Ordin · Casa Națională de Asigurări de Sănătate

Ordinul nr. 438/2008

privind aprobarea condițiilor și documentelor necesare furnizorilor de servicii medicale de dializă în vederea intrării în relații contractuale pentru furnizarea de servicii de dializă în regim ambulatoriu cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate

prezumat în vigoare 8 acte modificatoare

Data actului
30 iunie 2008
Emitent
Casa Națională de Asigurări de Sănătate
Publicat în
Monitorul Oficial nr. 519 din 10 iulie 2008
Modificări
8 acte modificatoare, prima la 24 aprilie 2009, ultima la 17 decembrie 2014
Citat de
10 acte
Citează
8 acte
Structură
7 articole, 4 anexe · 47.500 caractere
Sursă
legislatie.just.ro

Legături cu alte acte

Ce i s-a întâmplat acestui act

Modificat prin 7

  • Ordinul nr. 561/2009 24 aprilie 2009 pentru modificarea și completarea Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de …
  • Ordinul nr. 968/2009 19 noiembrie 2009 pentru modificarea și completarea Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de …
  • Ordinul nr. 452/2010 29 aprilie 2010 pentru modificarea Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 43…
  • Ordinul nr. 606/2010 24 iunie 2010 pentru modificarea Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 43…
  • Ordinul nr. 714/2010 30 august 2010 pentru modificarea Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 43…
  • Ordinul nr. 286/2014 30 aprilie 2014 (prevederi anume) pentru modificarea anexei nr. 2 la Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de S…
  • Ordinul nr. 868/2014 17 decembrie 2014 (prevederi anume) pentru modificarea și completarea anexei nr. 2 la Ordinul președintelui Casei Naționale de…

Completat prin 1

  • Ordinul nr. 1115/2010 31 decembrie 2010 (prevederi anume) pentru completarea anexei nr. 2 la Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de S…

Având în vedere:

-

art. 246 alin. (3) din Legea nr. 95/2006

privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare;

-

Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 236/2006

pentru aprobarea Normelor privind condițiile și modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializă și dializă peritoneală în sistem ambulatoriu, contractate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate cu furnizorii din sectorul privat, câștigători ai licitației naționale pentru centrele-pilot, cu modificările ulterioare;

-

Ordinul ministrului sănătății nr. 1.718/2004

privind aprobarea Regulamentului de organizare și funcționare a unităților de dializă publice și private,

în temeiul dispozițiilor

art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006

privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare, și ale art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin

Hotărârea Guvernului nr. 972/2006 , cu modificările și completările ulterioare,

președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin:

Articolul 1

În vederea intrării în relații contractuale pentru furnizarea de servicii de dializă în regim ambulatoriu cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate, furnizorii de servicii medicale de dializă trebuie să îndeplinească următoarele condiții de eligibilitate:

a) să fie organizați în una dintre structurile aprobate conform prevederilor legale în vigoare;

b) să fie autorizați și evaluați potrivit dispozițiilor legale în vigoare.

Articolul 2

(1)

Furnizorii de servicii medicale de dializă care intenționează să între în relații contractuale cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate pentru furnizarea de servicii de dializă în regim ambulatoriu au obligația de a depune următoarele documente:

1. cerere pentru a intră în relații contractuale cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate pentru furnizarea de servicii de dializă în regim ambulatoriu;

2. codul unic de înregistrare (copie de pe certificatul de înmatriculare/înregistrare);

3. autorizația sanitară de funcționare, eliberată de autoritatea de sănătate publică, prin care se confirmă îndeplinirea condițiilor igienico-sanitare prevăzute de lege, sau certificatul constatator eliberat potrivit

Legii nr. 359/2004

privind simplificarea formalităților la înregistrarea în registrul comerțului a persoanelor fizice, asociațiilor familiale și persoanelor juridice, înregistrarea fiscală a acestora, precum și la autorizarea funcționării persoanelor juridice, cu modificările și completările ulterioare, după caz;

4. avizul de funcționare eliberat de autoritatea de sănătate publică;

5. dovada de evaluare a furnizorului;

6. certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale;

7. dovada contului deschis la Trezoreria Statului;

8. titlu valabil asupra spațiului în care își desfășoară activitatea centrul de dializă, pentru o perioadă cel puțin egală cu durata contractului;

9. acordul scris al pacienților existenți în Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, pentru efectuarea dializei în centru, conform modelului prevăzut în anexa nr. 1, care face parte integrantă din prezentul ordin;

10. documente din care să reiasă existența personalului în centru, respectiv medici, asistente și personal auxiliar, cu respectarea normativului minimal de personal prevăzut de Regulamentul de organizare și funcționare a unităților de dializă publice și private:

a) contracte de muncă;

b) dovada că medicii angajați au specializare în Nefrologie;

c) dovada că asistenții medicali angajați au pregătire de bază în Medicină internă, Chirurgie, Terapie intensivă sau Pediatrie și specializare în hemodializă și dializă peritoneală și au urmat un stagiu de cel puțin 6 săptămâni în centre de dializă autorizate (atestat semnat de medicul coordonator al centrului);

d) dovada că personalul tehnic are pregătire de bază (în cazul în care activitatea de întreținere a aparatului tehnic nu este externalizată): electronică, electro-mecanică, automatică (medicală sau nu) și atestat de specializare pentru tipul de aparate din folosința unității, conform specificațiilor producătorului și normativelor în vigoare;

e) dovada că personalul care prepară soluția concentrată pentru hemodializă are atestat de specializare în operarea aparaturii din dotarea unității, numai în unitățile care prepară local soluția concentrată de dializă;

11. dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât și pentru personalul medico-sanitar angajat, valabile pe toată durata contractului, însoțite de dovada că primele de asigurare au fost plătite;

