Ordinul nr. 162/2008

Articol unic

Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 559/2006

pentru aprobarea caracteristicilor tehnice și a modalităților de eliberare și utilizare ale cardului european de asigurări sociale de sănătate și pentru aprobarea modelului certificatului provizoriu de înlocuire a cardului european de asigurări sociale de sănătate, precum și a instrucțiunilor de completare și a modalităților de eliberare și utilizare ale acestuia, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 992 din 12 decembrie 2006, cu modificările și completările ulterioare, se modifică după cum urmează:

1. La anexa nr. 1 capitolul II, punctul 2.3 se modifică și va avea următorul cuprins:

"2.3. Casa de asigurări de sănătate verifică calitatea de asigurat a persoanei solicitante, urmând a elibera cardul acesteia, în situația în care cererea sa este aprobată."

2. La anexa nr. 1 capitolul II, punctul 2.4 se modifică și va avea următorul cuprins:

"2.4. Cardul se eliberează în termen de 7 zile lucrătoare de la data înregistrării cererii în sistemul informatic unic național care gestionează aplicarea regulamentelor Uniunii Europene, denumită în continuare UE, privind drepturile asiguraților aflați în ședere temporară într-un stat membru al UE sau al Spațiului Economic European, denumit în continuarea SEE."

3. La anexa nr. 1 capitolul II, punctul 2.6 se modifică și va avea următorul cuprins:

"2.6. Cardul deschide dreptul titularului la servicii medicale care devin necesare pe perioada deplasării într-un stat membru al UE sau al SEE."

4. La anexa nr. 1 capitolul II, punctul 2.7 se modifică și va avea următorul cuprins:

"2.7. Serviciile medicale acordate nu trebuie să depășească ceea ce este necesar din punct de vedere medical în timpul șederii temporare în statul membru al UE sau al SEE."

5. La anexa nr. 1 capitolul II, punctul 2.8 se modifică și va avea următorul cuprins:

"2.8. Serviciile medicale se acordă în conformitate cu legislația statului membru al UE sau al SEE în care se deplasează titularul cardului."

6. La anexa nr. 1 capitolul II, punctul 2.10 se modifică și va avea următorul cuprins:

"2.10. În situația în care persoana care a obținut un card nu îndeplinește toate condițiile în baza cărora s-a eliberat cardul pe toată perioada de valabilitate a acestuia (inclusiv plata contribuției de asigurări sociale de sănătate) și în această perioadă beneficiază de servicii medicale în cadrul unei deplasări într-un stat membru al UE sau al SEE, persoana în cauză va suporta contravaloarea acestor servicii. În această situație, casa de asigurări de sănătate emitentă a cardului va rambursa contravaloarea acestor servicii instituției din statul membru care a acordat serviciile și ulterior va recupera contravaloarea acestora de la persoana în cauză."

7. Anexa la caracteristicile tehnice "Cerere tip pentru eliberarea cardului european de asigurări sociale de sănătate" se modifică și va avea următorul cuprins:

"ANEXĂ

la caracteristicile tehnice

CERERE-TIP

pentru eliberarea cardului european de asigurări sociale de sănătate

Către Casa de Asigurări de Sănătate ...........................

Adresa ........................................................

Data ..........................

Stimate domnule/Stimată doamnă președinte - director general,

Prin prezenta formulez o cerere, conform titlului IX din

Legea nr. 95/2006

privind reforma în domeniul sănătății, prin care solicit să îmi fie eliberat cardul european de asigurări sociale de sănătate la adresa mai jos menționată.

Prezenta cerere reprezintă în același timp și o declarație pe propria răspundere prin care certific faptul că nu intenționez să utilizez cardul european de asigurări sociale de sănătate pentru deplasări care au ca scop beneficierea de tratament medical. De asemenea, în situația în care beneficiez de servicii medicale în baza cardului european de asigurări sociale de sănătate în perioada în care nu mai îndeplinesc toate condițiile în baza cărora s-a eliberat cardul (inclusiv plata contribuției de asigurări sociale de sănătate), mă oblig să suport în totalitate contravaloarea serviciilor medicale decontate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate și rambursate instituției din statul membru al Uniunii Europene sau al Spațiului Economic European unde au fost acordate aceste servicii medicale.

........................

(numele și prenumele)

Numele și prenumele persoanei ......................

Adresa .............................................................

CNP ................................................................

Telefon . ..........................................................

Fax ................................................................

Interval orar *1) ..................................................

-------

*1) Se va trece intervalul orar în care persoana estimează că va fi prezentă la adresa indicată pentru a primi cardul european de asigurări sociale de sănătate."

