânge (%)

3

Reducerea factorilor de risc pentru sănătate (%)

1

Natura cheltuielilor prevăzute în program:

● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin

Bunuri și servicii necesare realizării subprogramului

Cheltuieli de capital, cu aprobarea ordonatorului principal de credite, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective

● Pentru unitățile finanțate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP)

Cheltuieli pentru bunuri și servicii necesare realizării subprogramului

SUBPROGRAM 1.1

SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL BOLILOR TRANSMISIBILE

Obiectivul 1

Realizarea imunizarilor conform calendarului național de vaccinare

Activități:

1. Achiziționarea vaccinurilor și a materialelor sanitare necesare administrării acestora;

2. Distribuția vaccinurilor la nivel local;

3. Realizarea imunizarilor conform calendarului de vaccinari;

4. Identificarea comunităților cu acces dificil la serviciile de sănătate și organizarea de campanii suplimentare de vaccinare pentru acestea;

5. Realizarea de studii de prevalenta/imunogenitate/eficienta vaccinata;

6. Supravegherea reactiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI);

7. Realizarea anchetelor bianuale de estimare a acoperirii vaccinale;

8. Administrarea vaccinurilor în condiții de siguranță maxima;

9. Realizarea Registrului unic de vaccinari și a Carnetului de vaccinari;

10. Distribuirea carnetelor de vaccinare și informarea cadrelor medicale și a mamelor cu privire la modul de utilizare al acestora;

11. Instruirea personalului medical și a mediatorilor sanitari cu privire la modul de realizare și raportare a vaccinarilor;

12. Analiza lantului de frig de la nivelul direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București precum și la nivelul cabinetelor medicilor de Familie.

Activități desfășurate de Institutul de Sănătate Publică București

1. Monitorizarea și evaluarea la nivel național a derulării subprogramului utilizând indicatorii de evaluare din metodologie;

2. Coordonarea tehnica și metodologică a subprogramului;

3. Fundamentarea științifică în colaborare cu Comisia de Epidemiologie a Ministerului Sănătății, a introducerii de noi vaccinuri prin derularea de studii;

4. Raportarea către Ministerul Sănătății a indicatorilor lunari, trimestriali și anuali;

5. Efectuarea de propuneri de imbunatatire a desfășurării programului.

Indicatori de evaluare:

Indicatori de rezultate - anual

Acoperirea vaccinala la nivelul diferitelor categorii de populație, la nivel național (%) - 96

Indicatori fizici - trimestrial

- Număr doze de vaccin achiziționate centralizat - 9,5 milioane doze/an

- Număr activități desfășurate - 425/an

Indicatori de eficienta - trimestrial

- Cost mediu/doza vaccin achiziționat centralizat - 3,8 RON

- Cost mediu/activitate - 200 RON

Calendarul de vaccinare în anul 2006*)

-----------

Vaccin

Comentarii

Primele 24 de ore

4 - 7 zile

Hep B

BCG

În maternitate

2 luni

DTP - Hep B, VPO

Simultan

4 luni

DTP, VPO

Simultan

6 luni

DTP - Hep B, VPO

Simultan

12 luni

DTP, VPO

Simultan

12 - 15 luni

RRO

30 - 35 luni

DTP

7 ani (în cls. a I-a)

DT, RRO

Campanii școlare

9 ani (în cls. a IlI-a)

VPO

Campanii școlare

14 ani (în cls. a VIII-a)

DT, Rub**)

Campanii școlare

18 ani (în cls. a XII-a)

Hep B

Campanii școlare

Studenți anul I, respectiv elevi anul I de

la Facultățile de Medicina și Stomatologie,

respectiv școli sanitare postliceale

Hep B

Campanii școlare

---------

**) numai fetele.

DTP

- Vaccin diftero-tetano-pertussis

DT

- Vaccin diftero-tetanic pediatric (se utilizează până la

vârsta de 14 ani)

VPO

- Vaccin polio oral (pentru copii institutionalizati și copii

care au contraindicatii pentru VPO se va utiliza VPI = Vaccin

polio inactivat sau combinat DTP-VPI)

VPI

- Vaccin polio inactivat

Hep B

- Vaccin hepatitic B

DTP-Hep B - Vaccin diftero-tetano-pertussis-hepatita B

RRO

- Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion

BCG

- Vaccin de tip Calmette Guerrin

Rub

- vaccin rubeolic

Pentru administrarea tuturor vaccinurilor menționate se vor utiliza seringi de unica folosință.

Obiectiv 2

Supravegherea principalelor boli infectioase în vederea identificarii și diagnosticarii precoce a pericolului apariției epidemiilor și instituirea măsurilor adecvate de control

Activități derulate la nivelul direcțiilor de sănătate publică județene:

1. Supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea și raportarea datelor epidemiologice la ISP regional și ISPB);

2. Vaccinarea grupelor la risc de imbolnavire/de transmitere a unor boli transmisibile (vaccinare antigripala, antirubeolica în vederea prevenirii transmiterii nozocomiale a infectiei rubeolice de la nou-nascutul cu sindrom rubeolic congenital, antitifoidica, antidizenterica, antihepatitica A/B, antirujeolica, etc.);

3. Vaccinarea diftero-tetanica a gravidelor conform reglementărilor în vigoare;

4. Efectuarea dozei de rapel diftero-tetanica la intervale de 10 ani începând cu vârsta de 24 de ani, funcție de resursele financiare existente;

5. Supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală sub coordonarea institutului de sănătate publică regional, inclusiv imunizari în situații epidemiologice deosebite;

6. Instituirea și aplicarea măsurilor de prevenire și control al focarului de boala transmisibila (depistarea, tratamentul profilactic și/sau vaccinarea contactilor, raportare, dezinfecție, dezinsecție, deratizare, ancheta epidemiologica etc.), în colaborare cu rețeaua de asistența primara;

7. Asigurarea activității epidemiologice în situații de urgenta provocate de calamitati naturale (inundații, cutremure, etc.) de către Direcția de Sănătate Publică judeteana, în colaborare cu rețeaua de asistența medicală primara și de specialitate și cu administrația publică locală, conform practicilor epidemiologice curente;

8. Instituirea și aplicarea măsurilor de control al focarului de infectie nosocomiala după anunțarea acestuia de către unitatea în care evolueaza;

9. Organizarea unor sesiuni de instruire a personalului din serviciile de prevenire și control al infectiilor nosocomiale din unitățile sanitare;

10. Acțiuni speciale de depistare activa și prevenire a bolilor transmisibile în comunități la risc;

11. Organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar și a mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea și controlul bolilor transmisibile;

12. Asigurarea medicamentelor, vaccinurilor, dezinfectantelor, materialelor sanitare, echipamentelor de protecție necesare pentru intervenție în caz de focar/epidemie de boala transmisibila, sau situații de risc epidemiologic datorat calamităților naturale (inundații, cutremure, etc.), prin constituirea la nivelul direcțiilor de sănătate publică a rezervei antiepidemice;

13. Controlul intern și extern de calitate pentru laboratoarele din unitățile de sănătate publică;

14. Participa la supravegherea rezistentei la antibiotice;

15. Implementeaza sistemul de alerta precoce și răspuns rapid.

NOTĂ:

Diagnosticul etiologic al bolilor transmisibile se asigura din fondurile alocate subprogramului în măsura în care acestea sunt identificate ca prioritati de sănătate publică, iar resursele financiare o permit.

Toate vaccinurile și materialele sanitare necesare activităților derulate în cadrul obiectivului 2 se achiziționează la nivel local, cu excepția vaccinului gripal și a celui rubeolic destinat prevenirii transmiterii nosocomiale a infectiei rubeolice de la nou-nascutul cu sindrom rubeolic congenital.

Activități derulate la nivelul institutelor de sănătate publică regionale:

1. Îndrumare metodologică a rețelei de sănătate publică din județele arondate pentru măsurile necesare a se derula la nivelul fiecărei unități sanitare conform competentei;

2. Supravegherea bolilor transmisibile din teritoriul arondat (culegerea, validarea, analiza, interpretarea și raportarea datelor epidemiologice la ISPB);

3. Identificarea, intervenția și supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală/regionala;

4. Acordarea de asistența tehnica direcțiilor de sănătate publică județene în instituirea și aplicarea măsurilor de prevenire și control al focarului de boala transmisibila, inclusiv infectia nosocomiala;

5. Efectuarea de către institutele de sănătate publică a unor studii epidemiologice în domeniul bolilor transmisibile, cu acordul Direcției de Sănătate Publică din Ministerul Sănătății;

6. Organizarea unor sesiuni de instruire a personalului din direcțiile de sănătate publică județene pe probleme de supraveghere a bolilor transmisibile cu acordul Direcției de Sănătate Publică din Ministerul Sănătății;

7. Controlul intern și extern de calitate pentru laboratoarele din unitățile de sănătate publică;

8. Continuarea activităților de laborator în vederea acreditării;

9. Implementeaza sistemul de alerta precoce și răspuns rapid.

Activități desfășurate de Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie și Imunologie "Cantacuzino":

1. Supravegherea microbiologica a bolilor transmisibile (viroze respiratorii, enterovirusuri, etc.);

2. Supravegherea rezistentei la antibiotice;

3. Participarea la solicitarea Direcției de sănătate publică din Ministerul Sănătății la investigarea focarelor/epidemiilor, inclusiv infectii nosocomiale;

4. Asigurarea diagnosticului și/sau confirmării diagnosticului pentru bolile transmisibile la solicitarea institutelor de sănătate publică și a direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București;

Activități desfășurate de ISPB:

1. Monitorizează și evalueaza la nivel național derularea subprogramului

2. Asigura coordonarea metodologică a subprogramului;

3. Dezvolta și implementeaza metodologii noi de supraveghere în vederea eficientizarii sistemului național (ex. Estimarea indicatorilor de acoperire vaccinala < 1 an/< 2 ani);

4. Raportează Direcției de Sănătate Publică din Ministerul Sănătății cazurile de boli infectioase, măsurile întreprinse și propune acțiuni specifice, dacă situația o impune participând la realizarea acestora;

5. Raportează Direcției de Sănătate Publică din Ministerul Sănătății indicatorii trimestriali și anuali și face propuneri de imbunatatire a derulării programului, sesizand eventualele disfunctionalitati.

Indicatori de evaluare a obiectivului și termenul de raportare

Indicatori de rezultat - anual

- Scăderea cu 1% a numărului de cazuri de boli infectioase în populația generală la 100.000 locuitori (cu excepția cazurilor de TBC și HIV/SIDA)

Indicatori fizici - trimestrial

- Număr activități de supraveghere și control al bolilor transmisibile - 800/an

Indicatori de eficienta - trimestrial

- Cost mediu/activități de supraveghere - 13457 RON

Obiectiv 3

Controlul infectiilor cu transmitere sexuală (ITS)

Activități:

1. Testarea serologica gratuita a gravidelor prin direcțiile de sănătate publică în vederea depistarii infectiei luetice.

2. Consilierea gratuita a tuturor gravidelor care se prezintă la direcțiile de sănătate publică în vederea testarii serologice pentru sifilis.

3. Asigurarea medicamentelor și materialelor necesare pentru tratamentul specific gratuit, prioritar, la gravidele cu serologii luetice reactive obținute în cadrul activităților de testare întreprinse de către direcțiile de sănătate publică.

4. Efectuarea investigatiei epidemiologice pentru cazurile raportate de sifilis congenital la nou-nascutul viu.

5. Instituirea tratamentului specific corect al nou-nascutului viu cu sifilis congenital.

6. Asigurarea diagnosticului serologic al infectiei luetice pentru persoanele care nu sunt asigurate.

7. Asigurarea medicamentelor și materialelor necesare pentru administrarea tratamentului specific antiluetic corect la contactii de sifilis identificati.

8. Asigurarea medicamentelor și materialelor necesare pentru administrarea tratamentului specific antiluetic corect persoanelor bolnave de sifilis care nu sunt asigurate.

Indicatori de evaluare și termenul de raportare

Indicatori de rezultate - semestrial

- Creșterea numărului de gravide testate serologic gratuit în cadrul direcțiilor de sănătate publică pentru sifilis;

- Asigurarea diagnosticului serologic și al tratamentului specific antiluetic la un procent de 80% din totalul persoanelor neasigurate bolnave de sifilis;

Indicatori fizici - trimestrial

- Număr gravide testate serologic gratuit pentru sifilis în laboratorul direcției de sănătate publică, din care câte cu serologie reactiva - 50.000

- Număr gravide cu serologie reactiva care beneficiază de tratament corect gratuit - 2.000

- Număr cupluri (mama-nou născut viu cu VDRL calitativ reactiv) testate VDRL cantitativ pentru depistarea sifilisului congenital al nou-nascutului viu 2.000

- Număr cazuri de sifilis congenital al nou-nascutului viu raportate - 40

- Număr cazuri de sifilis congenital al nou-nascutului viu raportate care beneficiază de investigatie epidemiologica și tratament specific corect - 40

- Număr persoane diagnosticate cu infectie luetica și neasigurate - 4.000

- Număr persoane diagnosticate cu infectie luetica și neasigurate care efectuează tratament specific corect 3.500

- Număr contacti de sifilis identificati care efectuează tratament specific corect - 30.000

Indicatori de eficienta - anual

- Cost mediu/test depistare sifilis la gravida - 20 RON

- Cost mediu tratament antiluetic al gravidei - 30 RON

- Cost mediu/test VDRL cantitativ pentru depistare sifilis congenital - 25 RON

- Cost mediu test serologic pentru diagnosticul infectiei luetice la persoana neasigurata - 25 RON

- Cost mediu tratament antiluetic/persoana infectata neasigurata - 30 RON

- Cost mediu tratament antiluetic/contact identificat - 15 RON

Activități desfășurate de ISPB

1. Monitorizează și evalueaza la nivel național derularea subprogramului;

2. Asigura coordonarea metodologică a subprogramului;

3. Raportează Direcției de sănătate publică din cadrul Ministerului Sănătății indicatorii trimestriali și anuali și face propuneri de imbunatatire a derulării programului.