12.1. dovada existenței următoarelor contracte, încheiate de furnizor în vederea acordării serviciilor de dializă:

a) contract(e) cu furnizori autorizați potrivit legii pentru distribuirea de medicamente și materiale sanitare specifice hemodializei și dializei peritoneale;

b) contract(e) cu producători sau distribuitori autorizați potrivit legii, pentru furnizarea de aparatură de dializă și piese de schimb, precum și aparatură aferentă;

c) contract(e) pentru întreținerea aparaturii de dializă încheiat(e) cu organizații de întreținere autorizate potrivit legii;

d) contract(e) cu laboratoare de analiză evaluate și autorizate potrivit legii, pentru serviciile cerute conform Normelor de dializă;

e) contract(e) cu unități de tratare a deșeurilor autorizate potrivit legii;

f) contract(e) cu unități de catering autorizate potrivit legii;

g) contract(e) cu transportatori autorizați potrivit legii, pentru transportul nemedicalizat al pacienților hemodializați de la și la domiciliul pacienților și transportul lunar al medicamentelor și materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienților. În situația în care transportul se realizează de către furnizor se vor prezenta documente care să ateste că acesta deține în mod legal vehiculele folosite pentru transport autorizat și că sunt autorizați și evaluați pentru activitatea de transport sanitar nemedicalizat.

12.2. se vor depune contractele însoțite de documente din care să rezulte că partenerii contractuali ai furnizorului sunt autorizați potrivit legii. Contractele vor trebui să aibă o durată de valabilitate cel puțin egală cu durata contractului încheiat cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate.

13. dovada că furnizorul are în dotare în întregime aparate de dializă noi și nefolosite, cu o dată de fabricație care să nu fie mai mare de 12 luni de la data intrării în vigoare a contractului. Pentru următoarele contracte încheiate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate cu același furnizor și pentru același centru acesta trebuie să facă dovada că aparatele de dializă din dotare se află în cadrul duratei de funcționare prevăzute de producător și că respectă parametrii tehnici funcționali prevăzuți de acesta;

14. dovada existenței unui sistem informatic pentru evidența pacienților, a serviciilor furnizate și a produselor;

15. depunerea la Casa Națională de Asigurări de Sănătate a garanției de bună execuție, constituită de către furnizor în favoarea Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru îndeplinirea serviciilor conform contractului, valabilă pe durata contractului și pe o durată de 30 de zile de la data încetării contractului, în cuantum de 5% din valoarea estimată a serviciilor de dializă pentru anul respectiv, exprimată în euro.

(2)

Documentele prevăzute la pct. 2-9 se depun obligatoriu odată cu cererea de a intră în relații contractuale cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate pentru furnizarea de servicii de dializă în regim ambulatoriu.

(3)

Documentele prevăzute la pct. 10-15 reprezintă condiții suspensive prevăzute în contract și trebuie depuse în termenul prevăzut în contract. Nedepunerea acestor documente în termenul prevăzut în contract atrage rezilierea de drept a acestuia. Data intrării în vigoare a contractului este data la care Casa Națională de Asigurări de Sănătate certifică printr-un înscris îndeplinirea condițiilor suspensive.

Articolul 3

Documentele prevăzute la art. 2 vor fi depuse la Casa Națională de Asigurări de Sănătate în copii certificate pentru conformitate cu originalul prin semnătura reprezentantului legal al furnizorului.

Articolul 4

Contractele dintre Casa Națională de Asigurări de Sănătate și furnizorii de servicii medicale de dializă se încheie după modelul prevăzut în anexa nr. 2, care face parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul 5

Direcțiile de specialitate din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, precum și furnizorii de servicii medicale de dializă care intră în contract cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Articolul 6

Anexele nr. 1 și 2 fac parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul 7

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Președintele Casei Naționale
de Asigurări de Sănătate,
Vasile Ciurchea
București, 30 iunie 2008.
Nr. 438.

Anexa 1 ADEZIUNEA PACIENTULUI

Subsemnatul(a) ................., pacient(ă) al(a) Centrului de Dializă .............., tratat(ă) prin:

O - Hemodializă

O - Dializă peritoneală,

posesor(posesoare) al(a) C.I. seria ........ nr. ......., eliberată de ............. la data de ........, CNP .............., domiciliat(ă) în ................................, dializat(ă) cronic din data de ............., solicit efectuarea ședințelor de dializă în Centrul de Dializă ...................

Data Semnătura

.............. ....................

Anexa 2 CONTRACT

pentru furnizarea de servicii de dializă

în regim ambulatoriu

între Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS)

și

.........................................

Părțile contractante:

Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), cu sediul în București, Calea Călărașilor nr. 248, sectorul 3, cont nr. RO02TREZ70027660520XXXXX, deschis la Activitatea de Trezorerie și Contabilitate Publică a municipiului București, cod fiscal nr. 11697800, reprezentată legal prin președinte ...................,

și

................. (Furnizorul), cu sediul în ................, cont nr. .............. ROL deschis la .............., cod unic de înregistrare nr. ............., reprezentată legal prin ...............,

având în vedere:

-

art. 246 alin. (3) din Legea nr. 95/2006

privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare;

-

Hotărârea Guvernului nr. 357/2008

pentru aprobarea programelor naționale de sănătate în anul 2008, cu modificările și completările ulterioare;

-

Ordinul ministrului sănătății publice nr. 574/2008

și

Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 269/2008

pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate în anul 2008;

-

Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 236/2006

pentru aprobarea Normelor privind condițiile și modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializă și dializă peritoneală în sistem ambulatoriu, contractate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate cu furnizorii din sectorul privat, câștigători ai licitației naționale pentru centrele-pilot, cu modificările ulterioare;

-

Ordinul ministrului sănătății nr. 1.718/2004

privind aprobarea Regulamentului de organizare și funcționare a unităților de dializă publice și private,

CNAS și Furnizorul au încheiat prezentul contract pentru furnizarea serviciilor în următorii termeni și condiții:

- Contractul este format din:

● Partea I - Volumul anual estimat de servicii;

● Partea a II-a - Prevederi operaționale;

● Anexe - anexa A - Condiții suspensive;

- anexa B - Descrierea centrului.