8. La anexa nr. 2 capitolul III, punctul 3.1 se modifică și va avea următorul cuprins:

"3.1. Certificatul provizoriu de înlocuire a cardului european de asigurări sociale de sănătate, denumit în continuare certificat, se eliberează de casa de asigurări de sănătate în următoarele situații:

a) în cazul în care persoana asigurată se află în ședere temporară într-un stat membru al UE sau al SEE și nu poate prezenta cardul deoarece nu l-a solicitat la plecare, l-a pierdut, i-a fost furat sau cardul nu este recunoscut de furnizorul de servicii medicale unde este prezentat sau în orice altă situație similară. În această situație certificatul poate fi solicitat de:

1. instituția locului de ședere temporară (prin formularul E107) din statul membru al UE sau al SEE pe teritoriul căruia persoana asigurată are nevoie de asistență medicală ce a devenit necesară în timpul deplasării sale;

2. persoana care se află pe teritoriul unui stat membru al UE sau al SEE și are nevoie de asistența medicală ce a devenit necesară pe timpul deplasării sale. În acest caz certificatul se solicită prin intermediul unei cereri scrise adresate casei de asigurări de sănătate unde este luată în evidență persoana asigurată. Cererea se poate transmite prin poștă, fax sau e-mail;

b) în situația în care circumstanțe excepționale împiedică casa de asigurări de sănătate să pună cardul la dispoziția persoanei asigurate;

c) dacă există situații de urgență care ar face necesară eliberarea cardului în mai puțin de 7 zile lucrătoare."

9. La anexa nr. 2 capitolul III, punctul 3.2 se modifică și va avea următorul cuprins:

"3.2.1. Pentru situațiile prevăzute la pct. 3.1 lit. a) și c), certificatul se eliberează în termen de 24 de ore de la data înregistrării cererii la casa de asigurări de sănătate la care este luată în evidență persoana asigurată. Certificatul se transmite în regim de urgență de casa de asigurări de sănătate emitentă, în România sau în statul membru al UE sau al SEE, la adresa indicată de persoana asigurată, prin poștă, fax sau e-mail.

3.2.2. Pentru situațiile prevăzute la pct. 3.1 lit. b), certificatul se eliberează în termen de cel mult 3 zile lucrătoare de la data înregistrării cererii la casa de asigurări de sănătate la care este luată în evidență persoana asigurată. Certificatul se poate elibera persoanei solicitante sau poate fi transmis acesteia prin poștă.

3.2.3. În situațiile prevăzute la pct. 3.1 lit. a), data de la care începe perioada de valabilitate a certificatului poate fi stabilită și anterior datei de emitere a certificatului, dar nu cu mai mult de 3 luni.

3.2.4. În toate situațiile, certificatul se eliberează numai prin sistemul informatic unic național care gestionează aplicarea regulamentelor UE privind drepturile asiguraților aflați în ședere temporară într-un stat membru al UE sau al SEE."

10. La anexa nr. 2 capitolul III, punctul 3.3 se modifică și va avea următorul cuprins:

"3.3. Pentru eliberarea certificatului se realizează aceleași verificări ca la eliberarea cardului."

11. La anexa nr. 2 capitolul III, punctul 3.5 se modifică și va avea următorul cuprins:

"3.5. Certificatul deschide dreptul titularului la servicii medicale care devin necesare în perioada deplasării într-un stat membru al UE sau al SEE în aceleași condiții ca și cardul."

12. La anexa nr. 2 capitolul III, punctul 3.6 se modifică și va avea următorul cuprins:

"3.6. Serviciile medicale acordate nu trebuie să depășească ceea ce este necesar din punct de vedere medical în timpul șederii temporare în statul membru al UE sau al SEE."

13. La anexa nr. 2 capitolul III, punctul 3.7 se modifică și va avea următorul cuprins:

"3.7. Serviciile medicale se acordă în conformitate cu legislația statului membru al UE sau al SEE în care se deplasează titularul certificatului."

14. La anexa nr. 2 capitolul III, punctul 3.9 se modifică și va avea următorul cuprins:

"3.9. În situația în care persoana care a obținut un certificat nu îndeplinește toate condițiile în baza cărora s-a eliberat certificatul pe toată perioada de valabilitate a acestuia (inclusiv plata contribuției de asigurări sociale de sănătate) și beneficiază de servicii medicale în această perioadă în cadrul unei deplasări într-un stat membru al UE sau al SEE, contravaloarea acestor servicii va fi suportată de persoana în cauză. În această situație, casa de asigurări de sănătate emitentă a certificatului va rambursa contravaloarea acestor servicii medicale instituției din statul membru care a acordat serviciile medicale și ulterior va recupera contravaloarea acestora de la persoana în cauză."