Obiectiv 4

Supravegherea și controlul infectiilor nosocomiale în unități sanitare santinela

Programul de supraveghere a infectiilor nosocomiale se va continua în spitale județene sau clinici universitare care au avut selectate secții ce pot inregistra infectii nosocomiale (chirurgie, neonatologie și secții de terapie intensiva) și se va extinde în secții de obstetrica ginecologie, neurologie, urologie.

Raportarea trimestriala, pe categorii de infectii și secții, a infectiilor nosocomiale se va desfășura conform legislației în vigoare pentru toate unitățile sanitare cu paturi de la nivel național.

Toate unitățile sanitare vor respecta și implementa normele de supraveghere și control a infectiilor nosocomiale, conform

Ordinului Ministrului Sănătății nr. 994/2004 .

Activități desfășurate de unitățile sanitare selectate:

1. Organizează sistemul de supraveghere la nivelul unității;

2. Depisteaza cazurile de infectie nosocomiala conform definitiilor de caz din O.M.S. nr. 994/2004, pentru tipurile de infectii selectate;

3. Recolteaza probele biologice pentru examenul bacteriologic, conform protocolului;

4. Completează fișele de supraveghere/fișa cazului de infectie nosocomiala;

5. Trimite fișele de supraveghere/fișa cazului de infectie nosocomiala, săptămânal la DSP;

6. Realizează investigațiile de laborator și trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) de la cazurile de infectie nosocomiala la ISP teritorial și IC, prin intermediul DSP*);

--------

8. Raportează lunar la DSP și numărul de cazuri de infectii nozocomiale înregistrate în secțiile unde se organizează sistemele de supraveghere sentinela, altele decât cele raportate în sistem sentinela, precum și numărul de externati din secțiile respective.

- În județele unde se afla ISP, acesta asigura diagnosticul de laborator și trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) la IC;

- În celelalte județe laboratorul DSP asigura diagnosticul de laborator și trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) la ISP regional și IC.

Activități desfășurate de DSP județene și a municipiului București:

1. Desemnează din compartimentul/biroul de epidemiologie persoana care asigura suport tehnic profesional pentru organizarea și funcționarea programului;

2. Instruieste personalul medico-sanitar din unitatea sanitară cu paturi, respectiv secțiile selectate;

3. Verifica și validează datele din fișele primite;

4. Completează și trimite lunar la ISP regional, baza de date (format unic EPI DATA/EPIINFO);

5. Asigura diagnosticul de laborator pentru unitățile sanitare sentinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigații bacteriologice, în județele în care acesta nu este asigurat de ISP;

6. Asigura trimiterea probelor la ISP și IC (numai pentru microorganismele specificate în metodologie);

7. Monitorizează și evalueaza trimestrial derularea programului în unitatea/unitățile selectata utilizând indicatorii de evaluare din metodologie;

8. Comunică trimestrial unităților sanitare santinela rezultatele analizelor epidemiologice efectuate.

Activități desfășurate de ISP:

1. Verifica și validează datele din fișele primite;

2. Completează și trimite lunar la ISPB, baza de date (format unic EPI DATA/EPIINFO);

3. Sprijină tehnic și metodologic DSP și/sau unitățile santinela;

4. Monitorizează și evalueaza trimestrial la nivel regional derularea programului utilizând indicatorii de evaluare din metodologie;

5. Comunică trimestrial la DSP județene și a municipiului București, rezultatele analizei epidemiologice efectuate la nivel regional;

6. Asigura diagnosticul de laborator pentru unitățile sanitare santinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigații bacteriologice, în cazul în care acestea sunt situate pe teritoriul aceluiași județ cu TSP (ISP Timișoara, ISP Iași, ISP Cluj);

7. Asigura identificarea și caracterizarea preliminară a tulpinilor primite de la unitățile sanitare santinela;

8. ISP regional colaborează cu INCDMI Cantacuzino - Centrele Naționale de referința și asigura trimiterea tulpinilor (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) pentru caracterizare completa și realizarea băncii de izolate la nivel național.

Activități desfășurate de ISPB:

1. Monitorizează și evalueaza la nivel național derularea programului utilizând indicatorii de evaluare din metodologie;

2. Raportează trimestrial Direcției de Sănătate Publică din Ministerul Sănătății indicatorii realizați de fiecare unitate inclusă în subprogram;

3. Asigura diseminarea informațiilor obținute în urma analizelor epidemiologice efectuate la nivel național, trimestrial, către direcțiile de sănătate publică județene, institutele de sănătate publică și Direcția de Sănătate Publică din Ministerul Sănătății.

Indicatori

Fizici:

- Nr. cazuri ÎN depistate - 5000

- Nr. cazuri ÎN investigate cu laboratorul - 5000

- Nr. cazuri ÎN depistate și investigate altele decât cele din sistemul sentinela - 5000

De eficienta:

- Cost mediu/acțiunea de depistare a unui caz ÎN - 500 RON

- Cost mediu/acțiunea de investigare cu laboratorul a unui caz ÎN - 700 RON

- Cost mediu/acțiunea de depistare și investigare a altor tipuri de ÎN decât cele raportate în sistem santinela - 300 RON

De rezultat:

- Incidența anuală a ÎN la 100 pacienti externati, pe secții - 5%

NOTĂ:

În cazul în care în județul în care funcționează unitatea sanitară din sistemul santinela nu exista capacitate de laborator pentru investigarea infectiilor cu anaerobi, probele biologice destinate acestor investigații se recolteaza și se introduc direct în sisteme de transport speciale pentru anaerobi, conform protocolului și se trimit direct la Laboratorul de referința pentru anaerobi din INCDIM Cantacuzino.

Indicatorii subprogramului 1.1 vor fi raportati de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București institutului de sănătate publică regional. Institutele de sănătate publică vor analiza situația derulării subprogramului la nivel regional și vor raporta la ISPB, indicatorii transmisi de către direcțiile arondate împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizari, dificultăți, propuneri de imbunatatire) TSPB va transmite la Direcția de sănătate publică din Ministerul Sănătății indicatorii realizați.

SUBPROGRAM 1.2

SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL INFECTIEI HIV/SIDA

Obiective:

1. Monitorizarea evoluției infectiei HIV/SIDA;

2. Reducerea transmiterii materno-fetale a HIV;

3. Prelungirea perioadei de viața prin depistarea precoce a infectiei HIV/SIDA;

4. Limitarea transmiterii prin depistare precoce, includerea în supravegherea activa și consiliere;

5. Introducerea supravegherii de generatia a doua în cadrul activităților curente de monitorizare a evoluției infectiei HIV/SIDA. Estimarea prevalentei HIV în populația generală și în subpopulatiile la risc.

Activități:

1. Depistarea infectiei cu transmitere verticala (mama - fat);

2. Depistarea infectiei HIV/SIDA în grupele de risc, conform legislației în vigoare;

3. Depistarea infectiei HIV/SIDA - testare voluntara, cu consiliere pre și post testare;

4. Asigurarea testelor de diagnostic, eligibilitate la tratament și monitorizarea acestuia;

5. Activități de consiliere pre și post testare (asigurarea de materiale informative, prezervative, etc.);

6. Instituirea unui sistem sentinela pentru testarea gravidelor în maternitati, a bolnavilor cu ITS în clinicile de dermato-venerologie, a bolnavilor de tuberculoza în clinicile de pneumoftiziologie;

7. Monitorizarea eficientei sistemului de supraveghere epidemiologica.

Activități desfășurate de ISPB în colaborare cu Institutul Matei Bals:

1. Monitorizează și evalueaza la nivel național derularea programului utilizând indicatorii de evaluare din metodologie;

2. Asigura coordonarea tehnica și metodologică a programului;

3. Raportează Direcției de sănătate publică din cadrul Ministerului Sănătății indicatorii trimestriali și anuali și face propuneri de imbunatatire a derulării subprogramului.

Indicatori de evaluare și termenul de raportare

Indicatori de rezultate: anual

- Creșterea cu 25% a numărului de femei gravide testate HIV în vederea asigurării profilaxiei transmiterii verticale;

- Creșterea cu 50% a numărului activităților de consiliere a persoanelor testate HIV.

Indicatori fizici: trimestrial

- număr teste de diagnostic achiziționate centralizat:*)

- număr teste pentru monitorizarea tratamentului achiziționate centralizat:*)

- număr total persoane testate HIV: 250000

● număr gravide testate HIV pentru prevenirea transmiterii verticale: 100.000 (se va raporta și numărul de cazuri pozitive);

● număr persoane testate HIV din grupele de risc conform legislației în vigoare: 75.000 (se va raporta și numărul de cazuri pozitive);

● număr persoane din alte categorii testate HIV (testare voluntara, testarea pacientilor cu TBC): 75000 (se va raporta și numărul de cazuri pozitive);

- număr contacti identificati la un caz confirmat cu infectie HIV, din care număr contacti testati;

● număr persoane consiliate: 100.000.

Indicatori de eficienta: trimestrial

- cost mediu/test diagnostic: 2,25 RON*)

- cost mediu/test pentru monitorizarea tratamentului: CD4/CD8: 100 RON, test pentru incarcatura virala: 320 RON

- cost mediu/persoana consiliata: 5 RON

- cost mediu/persoana testata: 5 RON (nu se include costul testului)

------------

SUBPROGRAM 1.3

SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL TUBERCULOZEI

Pentru coordonarea la nivel local a subprogramului, se desemnează un coordonator din cadrul direcției de sănătate publică pentru supravegherea epidemiologica și unul de specialitate din cadrul rețelei de pneumoftiziologie, care colaborează pentru realizarea subprogramului la nivel local.

Obiective:

1. Asigurarea unei rate de detectie a cazurilor noi de tuberculoza de peste 70% prin controlul simptomaticilor și a grupurilor la risc;

2. Menținerea tendintei de stagnare a creșterii incidentei prin tuberculoza constatată în ultimii ani.

3. Obținerea unei rate de succes terapeutic la cazurile noi înregistrate de peste 82%.

4. Instituirea unei campanii de informare educare comunicare la nivel național.

5. Evaluarea ponderii pacientilor cu coinfectie HIV/TB.

Activități:

1. Controlul simptomaticilor, contactilor și altor grupe la risc pentru depistarea cazurilor de tuberculoza;

2. Pregătirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului;

3. Chimioprofilaxia persoanelor la risc;

4. Testarea HIV a pacientilor cu tuberculoza, cazuri noi, pentru a se putea aprecia nivelul asocierii celor două afecțiuni.

5. Verificarea asigurării controalelor de calitate interne și externe a laboratoarelor.

6. Supravegherea epidemiologica și controlul focarelor de tuberculoza;

7. Supervizarea derulării programului cu scopul evidențierii deficiențelor și stabilirii măsurilor pentru remediere.

Indicatori de evaluare și termenul de raportare

Indicatori fizici - trimestrial:

- Numărul contactilor examinati (4 contacti/1 caz TBC înregistrat): 120.000

- Numărul de suspecti examinati (10 suspecti/1 caz TBC înregistrat): 300.000

- Numărul de cazuri care beneficiază de chimioprofilaxie: 70.000

- Număr intradermoreactii la PPD efectuate: 300.000

- Număr de vizite de supervizare în teritoriu efectuate de către medicii specialiști - 150

- Număr de vizite de supervizare în cadrul județelor - 16.000

- Număr activități de informare educare comunicare efectuate - 200

Indicatori de eficienta - trimestrial:

- Cost mediu depistare activa bolnav cu TBC prin controlul contactilor și ai altor grupe la risc - 50 RON

- Cost mediu depistare a bolnavului cu TBC prin controlul simptomaticilor - 50 RON

- Cost mediu/tratament chimioprofilactic - 18,5 RON

- Cost mediu intradermoreactie la PPD - 1 RON

- Cost mediu pe vizita de supervizare în teritoriu - 1000 RON

Indicatori de rezultate - anual

- Procentul contactilor examinati din totalul contactilor înregistrați > 80%

- Procentul bolnavilor depistati din numărul suspectilor examinati: 10%

- Procentul de persoane chimioprofilactizate din cele indicate pentru chimioprofilaxie > 90%

- Procentul de vizite efectuate din numărul de vizite programate: > 80%.

Activități desfășurate de ISPB în colaborare cu Institutul Marius Nasta:

1. Monitorizează și evalueaza la nivel național derularea programului utilizând Indicatorii de evaluare din metodologie;

2. Asigura coordonarea metodologică a programului;

3. Dezvolta și implementeaza metodologii noi de supraveghere în vederea eficientizarii sistemului național;

4. Raportează Direcției de sănătate publică din cadrul Ministerului Sănătății indicatorii trimestriali și anuali și face propuneri de imbunatatire a derulării programului.

Se vor evidenția nominal la nivelul ambulatoriului de specialitate cazurile investigate cu scop profilactic. Indicatorii subprogramului 1.3 vor fi raportati de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București Institutului de sănătate publică regional. Institutele de sănătate publică vor analiza situația derulării subprogramului la nivel regional și vor raporta la ISPB indicatorii raportati de către direcțiile arondate împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizari, dificultăți, propuneri de imbunatatire).