Fiecare parte și anexă la prezentul contract este parte integrantă a prezentului contract.

Partea I Volumul Anual Estimat de servicii

Tabelul de mai jos prezintă Volumul Anual Estimat (astfel cum este definit în partea a II-a a prezentului contract) de servicii pentru fiecare an contractual.

Serviciul

Volumul

Anual

Estimat

Valoarea

anuală

estimată

- lei -

Valoarea

anuală

estimată

- euro -

Nr. de pacienți

pentru hemodializă

Nr. de servicii

de hemodializă

Nr. de pacienți pentru

dializă peritoneală

Valoarea totală a contractului pentru perioada ............... este de ............ lei, echivalentul a ............ euro, calculat pe baza cursului de schimb prevăzut la clauza 6.1.4., la tarifele de la clauzele 6.1.1. și 6.1.2., respectiv ............ lei/ședința de hemodializă .............. lei pentru dializa peritoneală tarif/pacient/an.

Modificări ale Volumului Anual Estimat

Furnizorul trebuie să aibă o capacitate suficientă pentru furnizarea Volumului Anual Estimat de Servicii pentru pacienții asigurați în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.

Volumul efectiv al serviciilor furnizate conform prezentului contract depinde de numărul de servicii solicitate Furnizorului pentru pacienții asigurați în sistemul de asigurări sociale de sănătate, sub condiția plafonului de plăți, conform clauzei 6.4.

În cazul în care pe durata executării contractului Furnizorul primește noi adeziuni de la pacienții existenți în Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, pentru efectuarea dializei în centru, Furnizorul va notifica CNAS despre aceste solicitări și va informa CNAS dacă poate sau nu să onoreze această cerere suplimentară. Dacă Furnizorul poate onora cererea suplimentară, părțile pot conveni să majoreze serviciile furnizate în baza acestui contract prin încheierea unui act adițional, cu încadrarea în limita numărului de pacienți cuprinși în Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică și a fondurilor aprobate cu această destinație prin buget în anul în curs.

Furnizorul acceptă riscul ca cererea de servicii să fie mai mică decât Volumul Anual Estimat, situație în care CNAS va deconta serviciile ce fac obiectul prezentului contract la nivelul realizat. CNAS va plăti Furnizorului tariful contractual, stabilit la clauzele 6.1.1 și 6.1.2, pentru toate serviciile furnizate până la plafonul prevăzut în clauza 6.4 - Partea a II-a, dar nu își asumă nicio obligație de a garanta că volumul serviciilor solicitate va atinge întotdeauna Volumul Anual Estimat.

Partea II Prevederi operaționale

1. Definiții

1.1. În scopul interpretării prezentului contract:

Caz de forță majoră înseamnă orice eveniment independent de voința părților, excepțional și imprevizibil și în afara puterii de control al părții care îl invocă, al cărui efect nu a putut fi evitat și care afectează substanțial executarea obligațiilor părții conform prezentului contract. Cazurile de forță majoră includ, fără a se limita la, următoarele: a) cutremure; b) explozii, incendii sau inundații (cu excepția celor cauzate de Furnizor); c) contaminare nucleară, chimică ori biologică (cu excepția celor cauzate de Furnizor); d) bombe neexplodate sau alte muniții ori descoperirea unor vestigii arheologice sau antice; e) război ori război civil (fie declarat sau nedeclarat) sau conflicte armate, invazii, blocade și embargouri; f) revoltă civilă ori tulburare sau rebeliune; g) orice act terorist ori amenințare credibilă privind un act terorist asupra Furnizorului sau a unităților sale; sau h) greve ori alte acțiuni industriale la nivel național.

Data intrării în vigoare este data prevăzută în clauza 3, la care contractul intră în vigoare.

Data încetării are înțelesul prevăzut în clauza 2.

Data semnării este data la care contractul este semnat de ambele părți.

Garanția de bună execuție înseamnă o garanție constituită de către Furnizor în favoarea CNAS pentru îndeplinirea serviciilor conform prezentului contract, sub formă de: (i) depozit în numerar într-un cont în lei în favoarea CNAS, la o bancă comercială română sau la o bancă comercială internațională având o sucursală în România, acceptabilă pentru CNAS; (îi) scrisoare de garanție bancară necondiționată, irevocabilă, independentă și plătibilă la prima cerere, fără beneficiul de discuțiune și diviziune, într-o formă rezonabil acceptabilă pentru CNAS, emisă de o bancă comercială înregistrată în România sau de o bancă comercială internațională având o sucursală în România, acceptabilă pentru CNAS; sau (iii) orice modalitate care să îmbine cele prezentate mai sus, valabilă pe durata primului an contractual și reînnoită anual pentru durata fiecărui an contractual și pe o durată de 30 de zile de la data încetării contractului, în cuantum de 5% din valoarea estimată a serviciilor de dializă pentru anul respectiv, exprimat în euro, respectiv în valoare de ........... euro;

Furnizorul înseamnă prestatorul de servicii definit potrivit prezentului contract.

