Instrucțiunile din 31 mai 2001

a) Concediul medical pentru incapacitate temporară de muncă

Concediile medicale pentru incapacitate temporară de muncă se acordă pe o durată de cel mult 180 de zile calendaristice în interval de un an, socotit de la prima zi de imbolnavire. Începând cu a 91-a zi calendaristică concediul medical se poate prelungi până la 180 de zile, cu avizul medicului expert al asigurărilor sociale.

În scopul evitării pensionării de invaliditate și menținerii asiguratului în activitate medicul curant poate propune prelungirea concediului medical peste 180 de zile cu cel mult 90 de zile, conform procedurilor stabilite de Casa Naționala de Pensii și Alte Drepturi de Asigurări Sociale.

Medicii de familie au dreptul de a elibera certificate de concediu medical cu durata de 1-14 zile în una sau mai multe etape.

În cazul menținerii incapacității temporare de muncă concediul medical se poate prelungi, la recomandarea medicilor primari ori a medicilor specialiști din ambulatoriul de specialitate sau spital, în etape succesive de maximum 31 de zile, până la totalul de 90 de zile calendaristice în decursul unui an, socotit de la prima zi de imbolnavire.

Medicii specialiști și medicii primari de specialitate care acorda certificate de concediu medical vor comunică medicului de familie concluziile lor privind diagnosticul, rezultatul investigatiilor, precum și recomandările de recuperare; aceste date vor fi înscrise în evidentele primare ale bolnavului respectiv.

Medicul de familie are obligația sa ia în evidenta datele privind acordarea concediului medical.

Durata de acordare a indemnizației pentru incapacitate temporară de muncă poate fi mai mare în cazul unor boli speciale și se diferentiaza astfel:

- până la un an, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoza pulmonara și unele boli cardiovasculare stabilite potrivit anexei la prezentele instrucțiuni;

- până la un an, cu drept de prelungire până la un an și jumătate de către medicul expert al asigurărilor sociale al Casei Naționale de Pensii și Alte Drepturi de Asigurări Sociale, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoza meningeala, peritoneala și urogenitala, inclusiv a glandelor suprarenale, precum și pentru SIDA și cancer de orice tip, în funcție de stadiul bolii;

- până la un an și jumătate, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoza pulmonara operata și osteoarticulara;

- 6 luni, cu posibilitatea de prelungire până la maximum un an, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru alte forme de tuberculoza extrapulmonara, cu avizul medicului expert al asigurărilor sociale al Casei Naționale de Pensii și Alte Drepturi de Asigurări Sociale.

Asigurații bolnavi care prezintă unele boli cardiovasculare stabilite potrivit legii, conform anexei la prezentele instrucțiuni, au dreptul la un concediu medical de până la un an, fără avizul medicului expert al asigurărilor sociale al Casei Naționale de Pensii și Alte Drepturi de Asigurări Sociale; în aceste cazuri certificatele de concediu medical se eliberează de unitățile sanitare acreditate care acorda asistența medicală de specialitate.

Asigurații bolnavi de SIDA și cancer de orice tip, în funcție de stadiul bolii, beneficiază de un concediu medical, cu drept de prelungire până la un an și jumătate; în aceste cazuri certificatele de concediu medical se eliberează de unitățile sanitare acreditate care acorda asistența medicală, cu posibilitatea prelungirii de către medicul expert al asigurărilor sociale al Casei Naționale de Pensii și Alte Drepturi de Asigurări Sociale.

Eliberarea certificatelor de concediu medical pentru asigurații bolnavi de tuberculoza

Asigurații bolnavi de tuberculoza pulmonara și extrapulmonara primesc certificatele de concediu medical pe perioade de maximum 31 de zile de la medicii unităților sanitare unde sunt tratați.

Propunerea de pensionare poate fi solicitată încă din primele zile de boala în cazul afectiunilor fără potențial recuperator și concediul medical se include în mod obligatoriu în durata pentru care se acordă indemnizație pentru incapacitate temporară de muncă pentru persoanele asigurate.