SUBPROGRAM 1.4

EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE ȘI A FACTORILOR DE RISC

I. Activități derulate la nivelul direcțiilor de sănătate publică județene:

Obiectiv 1

Protejarea sănătății și prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediul de viața

Activități

1. Implementarea sistemului calității și acreditarea laboratoarelor;

2. Supravegherea sănătății în relația cu calitatea apei potabile;

3. Supravegherea epidemiilor hidrice;

4. Supravegherea cazurilor de methemoglobinemie acuta infantila generale de apa din fântâna;

5. Supravegherea sănătății în relație cu calitatea apei de imbaiere;

6. Supravegherea calității aerului și a indicatorilor de sănătate în relație cu aceasta;

7. Inspecția produselor cosmetice;

8. Monitorizarea intoxicatiilor neprofesionale cu pesticide;

9. Monitorizarea radioactivitatii apei potabile și alimentului;

10. Monitorizarea stării de sănătate în relație cu expunerea profesională la radiatii ionizante;

11. Supravegherea stării de sănătate a populației din jurul obiectivelor nucleare majore și profilaxia efectelor cu iod stabil;

12. Monitorizarea protecției radiologice a pacientului în radiologia diagnostica;

13. Monitorizarea și inspecția modului de gestionare a deșeurilor medicale;

14. Supravegherea stării de sănătate a populației în raport cu calitatea habitatului uman și a poluarii sonore urbane;

15. Instruire și formare profesională;

16. Activități de inspecție privind acțiunea factorilor de risc din mediu;

17. Alte acțiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale.

Obiectiv 2

Protejarea sănătății și prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc alimentari

Activități

1. Instruire și formare profesională;

2. Inspecția calității nutritive și a contaminarii microbiologice a alimentelor de origine animala și non-animala;

3. Inspecția materialelor în contact cu alimentul;

4. Inspecția aditivilor alimentari;

5. Inspecția substanțelor aromatizante;

6. Inspecția alimentelor tratate cu radiatii;

7. Inspecția suplimentelor alimentare;

8. Inspecția alimentelor cu destinație nutritionala specială;

9. Monitorizarea și inspecția alimentelor pentru evaluarea contaminarii chimice - indicatorii GEMS FOOD;

10. Monitorizarea și inspecția nivelului de iod din sarea iodata pentru consumul uman;

11. Monitorizarea toxiinfectiilor alimentare;

12. Monitorizarea și inspecția alimentelor modificate genetic;

13. Evaluarea stării de nutriție a populației;

14. Activități de inspecție privind acțiunea factorilor de risc din domeniul alimentului;

15. Alte acțiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale.

Obiectiv 3

Evaluarea stării de sănătate a copiilor și tinerilor din colectivități în relație cu factorii din mediul de viața și activitate

Activități

1. Instruire și formare profesională;

2. Monitorizarea și inspecția condițiilor igienico-sanitare din tabere și colonii;

3. Evaluarea capacității de adaptare a elevilor la activitatea școlară pentru depistarea sindromului de suprasolicitare;

4. Identificarea și cuantificarea riscului specific pentru sănătate generate de comportamentele cu risc (droguri, fumat alcool, comportament alimentar, etc.);

5. Monitorizarea dezvoltării fizice a copiilor, adolescentilor și tinerilor;

6. Monitorizarea stării de sănătate a copiilor și tinerilor;

7. Activități de inspecție privind acțiunea factorilor de risc din colectivitatile de copii și tineri;

8. Alte acțiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale.

Obiectiv 4

Protejarea sănătății și prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc ocupationali

Activități

1. Instruire și formare profesională;

2. Evaluarea factorilor de risc ocupationali;

3. Cercetarea caracterului de profesionalitate a cazurilor de boala în vederea declarării bolilor profesionale;

4. Acțiuni de evaluare, comunicare de risc și informare asupra riscului profesional;

5. Monitorizarea incidentei bolilor profesionale și a absenteismului medical prin boala profesională;

6. Armonizare legislativă, formare profesională în domeniul medicinii muncii;

7. Alte acțiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale.

Activități derulate la nivelul institutelor de sănătate publică regionale:

1. Elaborarea metodologiilor de monitorizare și inspecție pe domenii specifice;

2. Instruirea personalului structurilor teritoriale pentru aplicarea metodologiei;

3. Coordonarea metodologică a activităților de monitorizare și control pe domenii specifice, analiza datelor colectate și elaborarea rapoartelor naționale;

4. Controlul implementarii metodologiilor în teritoriul arondat;

5. Valorificarea rezultatelor rapoartelor naționale;

6. Acreditarea și constituirea laboratoarelor regionale;

7. Efectuarea de studii și cercetări în domeniul stării de sănătate în relație cu factorii de risc din mediul de viața și de muncă;

8. Monitorizarea și raportarea îndeplinirii planurilor de implementare specifice pentru integrarea europeană;

9. Instruire de specialitate și formare profesională;

10. Elaborarea de proiecte de acte normative în domeniul specific;

11. Achiziția de iod stabil în vederea iodoprofilaxiei persoanelor expuse la radiatii ionizante.

Indicatori de evaluare a subprogramului

Indicatori fizici

- Număr de acțiuni specifice (inclusiv studii) de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sănătate - 1250

- Număr de acțiuni de inspecție - 200.000

Indicatori de eficienta

- Cost mediu/acțiune de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sănătate - 4.800 RON

- Cost mediu/acțiune de inspecție - 450 RON

Indicatorii subprogramului 1.4 vor fi raportati de către direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București la Institutele și Centrele de sănătate publică, care după centralizare și evaluare le transmite la Direcția de Sănătate Publică din cadrul Ministerului Sănătății, trimestrial și anual, împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizari, dificultăți, propuneri de imbunatatire).

SUBPROGRAM 1.5

PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII ȘI EDUCAȚIA PENTRU SĂNĂTATE

Obiectiv 1

Dezvoltarea atitudinilor și comportamentelor favorabile sănătății prin metode de promovare a sănătății și educație pentru sănătate

Activități:

Desfășurarea de campanii de informare, educare și comunicare în concordanta cu problemele de sănătate publică identificate la nivel național și local și în concordanta cu recomandările Organizației Mondiale a Sănătății (Calendarul Sănătății) precum și de alte activități specifice de promovare a sănătății, după cum urmează:

1. Armonizare legislativă în domeniul promovării sănătății și educației pentru sănătate;

2. Campanie IEC pentru Ziua Mondială de Lupta împotriva Tuberculozei*);

3. Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Sănătății; Ziua Naționala a Sănătății*);

4. Campanie IEC pentru Ziua Mondială fără Tutun*);

5. Campanie IEC pentru Ziua Internationala împotriva Abuzului de Droguri și a Traficului ilicit*);

6. Campanie IEC pentru Ziua Naționala fără Tutun*);

7. Campanie IEC pentru Ziua Mondială Anti-SIDA*);

8. Campanie IEC pentru promovarea unui stil de viața sanatos*);

--------------

Indicatori de evaluare și termenul de raportare

Indicatori fizici:

- Număr de campanii de informare, educare și comunicare (JEC) - 300

- Număr total de alte acțiuni specifice de promovarea sănătății - 250

Indicatori de eficienta - semestrial*):

---------

- cost mediu/acțiuni specifice de promovarea sănătății - 2500 RON

Obiectiv 2

Coordonarea, monitorizarea și evaluarea subprogramului

Activități:

- elaborarea metodologiei și a instrumentelor de monitorizare/evaluare a subprogramului;

- coordonarea tehnica a subprogramului de promovare a sănătății și educație pentru sănătate;

- stabilirea modalităților de colectare, arhivare, prelucrare și interpretare a datelor;

- realizarea unei aplicații software de colectare, transmitere și arhivare a datelor;

- crearea bazei de date integrate și centralizate privind promovarea sănătății și educația pentru sănătate;

- realizarea rapoartelor de monitorizare și evaluare;

- elaborarea de recomandări privind politicile și programele de intervenție în promovarea sănătății și educația pentru sănătate;

- realizarea Ghidului metodologic național de elaborare a materialelor de informare și educare necesare activităților de promovare a sănătății și educație pentru sănătate;

- organizarea Conferintei regionale de sănătate publică, București, mai 2006;

- cursuri de formare pentru rețeaua de promovarea sănătății.

Indicatori de evaluare

Indicatori de eficienta

Cost aferent activității de coordonare, monitorizare și evaluare a subprogramului - 300 mii lei

Cost aferent realizării Ghidului metodologic național - 600 mii lei

Cost aferent organizării Conferintei regionale de sănătate publică - 300 mii lei

Cost aferent cursurilor de formare - 600 mii lei

Indicatori de rezultat

Standardizarea la nivel național a modalităților de elaborare a materialelor de informare și educare necesare activităților de promovare a sănătății și educație pentru sănătate

Organizarea conferintei regionale de sănătate publică oferă României sansa de a fi motorul zonei balcanice în Programul Cadru 7 de cercetare dezvoltare

Îmbunătățirea managementului subprogramului

Obiectiv 3

Scăderea prevalentei afectiunilor oro-dentare și a tulburarilor cranio-mandibulare (TCM)

Activități:

1. Profilaxia cariei dentare prin clatiri orale cu substanțe fluorurate; tratamentul profilactic al cariei dentare;

2. Realizarea de studii naționale privind prevalenta cariei dentare și a tulburarilor cranio-mandibulare la grupele de vârsta cu risc.

Indicatori de evaluare:

Indicatori fizici:

- Număr total persoane tratate - 20.000 (județul Iași - 8,000, județul Constanta - 12.000);

- Număr studii naționale privind prevalenta cariei dentare și a TCM la grupele de vârsta cu risc - 1 (raportare anuală)

Indicatori de eficienta:

- Cost mediu/trusa pentru clatire orala achiziționate - 6 RON (raportare trimestriala);

- Cost mediu/trusa pentru clatire orala distribuite - 6,2 RON (raportare trimestriala);

- Cost mediu/studiu național (prevalenta TCM) - 70 000 RON (raportare anuală)

Indicatorii subprogramului 1.5 (obiectivul 2) vor fi raportati atât de către direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București precum și de către institutele regionale și Centrele de sănătate publică, la Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate trimestrial și anual, împreună cu rapoartele privind campaniile de informare, educare, comunicare desfășurate și rezultatele studiilor, efectuate în rândul populației generale.

INCDS va inainta aceste rapoarte Direcției de Sănătate Publică din cadrul Ministerului Sănătății.

SUBPROGRAM 1.6

HEMATOLOGIE ȘI SECURITATE TRANSFUZIONALĂ

Obiective

1. Asigurarea unei securitati transfuzionale maxime;

2. Realizarea autosuficientei în sânge, produse derivate labile și stabile de sânge.

Activități:

1. Colectarea de sânge și componente sanguine;

2. Controlul imunohematologic, biologic și bacteriologic al sângelui;

3. Stocarea, transportul și distribuția sângelui și a componentelor sanguine derivate;

4. Promovarea donarii benevole, neremunerate și menținerea donatorilor recrutati.

Indicatori de evaluare și termenul de raportare

Indicatori de rezultate - anual

Creșterea numărului de donari de sânge - 3%

Indicatori fizici - trimestrial

Număr donari/unități recoltate și testate pe an - 450.000 donari

Indicatori de eficienta - trimestrial

Cost mediu/unitate de sânge recoltata și testata - 135 RON

Natura cheltuielilor

Cheltuieli materiale și servicii

Cheltuieli de capital, în cadrul bugetului aprobat de Ministerul Sănătății.

Indicatorii subprogramului 1.6 se vor centraliza și evalua de către INH și vor fi raportati la Direcția de Sănătate Publică din cadrul Ministerului Sănătății, trimestrial și anual, împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizari, dificultăți, propuneri de imbunatatire).

II/2. PROGRAM DE PREVENIRE ȘI CONTROL AL BOLILOR NETRANSMISIBILE

Coordonarea programului: Ministerul Sănătății - Direcția generală de asistența medicală Activități și acțiuni pentru care este responsabil Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate și care fac obiectul contractului cu acesta, finanțate din subprogramele de sănătate, astfel: monitorizarea activităților de asistența comunitara (2.16) și realizarea Registrului național de psihiatrie (subpr. 2.5).