Legile includ toate actele normative ale Parlamentului României, acte ale Guvernului României, precum și toate reglementările și hotărârile Guvernului mai jos amintite și reglementările cu caracter juridic ale autorităților publice, municipale și ale altor autorități competente, care afectează în orice mod sau sunt aplicabile serviciilor, astfel cum acestea ar putea fi modificate, completate, înlocuite și/sau republicate din când în când.

Materiale înseamnă toate materialele și documentația furnizate de către Furnizor pentru îndeplinirea serviciilor.

Norme de dializă înseamnă Regulamentul de funcționare și organizare a unităților de dializă, cu anexele aferente, precum și Ghidul de bună practică, astfel cum acestea sunt aprobate prin ordin al ministrului sănătății publice.

Servicii înseamnă pachetul complet de servicii de dializă, incluse în pachetul de bază prevăzut în art. 8.1 al normelor de dializă, care include serviciile de hemodializă și dializă peritoneală, precum și furnizarea medicamentelor și materialelor sanitare specifice, ce urmează a fi efectuate de către Furnizor în regim ambulatoriu pentru pacienți asigurați în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, inclusiv transportul nemedicalizat al pacienților hemodializați de la și la domiciliul pacienților și transportul lunar al medicamentelor și materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienților.

Tariful contractual înseamnă tariful plătibil de CNAS Furnizorului pentru serviciile furnizate, conform clauzei 6 - partea a II-a.

Volumul Anual Estimat înseamnă volumul estimat al serviciilor ce urmează să fie furnizate de către Furnizor în condițiile prezentului contract.

Zi lucrătoare înseamnă o zi (dar nu sâmbătă sau duminică, în condițiile în care prin acte normative nu se stabilește altfel) în care băncile sunt deschise în mod normal pentru activitatea bancară în România.

1.2. Titlurile articolelor din prezentul contract au doar scopul de a înlesni citirea și nu vor afecta interpretarea acestuia.

1.3. În cazul unor neconcordanțe în ceea ce privește termenii prezentului contract, acestea vor fi soluționate ținând cont de următoarea ordine:

a) prezentele clauze;

b) toate celelalte părți, în ordinea numerotării.

2. Durata contractului

2.1. Sub rezerva clauzei 3, obligațiile Furnizorului în baza prezentului contract se vor naște la data intrării în vigoare.

2.2. Durata prezentului contract este de la data intrării în vigoare și până la ............ și poate fi prelungită prin acte adiționale, în limita creditelor aprobate prin buget pentru anul respectiv, în condițiile respectării dispozițiilor legale în vigoare.

3. Condiții suspensive

3.1. Data intrării în vigoare a contractului este data la care CNAS confirmă primirea, într-o formă și conținut acceptabile, a tuturor documentelor și dovezilor care atestă îndeplinirea de către Furnizor a tuturor condițiilor suspensive prevăzute în anexa A. Data intrării în vigoare nu poate fi mai târziu de 15 zile de la data semnării, dacă părțile nu convin altfel.

4. Locația serviciilor

4.1. Furnizorului i se solicită să furnizeze servicii în Centrul ................, cu sediul în ................... .

5. Obligațiile părților

5.1 Furnizorul:

a) va depune toată diligențele și va acționa pe toată durata contractului în conformitate cu cele mai înalte principii și standarde profesionale;

b) va respecta și se va conforma tuturor legilor aplicabile;

c) va furniza serviciile în conformitate cu toate normele, incluzând, dar fără a se limita la, normele de dializă, standardele, legile și reglementările privind evaluarea, certificarea sau licențierea medicală a furnizorilor de servicii medicale privind operarea centrelor de dializă sau furnizarea serviciilor și va utiliza numai medicamente și materiale sanitare, aparatură și echipament aferent autorizate pentru a fi utilizate în România; pentru a evita orice îndoială, orice norme de evaluare, certificare sau licențiere medicală ulterioare datei prezentului contract vor fi aplicabile Furnizorului;

d) va furniza serviciile pacienților asigurați cuprinși în subprogramul "Tratamentul de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică", care optează pentru efectuarea tratamentului în prezentul centru, fără niciun fel de discriminare, folosind metodele cele mai eficiente de tratament, în limita valorii de contract;

e) va solicita documente care să ateste că pacienții sunt asigurați în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;

f) în scopul controlului calității tratamentului, va pregăti și va depune la CNAS rapoarte periodice, potrivit prevederilor

Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 236/2006 , cu modificările și completările ulterioare; aceste rapoarte periodice vor include, dar fără a se limita la, numărul de identificare al pacientului, numărul tratamentelor de dializă pe lună, o fișă a tratamentului furnizat ce va prezenta procentul de reducere a ureei (URR) și procentul Kt/V, alte elemente ale serviciului furnizat (de exemplu, serviciile de nutriție și cele conexe, servicii psihologice etc.);

g) va pregăti și va depune la autoritățile relevante rapoartele cerute de normele de dializă și alte legi aplicabile;

h) va angaja personalul de specialitate în proporție cu cerințele minimale de personal prevăzute în normele de dializă și va asigura instruirea tehnică corespunzătoare a acestora pentru utilizarea echipamentelor din dotare;

i) va respecta criteriile medicale de calitate prevăzute în normele de dializă;

j) va crea, implementa, documenta și menține un sistem de control intern al calității;

k) va oferi relații asiguraților despre serviciile acordate, precum și despre modul în care vor fi furnizate acestea și va acorda consilierea în scopul prevenirii îmbolnăvirilor și al păstrării sănătății;

l) va respecta confidențialitatea prestației medicale;

m) va respecta normele de raportare a bolilor, conform prevederilor legale în vigoare;

n) va stabili programul de activitate și îl va afișa la loc vizibil și va stabili programul de activitate și sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;

o) va anunța CNAS despre orice modificare a datelor privind Furnizorul, astfel cum au fost trimise către CNAS;

p) va informa pacienții cu privire la pachetul de servicii de bază și obligațiile lor în relație contractuală cu CNAS, precum și obligațiile pacienților referitoare la actul medical;

r) are obligația de a permite personalului CNAS verificarea scriptică și faptică a modului de îndeplinire a obligațiilor contractuale asumate de acesta în baza prezentului contract;

s) răspunde atât de efectuarea și calitatea transportului medical al pacienților pentru hemodializă, cuprinși în prezentul contract, cât și de transportul lunar al medicamentelor și materialelor sanitare pentru pacienții cu dializă peritoneală, cuprinși în prezentul contract.