Indicatori fizici

● Numar de acțiuni de screening

3

● Număr de intervenții specifice pentru monitorizarea și controlul

bolilor netransmisibile

11

Indicatori de eficienta:

● Cost mediu/screening (mii lei RON)

983

● Cost mediu/intervenție specifică pentru monitorizarea și controlul

bolilor netransmisibile (mii lei)

3.777

Indicatori de rezultate

● Mortalitatea specifică prin cancer la 100.000 locuitori

190

● Mortalitatea specifică prin boli cardiovasculare la 100.000 locuitori

150

Natura cheltuielilor prevăzute în program:

● Pentru unitățile finanțate integrat din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin

Bunuri și servicii necesare realizării subprogramului

Cheltuieli de capital, cu aprobarea ordonatorului principal de credite, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective

● Pentru unitățile finanțate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP)

Cheltuieli pentru bunuri și servicii necesare realizării subprogramului

SUBPROGRAM 2.1

PREVENIREA ȘI COMBATEREA BOLILOR CARDIOVASCULARE

Obiective

- Informarea și educarea populației cu privire la mijloacele de prevenire a bolilor cardiovasculare

- Înregistrarea și monitorizarea pacientilor care au efectuat proceduri de cardiologie interventionala

- Tratamentul cu stimulatoare cardiace al pacientilor cu bradiaritmii severe cu risc vital

- Tratamentul cu defibrilatoare interne al pacientilor cu aritmii severe, rezistente la tratamentul convențional

Activități

- Campanie de informare, educare și comunicare cu privire la mijloacele de prevenire a bolilor cardiovasculare

- Managementul Registrului național de cardiologie interventionala și al Registrului național de by-pass aortocoronarian

- Realizarea procedurilor de cardiologie interventionala: implantarea de stimulatoare cardiace și defibrilatoare interne, tratament de resincronizare cardiaca în insuficienta cardiaca severă

- Realizarea Registrului național de boli pulmonare obstructive cronice și astm bronsic

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- scăderea mortalitatii specifice prin cardiopatii ischemice - 150 decese/100.000 locuitori

Indicatori fizici

- număr stimulatoare cardiace implantate/an - 1.200

- număr defibrilatoare interne implantate/an - 20

- număr tratamente de resincronizare cardiaca/an - 30

Indicatori de eficienta

- cost Registrul național de cardiologie interventionala - 100.000 lei

- cost mediu/pace maker - 3.000 lei

- cost mediu/defibrilator intern - 25.000 lei

- cost campanie de informare, educare și comunicare: 200.000 lei

- cost Registrul național de BPOC și astm bronsic - 100.000 lei

- cost mediu/tratament resincronizare cardiaca - 12.300 lei

SUBPROGRAM 2.2

PREVENTIE ȘI CONTROL ÎN PATOLOGIA ONCOLOGICA

Obiective

- Informarea și educarea populației cu privire la mijloacele de prevenire ale cancerului de col uterin, glanda mamara, prostata și colo-rectal

- Diagnosticarea în stadii incipiente a pacientilor cu tumori maligne

- Înregistrarea și monitorizarea pacientilor cu tumori maligne

Activități

- Campanie de informare, educare și comunicare cu privire la mijloacele de prevenire ale cancerului;

- Screening pentru cancerul de col uterin la femeile cu varste cuprinse între 18-65 de ani;

- Screening pentru cancerul glandei mamare, prostata și cancer colo-rectal;

- Managementul Registrului național de cancer;

- Reconectarea Registrului național de cancer al Ministerului Sănătății la rețeaua europeană de registre de cancer;

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- scăderea mortalitatii specifice - 197/100.000 de locuitori

- creșterea ponderii diagnosticarii precoce prin screening - cu 10%

Indicatori fizici

- număr teste screening cancer col - 56.500

- număr teste screening cancer mamar - 8.000

- număr teste hemocult pentru depistare precoce - cancer colo-rectal și investigații colonoscopice 10.000

- număr teste screening cancer prostata 1.600

- managementul Registrului național de cancer

Indicatori de eficienta

- cost mediu/screening cancer col - 25 lei

- cost mediu/screening cancer mamar - 50 lei

- cost mediu/teste hemocult pentru depistare precoce - cancer colo-rectal - 30 lei

- cost mediu/screening cancer prostata - 90 lei

- cost campanie de informare, educare și comunicare: 200.000 lei

SUBPROGRAM 2.3

PREVENTIE ȘI DIAGNOSTIC PRECOCE ÎN BOLILE NEUROLOGICE

Obiective

- Obiectiv nr. 1 - Recuperarea funcției auditive la copii cu surditate congenitala sau dobandita

- Obiectiv nr. 2 - Prevenirea complicatiilor leziunilor vasculare cerebro-vertebrale prin tehnici de abord endovascular (embolizari, angioplastii, aplicari de stent-uri, etc.) și radiochirurgie stereotactica Gamma-Knife.

- Obiectiv nr. 3 - Implantarea dispozitivelor de stimulare profunda la bolnavii cu maladie Parkinson

Activități

- Reabilitarea auditiva prin implant cohlear și proteze BAHA;

- Continuarea Registrului național al bolnavilor cu patologia auzului - protezare auditiva/patologia osului temporal;

- Depistarea precoce și tratamentul minim invaziv al malformatiilor vasculare cerebro-vertebrale și al anevrismelor arterio-venoase;

- Proceduri de neuro-radiologie interventionala: embolizarea cu spirale detasabile GDC a anevrismelor cerebrale, embolizarea cu microparticule a malformatiilor vasculare cerebrale, aplicarea de stent-uri pentru tratamentul leziunilor arteriale la pacientii care din motive clinice nu pot beneficia de metodele de abord chirurgical convențional.

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- recuperarea în proporție de peste 80% a copiilor cu surditate congenitala

- prevenirea complicatiilor hemoragice și a decesului la pacientii cu leziuni vasculare

Indicatori fizici

- număr implanturi cohleare - 80

- număr dispozitive BAHA implantate - 30

- număr de anevrisme cerebrale embolizate: 40/an;

- număr de malformatii vasculare cerebrale embolizate: 46/an;

- număr de stent-uri vasculare cerebrale aplicate: 5/an;

- număr de embolizari în patologia tumorala: 145/an;

- număr de stent-uri carotidiene: 35/an;

- număr de vertebro-plastii percutane: 90/an

Indicatori de eficienta

- cost mediu/implant cohlear 70.000 lei

- cost mediu/proteza BAHA - 14.000 lei

- cost mediu/anevrism cerebral embolizat: 22.120 lei

- cost mediu/malformatie vasculara cerebrala embolizata: 7.047 lei

- cost mediu/stent vascular cerebral aplicat: 14.572 lei

- cost mediu/embolizari în patologia tumorala: 3.200 lei

- cost mediu/stent-uri carotidiene: 10.000 lei

- cost mediu/vertebro-plastii percutane: 1.600 lei

- cost registru - 100.000 lei

SUBPROGRAM 2.4

PREVENTIE ȘI CONTROL ÎN DIABET ȘI ALTE BOLI DE NUTRITIE

Obiective

- Informarea și educarea populației cu privire la mijloacele de monitorizare a diabetului și prevenirea complicatiilor prin formarea continua a personalului care desfășoară activități în cadrul programului

- Asigurarea automonitorizarii la pacienti tratați cu insulina, a femeilor cu diabet gestational și la pacienti cu diabet zaharat de tip II insulinotratat

- Asigurarea accesului la tratamente speciale (pompe de insulina) pentru cazuri stabilite de către comisii desemnate

- Asigurarea evidentei bolnavilor cu diabet zaharat

Activități

- Campanie de informare, educare, comunicare și formare prin educație continua a personalului care desfășoară activități în cadrul programului

- Automonitorizarea pacientilor tratați cu insulina

- Tratamentul prin perfuzie subcutana continua cu insulina (pompe de insulina)

- Managementul Registrului Național de Diabet

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- Automonitorizarea pacientilor cu diabet zaharat tip 1, a femeilor cu diabet gestational și a pacientilor cu diabet zaharat tip 2 insulinotratat

- Tratamentul prin perfuzie subcutana continua cu insulina (pompe de insulina) a 130 persoane cu diabet

- Asigurarea evidentei complete a bolnavilor cu diabet zaharat

Indicatori fizici

- Nr. persoane cu diabet tip 1, diabet gestational automonitorizate = 7.200

- Nr. persoane cu diabet tip 2 insulinotratat automonitorizate = 1.100

- Nr. persoane tratate prin perfuzie subcutana continua cu insulina (pompe de insulina) = 130 (100 pompe din 2003-2005 + 30 pompe noi în 2006)

Indicatori de eficienta

- cost mediu/pacient automonitorizat cu diabet zaharat tip 1 și a femeilor cu diabet gestational 1.560 lei

- cost mediu/pacient automonitorizat cu diabet zaharat tip 2 insulino-tratat - 780 lei

- cost mediu consumabile/an persoana cu pompa instalata 7.700 lei

- cost mediu/instalare pompa 11.900 lei

- cost Registru național 44.200 lei

- cost campanie de informare, educare, comunicare și formare: 200.000 lei

SUBPROGRAM 2.5

PROFILAXIE ÎN PATOLOGIA PSIHIATRICA ȘI PSIHOSOCIALA

Obiective

- Informarea și educarea populației cu privire la problemele de sănătate mintală.

- Scurtarea duratei de evoluție a episoadelor acute de boala cu 10%

- Scurtarea duratei de spitalizare a pacientilor cu boli mintale.

- Reinsertia și reintegrarea socială a bolnavilor psihici.

Activități

- Înființarea Centrelor de sănătate mintală și a compartimentelor de asistența comunitara psihiatrica

- Campanie de informare, educare și comunicare

- Activități de terapie ocupationala și ergoterapie

- Reabilitarea centrelor de ergoterapie și terapie ocupationala și a unităților de psihiatrie

- Formarea instructorilor de terapie ocupationala și ergoterapie

- Formare în asistența psihiatrica judiciară

- Realizarea Registrului național de psihiatrie

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- reducerea duratei de spitalizare cu peste 10%

- reducerea procentului de bolnavi dependenti socio-familial cu 25%

Indicatori fizici

- număr de bolnavi incluși în activități de ergoterapie și terapie ocupationala - 4.000

Indicatori de eficienta

- cost mediu/bolnav inclus în activități de ergoterapie și terapie ocupationala - 400 lei

- cost reabilitare centre de ergoterapie - 500.000 lei

- cost campanie de informare, educare și comunicare: 150

- realizarea Registrului Național de psihiatrie - 100.000 lei

SUBPROGRAM 2.7

PREVENTIE ȘI CONTROL AL HEMOFILIEI ȘI TALASEMIEI

Obiective

- Depistarea bolnavilor cu hemofilie și talasemie, și înregistrarea acestora în Registrul național de hemofilie și talasemie

- Preventia manifestărilor clinice și a complicatiilor bolii prin profilaxia primara continua sau discontinua a accidentelor hemoragice prin substitutie cu F VIII/L X la bolnavii cu vârsta cuprinsă între 1-18 ani

- Consilierea genetica a familiilor afectate, vizandu-se profilaxia primara a bolii;

- Creșterea sperantei de viața și a calității vieții bolnavilor cu hemofilie și talasemie;

Activități

- Înregistrarea tuturor bolnavilor și raportarea cazurilor recent diagnosticate, cu alcătuirea unui registru național, care să ofere criterii obiective privind dimensiunea problemei și a distribuției ei teritoriale;

- Preventia secundară a accidentelor hemoragice la bolnavii cu hemofilie severă cu vârsta cuprinsă între 1-18 ani, prin administrare de F VIII/F IX;

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- scăderea numărului de accidente hemoragice la pacientii cu hemofilie - 25%

- creșterea numărului pacientilor hemofilici cu artropatii invalidante recuperate și/sau ameliorate/an - 10%

- scăderea mortalitatii prin hemofilie cu 25%

Indicatori fizici

- număr de pacienti cu hemofilie sau boala von Willebrand monitorizati - 680

- număr pacienti cu talasemie majoră monitorizati - 150

Indicatori de eficienta

- cost mediu/pacient cu hemofilie monitorizat - 300 lei

- cost mediu/pacient cu talasemie majoră monitorizat - 300 lei

SUBPROGRAM 2.8

PREVENTIE ÎN PATOLOGIA ENDOCRINA

Obiective

- Creșterea calității vieții la climacterium și profilaxia osteoporozei

- Scăderea morbiditatii prin gusa datorată carentei de iod și a complicatiilor sale

- Cunoașterea caracteristicilor epidemiologice ale pacientilor cu tumori tiroidiene

Activități

- Monitorizarea persoanelor cu risc pentru fracturi osteoporotice

- Depistarea activa, diagnosticarea și prevenirea complicatiilor gusii endemice la copiii școlari 6-12 ani și gravide

- Preventia și depistarea precoce a complicatiilor gusei și cancerului tiroidian

- Realizarea Registrului național al tumorilor endocrine

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- creșterea incidentei specifice a hipotiroidismului prin depistare activa 1%

- scăderea incidentei complicatiilor datorate osteoporozei 1%

Indicatori fizici

- numărul de copii sau femei gravide investigate - 1.500

- număr femei gravide cu disfunctie tiroidiana investigate - 1.700

- număr de examene screening pentru osteoporoza la femei la menopauza - 650

Indicatori de eficienta

- cost mediu/investigatie copil sau gravida - 26,5 lei

- cost mediu/investigatie pentru osteoporoza - 1,00 lei

- cost mediu/investigatie gravida cu disfunctie tiroidiana - 95 lei

- cost Registrul național al tumorilor tiroidiene - 100.000 lei

SUBPROGRAM 2.9

PREVENTIE ÎN TRAUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE

Obiective

- Prevenirea diformitatilor de coloana vertebrala și a complicatiilor cardiorespiratorii ulterioare

- Continuarea Registrului național de endoprotezare (RNE)

Activități

- Asigurarea cu materiale sanitare specifice instrumentatiei segmentare de coloana

- Continuarea Registrului național de endoprotezare

- Monitorizarea pacientilor cu patologie deformanta preexistenta sau dobandita a coloanei vertebrale operate pentru evitarea cronicizarii și prevenirea insuficienței cardiorespiratorii

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- Raportarea obligatorie (către RNE) a cazurilor rezolvate prin implantarea instrumentatiei segmentare de coloana și evaluarea acestei cazuistici rezolvate chirurgical clinico-funcțional (probe functionale respiratorii, durere, nivel de activitate) pre și postoperator și radiologie (gradul corectiei curburilor coloanei și lipsa evoluției acestora.

Indicatori fizici

- numărul de pacienti cu implant segmentar de coloana - 480

Indicatori de eficienta

- cost RNE - 72.000 lei

- cost mediu/pacient cu implantare segmentara de coloana 6.100 lei

SUBPROGRAM 2.10

REABILITAREA SERVICIILOR DE URGENTA PRESPITALICEASCA

Obiective

- Creșterea calității serviciilor de urgenta prin formarea continua a personalului din cadrul serviciilor de urgenta

- Eficientizarea timpului maxim de ajungere la cazurile de urgenta majoră

Activități

- Formarea continua a personalului de specialitate din serviciile de urgenta spitalicești și pre-spitalicești

- Formarea în metoda FAST a medicilor din serviciile de urgenta spitalicești

- Formarea de formatori în domeniul medicinei de urgenta

- Acțiuni de pregătire pentru intervenție în caz de dezastre

- Mentenanta dispecerate

- Asigurare truse de urgenta pentru centrele de permanenta

- Dotarea echipajelor de intervenție cu echipamente de protecție pentru intervenție în prespital

- Sprijinirea activității Birourilor de asigurare și imbunatatire a calității (BAIC)

- Sprijinirea logistica a SMURD-urilor

Indicatori de evaluare:

Indicatori de rezultat:

- creșterea nivelului de pregătire pentru intervenții la dezastre

- procent de teritoriu acoperit de telecomunicații - 100%

Indicatori fizici:

- număr persoane formate la cursuri de educație medicală continua în medicina de urgenta - REMSSy 4-700

- numărul de persoane formate la cursuri de FAST - REMSSy 4-180

- număr formatori pentru formarea personalului din serviciile de urgenta de la nivelul UPU-REMSSy 4-14

- număr de intalniri ale BAIC - min. 6/județ/an

- număr de pregatiri pentru dezastre - min. 2/județ/an

Indicatori de eficienta:

- cost/persoana/training - REMSSy 4 - 1200 RON;

- cost/persoana/training FAST - REMSSy 4 - 800 RON;

- cost/persoana/program de formare de formatori pentru formarea personalului UPU REMSSy 4 - 7000 RON;

- cost mediu pe centru de formare (consumabile) - 2400 RON/centru/an

- cost mediu pe intalnire BAIC - 392 RON/intalnire/centru

- cost mediu dotare SMURD și întreținere echipamente existente - 22600 RON/serviciu

- cost mediu exercițiu dezastre - 2000 RON

- cost mediu dotare serviciu de ambulanta, întreținere și service aparatura de telecomunicații - 35550 RON

SUBPROGRAM 2.11

PREVENTIE GERIATRICA ȘI PROTECȚIA VARSTNICULUI

Obiective

- Prevenirea imbatranirii precoce și protecția varstnicului

- Creșterea sperantei de viața și a calității vieții varstnicului

- Creșterea abilităților și pregătirii medicilor de familie în monitorizarea și diagnosticul varstnicului

Activități

- Screening al grupei de populație cu vârsta de 55-70 ani cu risc cardio-vascular și tulburări cognitive, monitorizarea tratamentului specific.

- Prevenirea la vârstnici a escarelor de decubit și a complicatiilor lor

- Informare și formare continua pentru medicii de familie

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- Reducerea cu 40% a apariției escarelor sau a complicatiilor la varstnicii monitorizati

Indicatori fizici

- Număr persoane supuse screening-ului la grupa de vârsta 55-70 ani cu riscuri cardio-vasculare și de tulburări cognitive - 5100

- Număr persoane cu risc cardio-vascular evaluate și monitorizate - 1.150

- Număr persoane cu risc de tulburare cognitiva evaluate și monitorizate - 500

- Număr persoane cu tulburare cognitiva și dementa incipienta evaluate, monitorizate și tratate - 300

- Număr persoane instruite (medici de familie) - 50

- Număr persoane varstnice monitorizate pentru prevenirea escarelor de decubit - 1.000

Indicatori de eficienta

- Cost mediu/persoana din grupa de vârsta 55-70 ani supusă screening-ului pentru riscuri cardio-vasculare și de tulburări cognitive - 86 lei

- Cost mediu/persoana evaluată și monitorizata cu risc cardio-vascular - 224 lei

- Cost mediu/persoana evaluată și monitorizata cu risc de tulburare cognitiva - 174.5 lei

- Cost mediu/persoana cu tulburare cognitiva și dementa incipienta evaluată, monitorizata și tratata - 244 lei

- Cost formare medici de familie - 44.350 lei

- Cost mediu/persoana varstnica cu risc de escara de decubit - 100 lei

SUBPROGRAM 2.12

TRANSPLANT DE ORGANE, TESUTURI ȘI CELULE

Obiective

- Asigurarea supleerii fiziologice a organelor aflate în insuficienta cronica ireversibila și înlocuirea tesuturilor nefunctionale, prin transplant de organe, tesuturi și celule

Activități

- Testarea imunologica și virusologica a potențialilor donatori și a receptorilor (inclusiv cross-match)

- Coordonarea activității de transplant (coordonarea prelevarii organelor și tesuturilor de la donator cadavru, deplasarea echipelor operatorii, în vederea efectuării procedurilor de transplant, organizarea acțiunilor de instruire a coordonatorilor locali, sprijin logistic pentru crearea rețelei naționale de coordonare, facilități pentru familiile donatorilor, mijloace de comunicare, plata coordonatorului de transplant)

- Menținerea în condiții fiziologice a donatorilor aflați în moarte cerebrala

- Implementarea și managementul Registrului național de transplant

- Realizarea băncii de tesuturi și celule

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- procent de pacienti recuperati pe tip de transplant - 90%

Indicatori fizici

- număr donatori vii testati imunologic și virusologic: 1.200

- număr receptori testati imunologic și virusologic: 350

- număr testări compatibilitate cross-match: 1.200

- număr diagnosticari morți cerebrale și mentenanta în condiții fiziologice a donatorilor-cadavru (inclusiv testare): 80

- număr acțiuni de coordonare: 800

- număr estimativ de transplanturi ce urmează a fi efectuate, pe tipuri:

● transplant renal - 200;

● transplant hepatic - 20;

● transplant cord - 24;

● transplant pancreas - 20;

● transplant medular - autotransplant: 60, allotransplant: 20;

● transplant pulmonar - 5;

● transplanturi tisulare: cornee, os, tendon, vase, piele.

Indicatori de eficienta

- cost mediu/testare donatori/receptori 1.850 lei

- cost mediu testare compatibilitate cross-match: 1.100 RON

- cost mediu/menținere în condiții fiziologice a donatorilor în moarte cerebrala, testarea acestora - 9250 lei

- cost mediu/acțiune coordonare - 222 lei

- cost Registrul național de donatori de organe - 200.000 lei

SUBPROGRAM 2.13

TRATAMENTUL TOXICODEPENDENTELOR

Obiective

- Informarea și educarea populației cu privire la mijloacele de prevenire a consumului de droguri;

- Asigurarea tratamentului de substituție cu metadona pentru adulti;

- Testarea metabolitilor stupefiantelor, în toate unitățile medicale de profil, adulti și copii.

Activități

- Campanie de informare, educare și comunicare

- Tratamentul de substituție cu metadona pentru adulti

- Terapii de reabilitare, resocializare (terapie ocupationala și ergoterapie)

- Achiziționarea de teste rapide pentru evidentierea prezentei metabolitilor stupefiantelor

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- procent de pacienti recuperati - 90% din numărul total de persoane toxicodependente tratate

Indicatori fizici

- Nr. pacienti în tratament de substitutie cu metadona - 1.500

- Nr. pacienti tratați în postcura - 2.100

- Nr. teste pt. depistarea prezentei drogurilor în urina pacientilor achiziționate - 7.000

Indicatori de eficienta

- cost mediu pe pacient în tratament de menținere pe metadona - 116 lei

- cost mediu pe pacient în tratament tip postcura - 320 lei

- cost mediu pe test rapid depistare a drogurilor în urina - 20 lei

- cost campanie de informare, educare și comunicare: 200.000 lei

SUBPROGRAM 2.14

TRATAMENT ÎN STRĂINĂTATE

Obiective

Rezolvarea situației medicale a unor bolnavi care nu pot fi tratați în țara

Activități

Asigurarea investigatiilor de înaltă performanta pentru precizare de diagnostic, a tratamentului medico-chirurgical și a transplantului de organe și tesuturi în străinătate pentru anumite categorii de bolnavi care prezintă afecțiuni ce nu pot fi tratate în țara, pe baza recomandarii comisiilor teritoriale, respectiv ale Ministerului Sănătății.

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- procent pacienti recuperati - 90% din totalul pacientilor care au efectuat tratament;

- procent pacienti finantati - 80% din totalul pacientilor care au depus dosare pentru tratament în străinătate.

SUBPROGRAM 2.15

PROFILAXIE ȘI RECUPERARE BALNEO-FIZIO-CLIMATOLOGICA

Obiective

- Îmbunătățirea asistenței de recuperare pentru afectiunile degenerative cu morbiditate crescută ale aparatului locomotor

- Îmbunătățirea accesului persoanelor care au calitatea de luptători pentru victoria Revoluției din decembrie 1989 și/sau urmași ai eroilor martiri la servicii medicale de tratament și recuperare balneoclimatica.

Prevenirea complicatiilor afectiunilor locomotorii, cardiovasculare, neuro-psihice, endocrine etc., monitorizarea și corectarea acestora prin mijloace specifice recuperării medicale.

Activități

- Prevenirea complicatiilor tulburarilor functionale și structurale ale aparatului locomotor, monitorizarea și corectarea acestora prin mijloace specifice recuperării medicale.

- Asigurarea sumelor reprezentând contribuția persoanelor care au calitatea de luptători pentru victoria Revoluției din decembrie 1989 și/sau urmași ai eroilor martiri la plata serviciilor medicale de recuperare acordate în sanatorii balneare pentru adulti și copii.

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- Creșterea cu 50% a accesului la servicii medicale de recuperare în bazele de tratament și stațiunile balneoclimatice.

Indicatori fizici

- Număr beneficiari (fiecare beneficiar va fi raportat o singură dată în perioada de raportare): 500

- Număr persoane testate monitorizate, corectate prin mijloace specifice în afecțiuni degenerative ale aparatului locomotor cu morbiditate crescută: 333

Indicatori de eficienta

- Cost mediu/beneficiar: 800 RON

- Cost mediu/persoana testata, monitorizata și corectată prin mijloace specifice în afecțiuni degenerative ale aparatului locomotor, cu morbiditate crescută: 150 lei

SUBPROGRAM 2.16

ACȚIUNI PENTRU SĂNĂTATE

Obiective

- Îmbunătățirea stării de sănătate a populației, prin creșterea accesului la servicii medicale a populației vulnerabile, din zone defavorizate

Activități

- Formarea de asistenți medicali comunitari și mediatori sanitari comunitari rromi

- Realizarea activităților specifice de asistența medicală comunitara și de mediator sanitar comunitar rrom

- Organizarea locală a activității de asistența medicală comunitara și mediatori sanitari comunitari rromi

- Asigurarea mijloacelor pentru desfășurarea activității (rechizite, cartele telefonice, abonamente/tichete pentru transport în comun)

- Campanii de informare, educare și comunicare

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- creșterea numărului de persoane care beneficiază de servicii comunitare cu 400% față de anul 2005

- creșterea numărului comunităților care beneficiază de servicii comunitare cu 300% față de 2005

Indicatori fizici

- număr de asistenți medicali comunitari formati: 1.500

- număr de mediatori sanitari comunitari rromi formati: 100

- număr de asistenți medicali comunitari angajați: 2.000

- număr de mediatori sanitari comunitari rromi angajați: 400

- număr de comunități deservite de asistenți medicali comunitari: 2.500

- număr de comunități deservite de mediatori sanitari comunitari rromi: 600

Indicatori de eficienta

- cost mediu/persoana/training - 1.000 lei

- cost mediu angajare asistent medical comunitar: 8.000/an

- cost mediu angajare mediator comunitar rrom: 4.000/an

- cost mediu dotare asistent medical comunitar: 10.000/an

- cost mediu dotare mediator comunitar: 4.000/an

II/3. PROGRAM DE SĂNĂTATE A FEMEII ȘI COPILULUI

Instituția coordonatoare a programului: Ministerul Sănătății - Direcția Generală Asistența Medicală, Structuri Sanitare și Salarizare.

Indicatori fizici

Numar de intervenții de promovare a sănătății reproducerii

8

Număr de intervenții de promovare a sănătății copilului

11

Număr campanii IEC

3

Indicatori de eficienta (mii RON)

Cost mediu/intervenție pentru sănătatea reproducerii

3.400

Cost mediu/intervenție pentru sănătatea copilului

6.580

Cost mediu/IEC

150

Indicatori de rezultat

Mortalitate maternă prin avort (decese materne la 1.000 născuți vii)

0,12

Mortalitate infantila (decese sub un an la 1.000 născuți vii)

16,7

Natura cheltuielilor prevăzute în program:

● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin

Bunuri și servicii necesare realizării intervenției

Cheltuieli de capital, cu aprobarea ordonatorului principal de credite, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea intervenției, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective.

● Pentru unitățile finanțate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP)

Cheltuieli pentru bunuri și servicii necesare realizării intervenției

INTERVENȚIA NR. 1

Creșterea accesului la servicii de sănătatea reproducerii

Activități:

● instruirea și perfecționarea personalului medical din asistența medicală primara și de specialitate;

● îmbunătățirea comunicării național-local-furnizori, prin intalniri periodice;

● procurarea și distribuția de contraceptive;

● implementarea sistemului informațional privind distribuția, utilizarea și raportarea consumului de contraceptive, tipărirea și distribuția de fise și formulare de contraceptie;

● monitorizarea și evaluarea programului

● campanii de informare, educare și comunicare

INTERVENȚIA NR. 2

Îmbunătățirea calității și eficientei consultatiei prenatale

Activități:

● editarea, tipărirea și distribuția gratuita a Carnetului Gravidei și Fisei Anexa pentru supravegherea medicală a gravidei și lauzei;

● instruirea personalului medical pentru implementarea Protocolului privind metodologia efectuării consultatiei prenatale și a consultatiei postnatale, a Carnetului Gravidei și a Fisei Anexa, elaborarea, tipărirea și distribuția unui protocol privind supravegherea medicală a lauzei;

● cercetarea activității, monitorizarea și evaluarea serviciilor medicale prenatale;

● cheltuieli complementare aferente programului Organizației Mondiale a Sănătății "Maternitatea fără risc" în România

● campanii de informare, educare și comunicare

INTERVENȚIA NR. 3

Profilaxia anemiei feriprive la gravida

Activități:

● procurarea și distribuția preparatelor de Fier la gravida, cu prioritate la cele din categoria de risc;

● procurarea cuvelor pentru determinarea hemoglobinei, în zonele pilot de monitorizare a incidentei anemiei feriprive la gravida;

● monitorizarea prevalentei anemiei la gravida;

● promovarea legislației privind fortifierea cu fier a fainii.