5.2. Furnizorul nu are obligația de a furniza servicii de dializă în sistem de internare.

Includerea de pacienți noi în cadrul programului pentru tratament specific va fi realizată conform prevederilor Regulamentului de organizare și funcționare a unităților de dializă, cu avizul medicului coordonator al județului ........... și al comisiei de specialitate a CNAS, mecanismul fiind reglementat prin act adițional, care va face parte integrantă din prezentul contract.

5.3. CNAS:

a) va monitoriza activitatea și calitatea serviciilor efectuate de Furnizor, incluzând, dar fără a se limita la, monitorizarea sistemului de control intern al calității și evidențele Furnizorului;

b) va urmări derularea contractului și modul de îndeplinire a obligațiilor asumate de Furnizor;

c) va deconta Furnizorului serviciile contractate și prestate, pe baza facturii însoțite de desfășurătoarele privind activitatea realizată, în urma verificării acestora;

d) va monitoriza numărul serviciilor medicale oferite de Furnizor; trimestrial se reevaluează volumul serviciilor, ținându-se cont de serviciile furnizate în trimestrul respectiv, proporțional cu perioada de contract rămasă de executat;

e) va verifica scriptic și faptic modul de îndeplinire a obligațiilor contractuale asumate de Furnizor în baza prezentului contract.

6. Plata

6.1. Plata serviciilor

6.1.1. Pentru pacienții care sunt supuși tratamentului de hemodializă, CNAS decontează serviciile medicale prin tarif/serviciu de ......... lei, echivalentul a ............. euro, în funcție de numărul de servicii efectuate (tariful hemodializei) și în limita valorii de contract.

6.1.2. Pentru pacienții care sunt supuși tratamentului de dializă peritoneală, CNAS va deconta o sumă fixă anuală per pacient de .......... lei, echivalentul a ............. euro (tariful dializei peritoneale), în limita valorii de contract.

6.1.3. Furnizorul ia cunoștință și consimte că fiecare tarif acoperă toate costurile suportate de Furnizor în legătură cu prestarea serviciilor, incluzând, dar fără a se limita la, echipament, personal, consumabile medicale, produse farmaceutice (inclusiv EPO, atunci când este prescris medical), întreținere, utilități și orice transport necesar pentru personalul medical și/sau echipament de la/către domiciliul pacienților dializați peritoneal, respectiv transportul nemedicalizat al pacienților hemodializați de la/la domiciliul asiguratului, și nicio altă plată suplimentară nu va fi făcută de CNAS.

6.1.4. CNAS va plăti tariful contractual pentru serviciile furnizate pacienților asigurați în sistemul de asigurări sociale de sănătate și cuprinși în Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică. Tariful contractual este calculat în lei la cursul de schimb 1 euro = .......... lei.

6.2. Modalitățile de plată

6.2.1. Furnizorul va depune la CNAS declarații de servicii lunare, în formatul prevăzut prin ordin al președintelui CNAS, care vor include tipul și volumul serviciilor furnizate pacienților asigurați în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru luna anterioară, incluzând numărul pacienților hemodializați și al celor dializați peritoneal și prevăzând suma ce urmează a fi plătită de către CNAS. Această sumă va fi în funcție de: (i) numărul tratamentelor de hemodializă înmulțite cu tariful hemodializei; și (îi) numărul pacienților supuși dializei peritoneale tratați multiplicat cu 1/12 (o douăsprezecime) din tariful dializei peritoneale, cu excepția bolnavului tratat prin ambele proceduri (hemodializă și dializă peritoneală) și a bolnavului care începe tratamentul de dializă peritoneală în altă zi decât data de întâi a lunii, pentru care tariful dializei peritoneale devine tarif per bolnav per zi și care se calculează astfel: tariful dializei peritoneale împărțit la 365 de zile x numărul de zile în care s-a efectuat dializa peritoneală.

6.2.2. Declarația de servicii privind serviciile furnizate în timpul unei luni se va depune în primele 5 zile lucrătoare ale lunii următoare. CNAS va confirma informațiile prevăzute în declarația lunară sau va furniza observațiile sale către Furnizor, în termen de 5 zile de la primirea acestei declarații, în caz contrar declarația fiind considerată confirmată. La primirea confirmării declarației de servicii de la CNAS (sau, după caz, după trecerea celor 5 zile), Furnizorul va emite o factură în lei pentru suma prevăzută în declarația lunară, pe baza cursului de schimb prevăzut la clauza 6.1.4. În termen de 30 de zile calendaristice de la data primirii facturii, CNAS va efectua plata în contul deschis de Furnizor la Trezoreria Statului, potrivit indicațiilor de pe factura emisă de acesta.

6.2.3. Pentru nerespectarea termenelor de plată, CNAS va plăti majorări de întârziere pentru fiecare zi de întârziere, egale cu majorările ce se aplică pentru întârzierea plății impozitelor către stat.

6.3. Finanțare

6.3.1. Plățile de la CNAS pentru serviciile furnizate conform prezentului contract sunt sub condiția aprobării bugetului anual al CNAS.

6.3.2. În cazul în care: a) bugetul anual al CNAS nu este aprobat în termen de 90 de zile lucrătoare de la începutul anului calendaristic; sau b) CNAS stabilește că este o alocație bugetară insuficientă în bugetul său anual pentru a finanța serviciile, conform prezentului contract, orice parte poate înceta contractul în conformitate cu clauza 10 de mai jos sau părțile pot conveni un volum mai mic de servicii.

6.4. Plafonul aplicabil plăților făcute de CNAS

6.4.1. Plata totală ce poate fi făcută de către CNAS pe an este de ........... lei, echivalentul a ........... euro, calculată ca suma dintre volumul anual estimat total al tratamentelor de hemodializă înmulțit cu tariful hemodializei, respectiv de ........... euro, echivalentul a ........... lei, și volumul anual estimat total al pacienților dializați peritoneal înmulțit cu tariful dializei peritoneale, respectiv ............ euro, echivalentul a ........... lei, calculat pe baza cursului de schimb prevăzut la clauza 6.1.4.

6.4.2. Plata totală maximă pe an, efectuată de către CNAS, poate crește în cazul în care părțile convin să majoreze volumul anual estimat, astfel cum este prevăzut în partea I.

6.4.3. În situația în care cererea de servicii este mai mică decât volumul anual estimat, CNAS va deconta serviciile ce fac obiectul prezentului contract la nivelul realizat.

6.5. Interzicerea plăților neoficiale

Furnizorului nu îi este permis să solicite sau să accepte orice plăți neoficiale de la pacienții asigurați în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.

7. Garanția de bună execuție

Pe durata contractului, precum și pentru o perioadă de 30 de zile calendaristice după data încetării contractului, Furnizorul va menține în vigoare și pentru întreaga sumă garanția de bună execuție, indiferent dacă CNAS a înaintat cereri de plată în baza acestei garanții de bună execuție. CNAS poate înainta cereri de plată în baza acestei garanții de bună execuție pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale de către Furnizor. CNAS va notifica Furnizorul în scris cu 5 zile înainte de emiterea cererii de plată, Furnizorul având la dispoziție 30 de zile calendaristice pentru a remedia încălcarea.

8. Despăgubiri

8.1. Furnizorul despăgubește CNAS, precum și pe directorii, angajații și asigurații CNAS împotriva oricărei pretenții rezultând din toate acțiunile, procedurile, litigiile, reclamațiile și cererile, de orice natură, incluzând, dar fără a se limita la, orice pretenție, obligație, pierdere sau prejudiciu cu privire la:

a) rănirea sau moartea oricărei persoane; și

b) pierderea sau prejudicierea oricărei proprietăți, rezultând în orice mod din încălcarea de către Furnizor a obligațiilor sale din prezentul contract, ca urmare a unei acțiuni sau omisiuni cu intenție ori din neglijență sau a oricărei acțiuni contrare legii a Furnizorului ori a oricărui membru al personalului salarizat sau contractat de către Furnizor în cursul furnizării serviciilor.

8.2. Despăgubirile prevăzute în prezenta clauză nu sunt prevăzute cu scopul de a înlocui sau de a limita orice drept al CNAS, al angajaților acestuia sau al pacienților de a cere orice despăgubire sau contribuție.

8.3. Despăgubirile prevăzute în prezenta clauză au caracter permanent și sunt separate și independente de celelalte obligații ale părților și, de asemenea, subzistă încetării prezentului contract.

8.4. Furnizorul trebuie să îndeplinească și să respecte toate obligațiile și cerințele legale în legătură cu statutul său și cu angajații săi, incluzând, dar fără a se limita la, plata tuturor taxelor, salariilor și îndatoririlor, precum și obținerea și menținerea în vigoare a tuturor asigurărilor necesare.

9. Asigurare

9.1. De la data intrării în vigoare, Furnizorul va încheia o poliță de asigurare de răspundere civilă pentru o sumă asigurată de cel puțin ........... euro pe an (sau pentru orice altă valoare aprobată prin ordin al președintelui CNAS pentru furnizorii de servicii către CNAS), pentru astfel de riscuri și în astfel de termeni și condiții, cu un asigurător autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurărilor. Polița de asigurare va fi în vigoare pentru o perioadă de 6 luni după data încetării.

9.2. Furnizorul va plăti primele de asigurare în mod prompt și va îndeplini toate cerințele necesare pentru a menține în vigoare toate asigurările prevăzute în clauza 9.1.

9.3. Furnizorul va asigura că toți membrii personalului său medical și farmaceutic îndeplinesc cerințele de asigurare de răspundere civilă aplicabile lor.

9.4. Furnizorul nu va acționa și nu va omite să acționeze în niciun fel care ar putea determina anularea, anulabilitatea sau imposibilitatea de executare a oricărei asigurări solicitate conform prezentei clauze.

10. Încetarea și forța majoră

Denunțare unilaterală

10.1. CNAS poate înceta prezentul contract în orice moment și la discreția sa prin trimiterea către Furnizor a unei notificări scrise cu șaizeci (60) de zile calendaristice înainte de încetarea contractului, acesta fiind desființat de drept fără a mai fi necesară punerea în întârziere și fără îndeplinirea vreunei alte formalități prealabile.

Încetarea de către CNAS

10.2. CNAS poate înceta imediat, prin notificare către Furnizor, prezentul contract, dacă Furnizorul încalcă una dintre obligațiile sale conform prezentului contract, iar o astfel de încălcare nu este remediată în termen de treizeci (30) de zile de la data primirii unei notificări din partea CNAS arătând obligația încălcată, contractul fiind desființat de drept, fără a mai fi necesară punerea în întârziere și fără îndeplinirea vreunei alte formalități prealabile. Pe perioada de la încălcarea oricărei obligații până la remediere sau încetare, CNAS are dreptul să deducă din sumele datorate Furnizorului pentru servicii penalități pe zi egale cu majorările ce se aplică pentru întârzierea plății impozitelor către stat.