INTERVENȚIA NR. 4

Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh

Activități:

● procurarea imunoglobulinei specifice și a reactivilor pentru determinări specifice;

● vaccinarea anti D a lauzelor Rh negative eligibile;

● vaccinarea anti D a femeilor eligibile Rh negative care au avortat sau care au avut sarcini ectopice.

INTERVENȚIA NR. 5

Prevenirea encefalopatiei cauzată de fenilcetonurie și hipotiroidism congenital, precum și eliminarea tulburarilor prin deficit de iod

Activități:

● procurarea de echipamente, materiale specifice, teste specifice, medii de cultura, de laborator etc., alte materiale necesare screening-ului, medicamente specifice precum și preparate dietetice fără fenilalanina sau sarace în fenilalanina, necesare tratamentului dietetic și medicamentos;

● recoltarea, transportul și efectuarea testelor specifice;

● dispensarizarea la nivelul tuturor esaloanelor asistenței medicale a copiilor confirmati;

● evaluarea și monitorizarea programului;

● promovarea schimbării legislației privind nivelul iodarii sarii de masa în conformitate cu Strategia naționala de eliminare a tulburarilor prin deficit de iod;

● suplimentarea cu iod (procurarea și distribuirea suplimentelor cu iod) la gravide, cu prioritate la cele din categoria de risc;

● monitorizarea deficitului de iod la gravide.

INTERVENȚIA NR. 6

Profilaxia malnutritiei la prematuri

Activități:

● procurarea de produse dietetice specifice, produse medicamentoase necesare prevenirii malnutritiei (aminoacizi, soluții lipidice, vitamine, eritropoetina etc.), a consumabilelor și echipamentelor specifice necesare administrării acestora;

● procurarea de formule speciale de lapte praf utilizate ca suplimente nutritive;

● administrarea tratamentului dietetic și medicamentos în timpul spitalizarii și în ambulator;

● monitorizarea clinica și biologica a pacientilor aflați în tratament.

INTERVENȚIA NR. 7

Profilaxia distrofiei la sugar și copil

Obiectivul 1

Profilaxia morbiditatii infantile datorate distrofiei la copii 0-1 an prin administrarea de lapte praf

Activități:

● procurarea, distribuția de lapte praf la copiii 0-1 an care nu beneficiază de lapte matern, conform reglementărilor în vigoare;

Obiectivul 2

Susținerea funcționarii Comitetului Național pentru Promovarea Alaptarii (CNPA), a inițiativei "Spitalul Prieten al Copilului" și a Centrelor Regionale pentru promovarea alaptarii, în conformitate cu Strategia Naționala de Promovare a Alaptarii 2003-2012

Activități:

● formarea personalului medical din asistența primara și de specialitate pentru promovarea alaptarii și consiliere;

● susținerea încadrării, organizării și dotării cabinetelor regionale de promovarea alaptarii;

● promovarea alaptarii și consilierea privind alaptarea de către personalul format, a gravidelor, lauzelor și familiilor acestora;

● monitorizarea, evaluarea și certificarea spitalelor "Prietene ale Copilului";

● adoptarea și implementarea legislației naționale privind Codul Internațional de marketing al substitutelor de lapte matern, în conformitate cu angajamentele internaționale ale României.

INTERVENȚIA NR. 8

Profilaxia rahitismului carential al copilului

Activități:

● procurarea, distribuția și administrarea profilactica a vitaminei D populației ținta.

INTERVENȚIA NR. 9

Supravegherea stării de sănătate a copiilor și adolescentilor din colectivități

Activități:

● asigurarea cu medicamente, instrumentar, materiale sanitare, echipamente specifice a cabinetelor școlare/studențești; asigurarea service-ului, consumabilelor și pieselor de schimb pentru echipamentele din cabinetele medicale școlare;

● formarea personalului care lucrează în cabinetele de Medicina Școlară;

● efectuarea serviciilor medicale specifice preventive;

● asigurarea efectuării lucrărilor protetice necesare pentru studenții care se afla în întreținerea structurilor de protecție socială și achitarea integrală a contravalorii acestora.

INTERVENȚIA NR. 10

Profilaxia anemiei feriprive la copil

Activități:

● procurarea și distribuția preparatelor de fier la copil, cu prioritate la cei din categoria de risc;

● procurarea cuvelor pentru determinarea hemoglobinei;

● monitorizarea prevalentei anemiei copilului;

● promovarea legislației privind fortifierea cu fier a fainii.

INTERVENȚIA NR. 11

Prevenirea apariției, depistarea precoce, monitorizarea și recuperarea deficiențelor senzoriale și de dezvoltare neuropsihomotorie la copil precum și profilaxia epilepsiei rezistenta la tratament

Activități:

● tratament specific pentru epilepsia recurenta cu Valproat de sodiu, Lamotrigine și Topiramate;

● terapie specifică decontracturanta cu toxina botulinica în centrele nominalizate;

● amenajarea spațiilor de diagnostic și recuperare, precum și dotări cu echipamente și teste specifice pentru diagnosticul și recuperarea deficitului neuropsihomotor;

● formarea medicală continua a medicilor de familie și de specialitate, a cadrelor medii, psihologi, logopezi etc. pentru identificarea precoce a copiilor cu risc, prevenirea deficiențelor și recuperarea copiilor cu deficiente neuropsihomotorii;

● depistarea precoce a surditatii la nou-născut în unitățile pilot, în conformitate cu metodologia stabilită de instituția coordonatoare - Institutul de Fonoaudiologie și Chirurgie Funcțională - ORL "Prof. Dr. Dorin Hociota".

INTERVENȚIA NR. 12

Prevenirea apariției cecitatii la prematuri și a tulburarilor de refractie la copil

Activități:

● procurare de echipamente specifice, instrumentar și efectuarea examinarilor pentru depistarea riscului de cecitate și tratamentul acesteia, a ambliopiei și a viciilor de refractie la populația ținta;

● aplicarea tratamentului specific;

● formarea personalului de specialitate pentru activitățile specifice;

● cheltuieli complementare aferente programului Organizației Mondiale a Sănătății "Prevenirea cecitatii și tulburarilor de vedere" în România.

INTERVENȚIA NR. 13

Diagnosticul precoce, preventia primara și secundară, monitorizarea și recuperarea unor afecțiuni cronice la copil

Obiectivul 1. Sindromul de detresa respiratorie la nou-născuți

Obiectivul 2. Astmul bronsic la copil

Obiectivul 3. Sindromul de malabsorbtie și diareea cronica la copil

Obiectivul 4. Mucoviscidoza la copil

Obiectivul 5. Imunodeficientele primare umorale la copil

Obiectivul 6: Hepatita cronica la copil

Activități:

● procurarea de echipamente, medicamente, produse dietetice specifice;

● procurarea de suplimente nutritive cu destinație medicală specială;

● investigatia paraclinica și de laborator specifică pentru stabilirea diagnosticului și monitorizarea tratamentului;

● administrarea tratamentului specific, dietetic și medicamentos, în timpul spitalizarii și în ambulator;

● consilierea specifică;

● elaborarea, editarea, distribuirea de ghiduri de profilaxie și tratament specifice;

● realizarea unor baze de date pentru bolnavii cronici;

● managementul central și regional al afectiunilor cronice la copil.

INTERVENȚIA NR. 14

Profilaxia și diagnosticul pre- și post-natal al malformatiilor și/sau al unor afecțiuni genetice

Activități:

● procurarea echipamentelor, instrumentarului, reactivilor specifici;

● efectuarea activităților specifice de testare, de diagnostic clinic și de laborator a populației ținta;

● realizarea unor baze de date, propuneri pentru organizarea unui sistem informațional și a unor registre naționale pentru malformatii și vicii genetice;

● formarea personalului de specialitate.

INTERVENȚIA NR. 15

Reabilitarea asistenței medicale de pediatrie și pentru nou-născuți și susținerea ingrijirilor intensive pentru copii

Obiectivul 1

Reabilitarea secțiilor/compartimentelor de pediatrie, terapie intensiva, structuri de primiri urgente

Activități:

● reabilitarea infrastructurii: compartimentari, instalații electrice, gaze medicale, încălzire, etc., a compartimentelor de pediatrie, terapie intensiva, AȚI, structuri de primiri urgente, sali de operație cu spațiile anexe, precum și procurarea de echipamente, instrumentar, consumabile, piese de schimb și mobilier specific ingrijirilor acordate copiilor în secțiile/compartimentele de terapie intensiva și de pediatrie;

● procurare de instrumentar, echipamente specifice pentru investigații de laborator și paraclinice;

● activități de informatizare medicală;

● activități de Educație Medicală Continua, editarea, tipărirea, distribuția și implementarea de protocoale/ghiduri de tratament specifice principalelor afecțiuni ale copilului;

● cheltuieli complementare programului OMS/UNICEF "Managementul Integrat al Bolilor Copilariei".

Obiectivul 2

Susținerea activității de îngrijire intensiva a nou-nascutilor

Activități:

● procurare de reactivi, piese de schimb, consumabile, materiale sanitare necesare îngrijirii intensive a nou-nascutilor; asigurarea service-ului echipamentelor necesare îngrijirii intensive a nou-nascutilor;

● amenajarea ambulantelor, asigurarea de reactivi, medicamente, piese de schimb și consumabile, precum și organizarea și asigurarea transportului în cazuri speciale pentru nou-născuți (Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului București, Mures, Iași.

Obiectivul 3

Susținerea activității de dializa acuta (renala, hepatica) și plasmafereza la copil

Activități:

● procurare de echipamente specifice, reactivi, piese de schimb, consumabile, materiale sanitare necesare pentru dializa acuta (renala, hepatica) și plasmafereza a copiilor cu intoxicatii cu ciuperci, medicamente, metale grele, etc.

INTERVENȚIA NR. 16

Susținerea activităților de îngrijire a gravidelor și lauzelor

Activități:

● procurarea de consumabile, reactivi, piese de schimb și instrumentar specific (truse de naștere și cezariene).

INTERVENȚIA NR. 17

Managementul Programului de Sănătate a femeii și copilului la nivelul UMP precum și la nivel local:

Activități:

● la nivelul UMP:

- participare la elaborarea proiectului de program prin consultare cu direcțiile de sănătate publică, comisiile județene pentru sănătatea mamei și copilului, unități sanitare, experți, institute și comisii de specialitate ale Ministerului Sănătății;

- participare, împreună și sub coordonarea Ministerului Sănătății, la monitorizarea, implementarea și evaluarea programului; colectarea datelor raportate de către DSP, întocmirea de sinteze și informarea Ministerului Sănătății.

● la nivel local:

- monitorizarea, împreună cu unitățile sanitare și persoanele cu responsabilități, a aplicării interventiilor și obiectivelor în teritoriile stabilite;

- evaluarea și monitorizarea în teritoriu, la nivelul unităților sanitare și a comunităților, în colaborare cu Comisiile Județene pentru Sănătatea Femeii, Copilului și Familiei, a modului de implementare a programului;

- organizarea unei baze de date specifice programului;

- împreună cu Unitatea de Management de Program organizează și implementeaza sistemul informațional și sistemul electronic de colectare, interconectare și raportare a datelor și indicatorilor interventiilor;

- raportarea la Unitatea de Management de Program conform normelor metodologice a indicatorilor interventiilor și obiectivelor din cadrul Programului Național 3.

II/4. PROGRAM DE ADMINISTRAȚIE SANITARĂ ȘI POLITICI DE SĂNĂTATE

Activități

Asigurarea fondurilor necesare pentru realizarea activităților prevăzute în programele de sănătate și a celorlalte acțiuni aprobate prin bugetul de stat, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite, potrivit prevederilor legale, cu respectarea disciplinei financiar-bugetare.

Din Programul de administrație sanitară și politici de sănătate se asigura și fondurile necesare pentru:

a) înlocuirea pieselor de schimb la aparatura medicală de înaltă performanta din dotarea instituțiilor sanitare publice;

b) procurarea aparaturii de înaltă performanta;

c) proiectul "Evaluarea costurilor spitalicești la nivel de pacient";

d) monitorizarea performantei unităților sanitare cu paturi din România;

e) studiul pilot "Politici în domeniul sănătății mintale";

f) realizarea Registrului național de: psihiatrie, diabet, boli cardio-vasculare, oncologie;

g) Rezerva pentru situații speciale a Ministerului Sănătății, în cadrul căreia se constituie rezerva pentru medicamente antidiabetice.

Activitățile menționate la lit. c), d), e) și f) fac obiectul contractelor încheiate între Ministerul Sănătății și Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate București, în condițiile art. 3 alin. (2) din prezentul ordin.