10.3. CNAS poate înceta prezentul contract în orice moment, prin notificare către Furnizor, fără a afecta orice alte drepturi, în cazul în care: (i) Furnizorul este în stare de insolvență și/sau orice formă de faliment, lichidare fără faliment, insolvabilitate sau procedura dizolvării este inițiată în legătură cu Furnizorul ori de către Furnizorul însuși; sau (îi) organele în drept ridică autorizația sanitară de funcționare, valabilitatea acesteia expiră sau evaluarea Furnizorului încetează, contractul fiind desființat de drept fără a mai fi necesară punerea în întârziere și fără îndeplinirea vreunei alte formalități prealabile.

Drepturile prevăzute în prezenta clauză sunt suplimentare față de orice alte drepturi și pot fi exercitate chiar dacă nu a fost nicio încălcare a prezentului contract.

Încetarea de către Furnizor

10.4. Furnizorul poate înceta prezentul contract prin notificare către CNAS, dacă:

a) CNAS nu a efectuat plata, prin încălcarea clauzei 6, în termen de 60 de zile calendaristice de la data la care factura a fost emisă de către Furnizor; și

b) încălcarea prevăzută la lit. a) nu este remediată în termen de șaizeci (60) de zile calendaristice de la data primirii notificării de la Furnizor, contractul fiind desființat de drept, fără a mai fi necesară punerea în întârziere și fără îndeplinirea vreunei alte formalități prealabile.

Obligațiile Furnizorului la încetarea contractului

10.5. Odată cu încetarea prezentului contract Furnizorul:

a) va lua imediat toate măsurile pentru a diminua orice pierdere rezultată din încetare; și

b) va livra imediat către CNAS orice documentație pusă la dispoziția Furnizorului de către CNAS sau întocmită de către Furnizor în baza prezentului contract, fie că această documentație este în curs de a fi întocmită în baza prezentului contract, fie că este finalizată de către Furnizor la data încetării, care nu a fost pusă la dispoziția CNAS, și va asigura că este în măsură să acționeze în același mod în privința oricărei astfel de documentații pregătite de orice furnizor subcontractat de către Furnizor. O astfel de documentație poate include documente medicale, administrative și orice alte documente prevăzute și permise de lege.

Plata la încetarea contractului

10.6. Dacă CNAS încetează prezentul contract conform clauzei 10.1 sau Furnizorul încetează prezentul contract conform clauzei 10.4, CNAS va fi răspunzătoare doar pentru plata serviciilor prestate până la data încetării.

10.7. Dacă CNAS încetează prezentul contract conform clauzei 10.2 sau 10.3, CNAS va fi răspunzătoare doar pentru plata serviciilor prestate până la data încetării. Pentru costurile suportate de CNAS în legătură cu încetarea contractului, CNAS va executa garanția de bună execuție.

Condiții suspensive aplicabile plății la încetarea contractului

10.8. Este o condiție suspensivă la orice plată către Furnizor a oricărei sume datorate la data încetării ca Furnizorul să îndeplinească obligațiile sale conform clauzei 10.5.

Diverse

10.9. Încetarea prezentului contract nu va prejudicia sau afecta drepturile dobândite, pretențiile cu privire la răspunderea oricărei părți potrivit prezentului contract.

Forța majoră

10.10. Un caz de forță majoră exonerează de răspundere partea care îl invocă, cu condiția ca cealaltă parte să fie informată în termen de 5 zile lucrătoare de la data la care un astfel de eveniment a apărut. Fiecare parte are dreptul să solicite părții care invocă un caz de forță majoră să prezinte un certificat emis de Camera de Comerț și Industrie a României și/sau de orice altă autoritate competentă, în termen de 10 zile lucrătoare de la data primirii notificării de la Furnizor cu privire la cazul de forță majoră. În cazul în care Furnizorul sesizează existența sau posibilitatea existenței unei cauze de natură să conducă la imposibilitatea serviciilor, va notifica de îndată acest fapt CNAS în vederea luării măsurilor ce se impun pentru continuitatea serviciilor.

10.11. În cazul apariției unui caz de forță majoră, obligațiile părții care invocă un caz de forță majoră se suspendă pe o perioadă de până la 90 de zile calendaristice. Dacă evenimentul de forță majoră subzistă pe o perioadă mai mare de 90 de zile calendaristice, fiecare dintre părți poate înceta contractul prin notificare scrisă către cealaltă parte cu treizeci (30) de zile calendaristice înainte de data încetării contractului.

Continuitatea serviciilor

10.12. La încetarea prezentului contract din alte cauze decât prin ajungere la termen, excluzând forța majoră, Furnizorul este obligat să asigure continuitatea prestării serviciilor, în condițiile stipulate în prezentul contract, până la preluarea acestora de către un alt furnizor selectat sau numit, în condițiile legii.

11. Confidențialitate

11.1. Părțile convin să mențină confidențiale tot timpul după data încheierii prezentului contract și pe o perioadă de 2 (doi) ani după încetarea acestuia, indiferent de cauză, și să nu dezvăluie, să nu raporteze, să nu facă publice, direct sau indirect, să nu transfere, să nu folosească în scopuri personale sau ale terților informații confidențiale în condițiile legii, primite sau obținute ca rezultat al încheierii sau executării prezentului contract ori furnizate de către sau în numele unei părți în negocierile care au dus la încheierea prezentului contract și care se referă la:

(i) obiectul și/sau prevederile prezentului contract;

(îi) părțile și/sau activitățile comerciale ale acestora.