Natura cheltuielilor programului

Cheltuieli de personal aferente personalului ministerului și celui din unitățile direct subordonate, finanțate integral de la bugetul de stat

Bunuri și servicii (inclusiv comisioane și alte costuri aferente împrumuturilor)

Dobânzi la credite

Transferuri între unități ale administrației publice din care: transferuri curente (transferuri către instituții publice, programe de sănătate; acțiuni de sănătate în care sunt incluse și sumele aprobate pentru S.N. de Cruce Roșie) și de capital (aparatura medicală și echipamente de comunicații în urgente, plati în contul creditelor garantate)

Alte transferuri (programe cu finanțare rambursabila, cotizatii și contribuții la organisme internaționale în care sunt incluse și sumele pentru S.N. de Cruce Roșie)

Cheltuieli de capital

Rambursări de credite externe

Anexa III Unități sanitare prin care se derulează programele, subprogramele și intervențiile de sănătate finanțate din bugetul de stat, prin Ministerul Sănătății

1. Program comunitar de sănătate publică

1.1. Supravegherea și controlul bolilor transmisibile

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;

Institutele de Sănătate Publică București, Iași, Cluj, Timișoara;

Rețeaua de supraveghere și control a bolilor cu transmitere sexuală (spitale, cabinete ambulatorii de specialitate);

Spitalul Municipal "Sf. Sofia" Sebes, jud. Alba - nosocomiale;

Spitalul Clinic Județean Arad - nosocomiale;

Spitalul Clinic de obstetrica ginecologie dr. Salvator Vuia Arad - nosocomiale;

Spitalul Județean Pitesti, Arges - nosocomiale;

Spitalul Clinic de obstetrica-ginecologie Oradea - nosocomiale;

Spitalul Județean Bistrita Nasaud - nosocomiale;

Spitalul Județean Bacau - nosocomiale;

Spitalul de obstetrica-ginecologie Botosani - nosocomiale;

Spitalul de obstetrica-ginecologie Brașov - nosocomiale;

Spitalul Județean Brașov - nosocomiale;

Spitalul de obstetrica-ginecologie Brăila - nosocomiale;

Spitalul Județean de Urgenta Brăila - nosocomiale;

Spitalul Județean Buzau - nosocomiale;

Spitalul Județean Calarasi - nosocomiale;

Spitalul Județean Resita - nosocomiale;

Spitalul Clinic de adulti Cluj - nosocomiale;

Spitalul Clinic Județean Cluj - nosocomiale;

Spitalul Clinic Județean Constanta - nosocomiale;

Spitalul Clinic Județean de Urgenta Craiova - nosocomiale;

Spitalul Județean Targoviste - nosocomiale;

Spitalul de obstetrica-ginecologie "Buna Vestire" Galați - nosocomiale;

Spitalul Județean "Sf. Apostol Andrei" Galați - nosocomiale;

Spitalul Județean Giurgiu - nosocomiale;

Spitalul Județean Tg. Jiu - nosocomiale;

Spitalul Județean Deva - nosocomiale;

Spitalul de Urgenta Petrosani - nosocomiale;

Spitalul Clinic de obstetrica-ginecologie "Elena Doamna" Iași - nosocomiale;

Spitalul de obstetrica-ginecologie "Cuza Voda" Iași - nosocomiale;

Spitalul Clinic Județean de Urgenta "Sf. Spiridon" Iași - nosocomiale;

Spitalul Județean de Urgenta Baia Mare - nosocomiale;

Spitalul Județean Drobeta Turnu Severin - nosocomiale;

Spitalul Clinic Județean Targu Mures - nosocomiale;

Spitalul Județean Piatra Neamt - nosocomiale;

Spitalul Județean Slatina - nosocomiale;

Spitalul de obstetrica-ginecologie Ploiesti - nosocomiale;

Spitalul Județean Satu Mare - nosocomiale;

Spitalul Clinic Județean Sibiu - nosocomiale;

Spitalul Județean Suceava - nosocomiale;

Spitalul Județean Alexandria - nosocomiale;

Spitalul Clinic de obstetrica-ginecologie "Dr. Dumitru Popescu" Timișoara - nosocomiale;

Spitalul Clinic Județean Timișoara - nosocomiale;

Spitalul Județean Tulcea - nosocomiale;

Spitalul de obstetrica-ginecologie Ramnicu-Valcea - nosocomiale;

Spitalul Județean de Urgenta Ramnicu-Valcea - nosocomiale;

Spitalul Județean de Urgenta Vaslui - nosocomiale;

Spitalul Județean Focsani - nosocomiale;

Spitalul Clinic de obstetrica-ginecologie Filantropia București - nosocomiale;

Spitalul Clinic de obstetrica-ginecologie "Prof Dr. Panait Sarbu" București - nosocomiale;

Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca București - nosocomiale;

Spitalul Universitar de Urgenta București - nosocomiale;

Institutul de Ocrotirea Mamei și Copilului București - nosocomiale;

Spitalul Clinic de Urgente pentru copii Grigore Alexandrescu București - nosocomiale;

Spitalul Clinic de chirurgie plastica reparatorie și arsuri București - nosocomiale;

Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" București - nosocomiale;

Spitalul Județean Sfintii Constantin și Elena București (DSP Ilfov) - nosocomiale;

Institutul Clinic de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei Bals" București - nosocomiale;

Institutul de Boli Cerebrovasculare Prof. Dr. Vlad Voiculescu București - nosocomiale.

1.2. Supravegherea și controlul infectiei HIV/SEDA

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;

Institutul de Sănătate Publică București;

Spitalul de Boli infectioase Brașov - centru regional HIV/SIDA;

Spitalul de Boli infectioase Cluj - centru regional HIV/SIDA;

Spitalul Clinic de Boli infectioase Constanta - centru regional HIV/SIDA;

Spitalul Clinic de Boli infectioase și Pneumoftiziologie "Dr. V. Babes" Craiova - centru regional HIV/SIDA;

Spitalul Clinic de Boli infectioase "Sf. Paraschiva" Iași - centru regional HIV/SIDA;

Spitalul Clinic de Boli infectioase nr. 1 Tg. Mures - centru regional HIV/SIDA;

Spitalul Clinic de Boli Infectioase și Pneumoftiziologie "Dr. V. Babes" - Timișoara centru regional HIV/SIDA;

Spitalul Clinic de Boli Infectioase și Tropicale "Dr. V. Babes" București - centru regional HIV/SIDA;

Institutul Clinic de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei Bals" București - centru regional HIV/SIDA.

1.3. Supravegherea și controlul tuberculozei

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;

Institutul de Pneumoftiziologie "Prof Dr. Marius Nasta" București;

Rețeaua de pneumoftiziologie (spitale de pneumoftiziologie, spitale TBC, ambulatorii de specialitate TBC, sanatorii TBC, secții sau compartimente, preventorii).

1.4. Evaluarea stării de sănătate și a factorilor de risc

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;

Institute și Centre de sănătate publică;

Cabinete și clinici de medicina muncii, cabinete de medicina sportiva;

Cabinete școlare.

1.5. Promovarea sănătății și educația pentru sănătate

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București/Birourile de Promovare a Sănătății și Programe de Educație pentru Sănătate;

Institutul de Sănătate Publică București;

Institutul de Sănătate Publică Iași;

Institutul de Sănătate Publică Cluj-Napoca;

Centrul de Sănătate Publică Sibiu;

Centrul de Sănătate Publică Targu Mures;

Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" București;

Spitalul Clinic de Boli Infectioase și Pneumoftiziologie "V. Babes" Timișoara - clinica de pneumoftiziologie;

Spitalul Municipal Constanta - secția Chirurgie Buco-maxilo-faciala;

Spitalul Clinic de urgente pentru copii "Sf. Maria" Iași;

Spitalul universitar de stomatologie "Dan Teodorescu" București.

1.6. Hematologie și securitate transfuzională

Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof. dr. C.T. Nicolau" București.

2. Program de prevenire și control al bolilor netransmisibile

2.1. Prevenirea și combaterea bolilor cardiovasculare

Institutul de boli cardiovasculare "Prof dr. C.C. Iliescu" București;

Institutul inimii "N. Stancioiu" Cluj-Napoca;

Institutul de boli cardiovasculare și transplant cardiac Tg. Mures;

Institutul de boli cardiovasculare Timișoara;

Centrul de Cardiologie Iași;

Spitalul clinic de urgenta București;

Spitalul clinic universitar de urgenta București;

Spitalul clinic de urgenta Sf. Ioan București;

Spitalul clinic Caritas București;

Spitalul clinic Coltea București;

Spitalul clinic județean Tg. Mures - secția clinica de cardiologie;

Centrul de cardiologie Craiova;

Spitalul Județean Baia Mare.

2.2. Preventie și control în patologia oncologica

Institutul Oncologic "Prof. Dr. Ion Chiricuta" Cluj;

Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu" București;

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului București;

Institutul Clinic Fundeni;

Institutul de Gastroenterologie și Hepatologie Iași;

Institutul Clinic de Urologie și Transplant Renal Cluj-Napoca;

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București.

2.3. Preventie și diagnostic precoce în bolile neurologice

Institutul de Fonoaudiologie și Chirurgie Funcțională O.R.L. "Prof. Dr. Dorin Hociota";

Institutul de Boli Cerebrovasculare "Prof Dr. V. Voiculescu";

Spitalul Clinic Coltea București;

Spitalul Clinic Municipal Timișoara;

Spitalul Clinic Județean de Urgenta Cluj-Napoca;

Spitalul Clinic de Recuperare Iași;

Spitalul Clinic Județean de Urgenta Tg. Mures;

Spitalul Clinic "Sf. Spiridon" Iași;

Spitalul județean Ilfov "Sfintii Imparati Constantin și Elena";

Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar Arseni" București;

Spitalul Universitar de Urgenta București;

Spitalul Clinic Colentina București;

2.4. Preventie și control în diabet și în alte boli de nutriție

Institutul de Diabet, Nutriție și boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu",

Centre și unități sanitare județene și a municipiului București cu secții, cabinete și/sau compartimente de profil.

2.5. Profilaxie în patologia psihiatrica și psihosociala

Spitalul Clinic de Psihiatrie Socola Iași;

Spitalul de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranța Stei Bihor;

Spitalul de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranța Jebel Timiș;

Spitalul de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranța Grajduri Iași;

Spitalul de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranța Sapoca Buzau;

Spitalul de Psihiatrie "C-țin Gorgos Titan" București;

Spitalul de Psihiatrie Botosani;

Spitalul de Psihiatrie Campulung Moldovenesc Suceava;

Spitalul de Psihiatrie "Sf. Maria" Arges;

Spitalul de Psihiatrie și Neurologie Brașov;

Spitalul de Neuropsihiatrie Craiova;

Spitalul de Psihiatrie Poroschia Teleorman;

Spitalul comunal Dumbraveni Vrancea;

Spitalul de Psihiatrie "Sf. Pantelimon" Brăila;

Spitalul de Psihiatrie Poiana Mare Dolj;

Spitalul Județean Neamt - secția psihiatrie;

Spitalul de Psihiatrie Balaceanca Ilfov;

Spitalul Clinic Județean Timișoara - secția psihiatrie;

Spitalul de Psihiatrie și Neurologie Oradea - secția psihiatrie infantila;

Spitalul Municipal "Elena Doamna" Galați;

Sanatoriul de neuropsihiatrie Podriga - Botosani;

Spitalul de psihiatrie Murgeni - Vaslui;

Spitalul de psihiatrie Siret - Suceava;

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București.

2.7. Preventie și control al hemofiliei și talasemiei

Institutul Clinic Fundeni - secțiile clinice de hematologie și pediatrie;

Spitalul Clinic de Copii "Louis Turcanu" Timișoara;

Spitalul Clinic Coltea.

2.8. Preventie în patologia endocrina

Institutul de Endocrinologie "Prof. dr. C.I. Parhon" București;

Spitalul clinic județean de urgenta Cluj-Napoca;

Spitalul clinic județean de urgenta "Sf. Spiridon" Iași;

Spitalul clinic județean de urgenta Timișoara;

Spitalul clinic județean de urgenta Tg. Mures;

Spitalul clinic județean de urgenta Brașov;

Spitalul județean Pitesti;

Spitalul clinic județean Sibiu;

Spitalul clinic județean de urgenta Arad;

Spitalul clinic județean de urgenta Craiova;

Spitalul clinic județean de urgenta Constanta;

Spitalul clinic județean Oradea;

Spitalul județean de urgenta Piatra Neamt;

Spitalul județean de urgenta Ramnicu Valcea;

Spitalul județean "Sf. Gheorghe";

Spitalul județean de urgenta "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;

Spitalul județean Targoviste;

Spitalul județean Tg. Jiu;

Spitalul județean Zalau.

2.9. Preventie în traumatologie și în ortopedie

Spitalul clinic de ortopedie-traumatologie și TBC osteoarticular "Foisor" București;

Spitalul clinic Colentina;

Spitalul universitar de urgenta București;

Spitalul clinic de urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București;

Spitalul clinic de urgenta pentru Copii "M. Curie" București;

Spitalul clinic județean de urgenta Cluj-Napoca;

Spitalul clinic de urgenta "Bagdasar Arseni" București;

Spitalul clinic de recuperare Iași;

Spitalul clinic județean de urgenta Timișoara;

Spitalul clinic de urgenta "Sf. Pantelimon" București.

2.10. Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca

Servicii de ambulanta județene și al municipiului București;

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;

Unitățile de primire urgente din: spitalele județene, municipale, spitalele de pediatrie județene, Spitalul clinic de urgenta "Sf. Ioan", Spitalul clinic de urgenta "Sf. Pantelimon", Spitalul clinic de urgenta pentru copii "Gr. Alexandrescu", Spitalul Clinic Coltea, Spitalul Universitar de Urgenta, Spitalul clinic de urgenta București, Spitalul clinic de urgenta pentru copii "M.S. Curie", Spitalul clinic de urgenta, Bagdasar-Arseni, Institutul de Boli Cardiovasculare "C.C. Iliescu";

Statia Centrala de Transport Sanitar și Ambulanta Aeriană.