11.2. Fiecare parte este răspunzătoare de respectarea prevederilor clauzei 11.1 de către oricare dintre reprezentanții săi sau dintre terțele persoane cărora le-au fost dezvăluite informații confidențiale în scopul prezentului contract.

11.3. Obligațiile stipulate în clauzele 11.1 și 11.2 nu se aplică în cazul unei informații care:

(i) face parte din informațiile publice la data încheierii prezentului contract;

(îi) devin informații publice ulterior, altfel decât ca rezultat al încălcării prezentului contract;

(iii) este cerută a fi dezvăluită de către o autoritate publică competentă.

12. Notificări

12.1. Orice notificare către o parte la prezentul contract va fi transmisă după cum urmează:

a) înmânată persoanelor de contact, prevăzute pe pagina de semnături, ale părții căreia îi este adresată comunicarea; sau

b) prin scrisoare recomandată cu confirmare de primire la adresa părții, pentru persoanele prevăzute pe pagina de semnături, sau la o astfel de adresă notificată de către partea în cauză în scris; sau

c) prin fax trimis la numerele de fax sau la un număr de fax notificat de către partea în cauză, pentru persoanele prevăzute pe pagina de semnături, în scris.

12.2. Fiecare parte trebuie să notifice cealaltă parte cu privire la orice modificare a datelor sale, în termen de 5 zile lucrătoare de la data apariției acestor modificări.

13. Integralitatea contractului

13.1. Prezentul contract și părțile la prezentul contract reprezintă întreaga voință și singura înțelegere între părți și înlocuiesc toate reprezentările, contractele, declarațiile și înțelegerile anterioare ale părților.

14. Cesiunea sau subcontractarea

14.1. Furnizorul nu are dreptul să cesioneze, în tot sau în parte, drepturile sale în baza prezentului contract sau să transfere, în tot sau în parte, obligațiile sale în baza prezentului contract ori să contracteze în întregime sau orice parte a lucrărilor ori sarcinilor legate de prestarea serviciilor fără acordul scris prealabil al CNAS, cu excepția contractelor prevăzută în anexa A.

14.2. Sub rezerva acordului scris prealabil al CNAS, cesionarul trebuie să îndeplinească toate condițiile asumate de către Furnizor.

14.3. Furnizorul va fi ținut răspunzător, în continuare, față de CNAS, în mod solidar cu cesionarul, pentru îndeplinirea obligațiilor de către acesta, cu drept de regres împotriva cesionarului.

15. Obiectul sau durata serviciilor

În cazul în care una dintre părți are cunoștință despre orice aspect care ar putea modifica volumul de muncă sau durata necesară pentru finalizarea serviciilor, va trimite o notificare scrisă cu privire la acest aspect către cealaltă parte, cât de repede posibil, în mod rezonabil, ținându-se cont de circumstanțe.

16. Renunțări

Nicio renunțare de către o parte, expresă sau implicită, de a invoca orice încălcare a oricărui termen, condiție, obligație de către cealaltă parte nu se va interpreta ca fiind o renunțare la invocarea unei încălcări ulterioare, de natură similară sau diferită, a acelui termen, condiție sau obligație a contractului.

17. Modificarea contractului

17.1. Prezentul contract poate fi modificat prin acordul scris al părților, sub rezerva notificării scrise a intenției de modificare și a propunerilor de modificare cu cel puțin 15 zile lucrătoare înaintea datei de la care se dorește modificarea.

17.2. Dacă pe parcursul prezentului contract apar acte normative noi în materie, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător.

18. Legea aplicabilă

18.1. Prezentul contract este guvernat și va fi interpretat în conformitate cu legile și reglementările din România.

19. Soluționarea litigiilor

19.1. Fiecare dintre părți va depune toate eforturile pentru a soluționa pe cale amiabilă orice litigiu.

19.2. În cazul apariției unei litigiu, partea reclamantă trebuie să notifice în scris, iar litigiul va fi supus spre soluționare directorului general al Furnizorului și președintelui CNAS.

19.3. În urma notificării trimise în conformitate cu clauza 19.2, nicio parte nu va începe nicio procedură litigioasă cu privire la orice dispută până când părțile nu vor fi depus toate eforturile pentru soluționarea disputei, iar aceasta nu a fost soluționată în termen de cincisprezece (15) zile calendaristice (sau alt interval de timp convenit de părți).

19.4. În cazul în care nu se ajunge la un acord astfel cum este prevăzut mai sus, disputa va fi soluționată de către Comisia de arbitraj. Hotărârile Comisiei de arbitraj pot fi atacate la instanțele judecătorești competente, cu acțiune în anulare.

19.5. Până la soluționarea disputei, părțile vor continua să îndeplinească obligațiile din prezentul contract.

20. Dispoziții finale

20.1. În cadrul Furnizorului, pe baza mecanismului stabilit de comun acord de părți, definit ulterior prin act adițional, care va face parte integrantă din prezentul contract, pot fi acceptați la tratament și bolnavi tratați temporar, potrivit normelor legale în vigoare.

Prezentul contract a fost încheiat astăzi, ..........., în două exemplare, câte unul pentru fiecare parte.

Casa Națională Furnizor

de Asigurări de Sănătate ...................

Președinte, Reprezentant legal,

.............. .....................

Direcția generală economică

Director general adjunct,

....................

Aviz

Direcția generală relații cu furnizorii,

planificare și prognoză

.....................

Direcția programe naționale

Director,

.....................

Aviz de legalitate

Direcția juridic contencios

Director,

..................

Anexa A

Condiții suspensive

Anexa B

Descrierea centrului

(a se introduce planul centrului)

--------------

Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.