2.11. Preventie geriatrica/gerontologica și protecția varstnicului, profilaxie - secțiile și compartimentele geriatrie

Institutul Național de Geriatrie și Gerontologie "Ana Aslan";

Spitalul de geriatrie și boli cronice Stefanesti - Arges;

Spitalul de recuperare "Sf. Gheorghe" - Botosani;

Spitalul de boli cronice și geriatrie "Sf. Luca" - București;

Spitalul clinic municipal Cluj-Napoca;

Spitalul județean de urgenta - Calarasi;

Spitalul clinic "Dr. C.I. Parhon" Iași;

Spitalul orasenesc Pucioasa Dambovita;

Spitalul clinic județean de urgenta "Sf. Apostol Andrei" Galați;

Spitalul județean Tg. Jiu - Gorj;

Spitalul județean de urgenta "Sf. Ioan cel nou" Suceava;

Spitalul județean Ramnicu Valcea.

2.12. Transplant de organe și tesuturi

Institutul Clinic Fundeni - Centrul de chirurgie urologica și transplant renal, Centrul de chirurgie generală și transplant hepatic; Centrul de hematologie și transplant medular, Secția AȚI, Laboratorul de diagnostic, biologie moleculara, imunologie HLA și virusologie;

Institutul de Boli Cardiovasculare și Transplant Cardiac Targu-Mures Laboratorul clinic de imunologie transplant;

Institutul Clinic de Urologie și Transplant Renal Cluj-Napoca - laborator analize medicale;

Spitalul Clinic Județean de Urgenta Targu-Mures - Secția clinica de hematologie și transplant de celule stem, clinica A.T.I., coordonare transplant;

Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca - Clinica de chirurgie cardio-vasculara, Secția AȚI;

Spitalul Universitar de Urgenta București - AȚI;

Serviciul de Ambulanta al municipiului București;

Spitalul Clinic Județean de Urgenta Nr. 1 Cluj-Napoca - AȚI;

Spitalul Clinic de Urgenta pt. copii "Louis Turcanu" Timișoara;

Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar-Arseni" București - AȚI;

Spitalul Clinic Județean de Urgenta Timișoara - Centrul regional de imunologie și transplant Timișoara; Clinica AȚI, Centrul de hemodializa și transplant renal, coordonare transplant;

Spitalul Clinic Județean Constanta - clinica chirurgie și A.T.I;

Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Spiridon" Iași, Laboratorul de imunologie și genetica, Clinica AȚI, coordonare de transplant;

Spitalul Clinic "Dr. C.I. Parhon" Iași - clinica de urologie.

2.13. Tratamentul pentru toxicodependenta

Spitalul clinic de psihiatrie Socola Iași;

Spitalul de psihiatrie și pentru măsuri de siguranță Jebel Timiș;

Spitalul de psihiatrie "Domnita Balasa", Ilfov;

Spitalul clinic județean de urgenta Cluj-Napoca;

Spitalul clinic de copii Cluj-Napoca;

Spitalul clinic județean de urgenta Constanta;

Spitalul clinic de urgenta Floreasca București;

Spitalul clinic de copii "Grigore Alexandrescu" București;

Spitalul de Psihiatrie "Al. Obregia" București;

Spitalul de psihiatrie "Dr. Constantin Gorgos" Titan București;

Centrul de evaluare și tratament a toxicodependentilor tineri "Sfantul Stelian";

Spitalul de Psihiatrie și Neurologie Brașov;

Spitalul de Psihiatrie Botosani.

2.15. Profilaxie și recuperare balneo-fizio-climatologica

Institutul Național de Medicina Fizica și Balneologie;

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;

Sanatoriul balnear și de recuperare Techirghiol;

Sanatoriul balnear și de recuperare Mangalia;

Sanatoriul balneoclimateric de copii Busteni;

Sanatoriul de nevroze Predeal;

Sanatoriul Balnear Slanic Moldova.

2.16. Acțiuni pentru sănătate

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București.

3. Programul de sănătate a femeii și copilului

3.1. Creșterea accesului la servicii de sănătatea reproducerii

Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Prof. Dr. Panait Sarbu" București - Centrul de planificare familială - instituție coordonatoare;

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București în parteneriat cu Societatea de Educație Contraceptiva și Sexuală;

Cabinetele de planificare familială, guvernamentale și neguvernamentale;

Cabinetele medicale din asistența primara;

Cabinetele de Obstetrica-Ginecologie din ambulatoriul de specialitate și spital;

Secțiile de ginecologie în care se efectuează avorturi la cerere.

3.2. Îmbunătățirea calității și eficientei consultatiei prenatale

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - instituție coordonatoare;

Direcțiile de Sănătate Publică, Casele de Asigurări de Sănătate;

Cabinete de asistența medicală primara, de specialitate, secții de obstetrica-ginecologie.

3.3. Profilaxia anemiei feriprive la gravida

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - instituție coordonatoare;

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a municipiului București;

Unități cu paturi, precum și cabinete de medicina de familie propuse de DSPJ și Municipiul București.

3.4. Profilaxia sindromului de izoimunizare RH

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" - instituție coordonatoare;

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a municipiului București;

Spitalele nominalizate de DSPJ și a municipiului București.

3.5. Prevenirea encefalopatiei cauzată de fenilcetonurie și hipotiroidism congenital, precum și eliminarea tulburarilor prin deficit de iod

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" - instituție coordonatoare;

Direcțiile de Sănătate Publică Cluj, Iași, Timiș, precum și DSP în teritoriile cărora se efectuează screening-ul neonatal;

Direcțiile de Sănătate Publică nominalizate pentru prevenirea deficitului de iod;

Spitalul Clinic Județean Cluj-Napoca;

Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca;

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Sf. Maria Iași;

Spitalul Clinic de Copii III Timișoara;

Secțiile, compartimentele de nou născuți din județele în care se efectuează screening-ul.

3.6. Profilaxia malnutritiei la prematuri

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - instituție coordonatoare;

DSP Județene și a municipiului București;

Spitalele clinice, județene precum și alte unități propuse de DSPJ și municipiul București.

3.7. Profilaxia distrofici la sugar și copil

DSP Județene și a municipiului București (obiectiv 1);

DSP Județene și a municipiului București (obiectiv 2);

Spitale județene și de specialitate din Arad, Bihor, Cluj, Constanta, Iași, Mures, Sibiu, Timiș, București (obiectiv 2);

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - instituție coordonatoare (obiectiv 2);

Spitalele nominalizate de DSPJ și municipiul București (obiectiv 2);

Comitetul Național de Promovare a Alaptarii (obiectiv 2).

3.8. Profilaxia rahitismului carential al copilului

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - instituție coordonatoare;

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a municipiului București;

Secții/compartimente de nou-născuți și cabinete de medici de familie din rețeaua de asistența primara nominalizate de DSPJ și municipiul București.

3.9. Supravegherea stării de sănătate a copiilor și adolescentilor din colectivități

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a municipiului București - instituție coordonatoare prin compartimentul de igiena a scolarului;

Dispensarele medicale școlare/studențești de medicina generală și stomatologie.

3.10. Profilaxia anemiei feriprive la copil

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București instituție coordonatoare;

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a municipiului București;

Cabinete de medicina de familie precum și colectivități de copii propuse de DSPJ și a municipiului București.

3.11. Prevenirea apariției, depistarea precoce, monitorizarea și recuperarea deficiențelor senzoriale și de dezvoltare neuropsihomotorie la copil precum și profilaxia epilepsiei rezistenta la tratament

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București;

Direcțiile de Sănătate Publică Arges, Bihor, Botosani, Brașov, Cluj, Galați, Maramures, Mures, Prahova, Sibiu, Timiș și a municipiului București;

Spitalul de Pediatrie Pitesti;

Spitalul Clinic de Copii Oradea;

Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Secția Clinica de Neuropsihiatrie a Copilului și Adolescentului Cluj - instituție coordonatoare;

Spitalul Județean Mures - Clinica de Neuropsihiatrie Infantila;

Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. dr. Al. Obregia" București, Secția clinica de neurologie pediatrica;

Spitalul Clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu" București;

Spitalul Clinic de Copii "Grigore Alexandrescu" București;

Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Panait Sarbu" București;

Spitalul Clinic de Copii "Marie Curie" București - Secția recuperare copii;

Spitalul Clinic de Copii "Louis Turcanu" Timișoara - Secția clinica de neuropsihiatrie infantila și compartimentul O.R.L.;

Spitalul Clinic de Recuperare Medicală Baile Felix - Bihor - Secția recuperare copii "1 Mai";

Sanatoriul Balnear Techirghiol - Secția recuperare copii;

Centrul Medical Clinic de Evaluare și Recuperare pentru Copii și Adolescenti "Cristian Șerban" Buzias, județul Timiș;

Institutul de Fonoaudiologie și Chirurgie Funcțională O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociota" București;

Spitalul de Recuperare Borsa - Maramures;

Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Busteni;

Spitalul Clinic de Recuperare Iași, Clinica de O.R.L. - Compartimentul de Implant Cohlear;

Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Dr. Dumitru Popescu" Timișoara CPNM "Dr. Radu Horia" Valcele;

Spitalul de Copii Botosani;

Spitalul de Copii Brașov;

Spitalul de Urgenta pentru Copii "Sf. Ioan" Galați;

Spitalul de Copii "Petru și Pavel" Ploiesti;

Spitalul de Psihiatrie "Dr. G. Preda" Sibiu.

3.12. Prevenirea apariției cecitatii la prematuri și a tulburarilor de refractie la copil

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" - instituție coordonatoare;

Direcțiile de sănătate publică Bihor, Brașov, Cluj, Constanta, Iași, Mures, Sibiu, Timiș și a municipiului București;

Spitalele propuse de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București.

3.13. Diagnosticul precoce, preventia primara și secundară, monitorizarea și recuperarea unor afecțiuni cronice la copil

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București;

Direcțiile de sănătate publică județene Bihor, Cluj, Iași, Mures, Sibiu, Timiș și a municipiului București (obiectivul 1 - instituție coordonatoare IOMC);

Direcțiile de sănătate publică județene Bihor, Brașov, Cluj, Constanta, Dolj, Galați, Iași, Mures, Satu Mare, Sibiu, Timiș și a municipiului București (obiectivul 2 - instituție coordonatoare - Spitalul Clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu" București);

Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Busteni (obiectivul 2);

Direcțiile de sănătate publică județene Bihor, Brașov, Cluj, Constanta, Dolj, Galați, Iași, Mures, Sibiu, Timiș și a municipiului București (obiectivul 3 instituție coordonatoare Spitalul Clinic de Copii "Sfanta Maria" Iași - clinica 3 pediatrie);

Direcțiile de sănătate publică județene Bihor, Brașov, Cluj, Constanta, Dolj, Galați, Iași, Mures, Sibiu, Timiș și a municipiului București (obiectivul 4 - instituție coordonatoare Spitalul Clinic Județean Timiș - clinica 2 pediatrie);

Direcțiile de sănătate publică județene Cluj, Iași, Timiș (obiectivul 5 instituție coordonatoare - Spitalul Clinic de Copii "Prof Louis Turcanu" Timișoara);

Direcțiile de sănătate publică județene Bihor, Brașov, Cluj, Constanta, Dolj, Galați, Iași, Timiș și a municipiului București (obiectivul 6);

Spitalul de Copii "Sf. Maria" Iași, Secția clinica II Pediatrie (obiectivul 6 - instituție coordonatoare);

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București (obiectivul 6);

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "M.S. Curie", București;

Spitalele județene Bihor, Cluj, Constanta, Dolj, Iași, Timiș - secțiile de pediatrie (obiectivul 6);

3.14. Profilaxia și diagnosticul pre- și post-natal al malformatiilor și/sau unor afecțiuni genetice la copil

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București;

Direcțiile de Sănătate Publică Județene Bihor, Cluj, Iași, Ilfov, Mures, Timiș și a municipiului București;

Spitalul Județean Ilfov - Compartimentul de Medicina Materno-Fetala;

Centrul de Patologie Neuro-Musculara "Dr. Radu Horia" Valcele;

Spitalele de Copii Oradea, Cluj, "Sfanta Maria" Iași (instituție coordonatoare);

Spitalele Județene Cluj-Napoca (instituție coordonatoare), Tg. Mures;

Spitalele de obstetrica ginecologie "Cuza Voda" Iași, "Dumitru Popescu" Timișoara și "Filantropia" București.

3.15. Reabilitarea asistenței medicale de pediatrie și pentru nou-născuți și susținerea ingrijirilor intensive pentru copii

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului București - instituție coordonatoare;

Direcțiile de sănătate publică județene (cu excepția DSP Ilfov) și a municipiului București (obiectivul 1);

Secțiile/compartimentele de pediatrie, terapie intensiva, AȚI, structuri primiri urgente (obiectivul 1);

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București (obiectivul 2);

Secțiile/compartimentele de pediatrie, terapie intensiva, AȚI, structuri primiri urgente, compartimente de terapie intensiva nou-născuți, din spitalele propuse de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București nominalizate mai sus (obiectivul 2);

Direcțiile de sănătate publică Cluj, Iași, Timiș, București (obiectivul 3);

Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Clinica II Pediatrie (obiectivul 3);

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Sf. Maria" Iași (obiectivul 3);

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Louis Turcanu" Timișoara (obiectivul 3);

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București (obiectivul 3).

3.16. Susținerea activităților de îngrijire a gravidelor și lauzelor

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;

Secții/compartimentele de obstetrica din spitalele nominalizate de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București.

3.17. Managementul Programului de sănătate a femeii și copilului la nivelul UMP precum și la nivel local

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - Unitatea de Management a Programului de sănătate a femeii și copilului;

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a municipiului București;

Comisiile Județene de Sănătate a Femeii, Copilului și Familiei.

-------