În caz de tuberculoza meningeala, urogenitala sau a glandelor suprarenale și peritoneala se acordă concedii medicale de până la un an, cu drept de prelungire de către medicul cabinetului de expertiza medicală a capacității de muncă până la un an și jumătate, acordate în ultimii 2 ani.

Pentru alte forme de tuberculoza extrapulmonara se acordă concedii medicale de 6 luni, cu drept de prelungire de către medicii cabinetelor de expertiza medicală a capacității de muncă până la maximum 12 luni în ultimii 2 ani.

b) Concediul medical pentru prevenirea imbolnavirilor și recuperarea capacității de muncă

Certificatele de concediu medical pentru reducerea timpului de muncă cu o pătrime din durata normală de lucru și pentru trecerea temporară în alta munca din cauza bolii sau a accidentului se acordă pe o durată de cel mult 90 de zile calendaristice într-un an calendaristic, în una sau mai multe etape, și se eliberează de către medicul curant, cu avizul medicului expert al asigurărilor sociale al Casei Naționale de Pensii și Alte Drepturi de Asigurări Sociale.

Indemnizația pentru carantina se acordă, în baza certificatului medical eliberat de medicul de familie, asiguraților cărora li se interzice continuarea activității din cauza riscului apariției și/sau al răspândirii unor boli contagioase, pe durata stabilită în certificatul eliberat de organele de specialitate ale direcțiilor de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București.

c) Concediul medical pentru maternitate

Certificatele de concediu medical pentru sarcina se eliberează pe perioade de cel mult 31 de zile, dar nu mai mult de 63 de zile, de medicul de familie și/sau de medicul de specialitate obstetrica-ginecologie care asista gravida, cu anunțarea medicului de familie.

În cazul în care femeia gravida se afla în alta localitate prelungirea concediului medical până la 63 de zile se poate face și de medicul de specialitate obstetrica-ginecologie din localitatea respectiva.

Certificatul de concediu medical pentru lehuzie se eliberează de medicul de specialitate obstetrica-ginecologie din unitatea sanitară în care a născut femeia sau de către medicul care a constatat nașterea, pentru perioade de 31 de zile, dar nu mai mult de 63 de zile calculate de la data nașterii copilului.

Concediile medicale pentru sarcina și lehuzie se acordă pe o perioadă de 126 de zile calendaristice, indiferent dacă copilul se naște viu sau mort, care se pot compensa între ele, în funcție de recomandarea medicului și de opțiunea persoanei beneficiare.

Femeile cu handicap asigurate beneficiază de concediu pentru sarcina începând cu luna a 6-a de sarcina, dacă prezintă certificatul de persoana cu handicap.

d) Concediul medical pentru îngrijirea copilului bolnav în vârsta de până la 7 ani și îngrijirea copilului cu handicap în vârsta de până la 18 ani, pentru afecțiuni intercurente

Certificatele de concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav în vârsta de până la 7 ani și a copilului cu handicap în vârsta de până la 18 ani, pentru afecțiuni intercurente, se eliberează de medicul care îngrijește copilul, pe duratele prevăzute de legislația în vigoare.

e) Eliberarea certificatelor de concediu medical pentru bolnavii internati în spitale, stationare sau spitalizati la domiciliu

Certificatele de concediu medical pentru durata internării se acordă de medicul curant.

La ieșirea din spital se poate acorda un concediu medical de la 1 la 7 zile, iar în cazuri speciale, cu aprobarea medicului-șef de secție, până la maximum 21 de zile calendaristice.

Sanatoriile și spitalele de tuberculoza eliberează certificatele de concedii medicale pe durata internării asiguraților bolnavi, iar la ieșire medicii primari sau, în lipsa acestora, medicii specialiști pot acorda concediu medical până la 31 de zile. Medicii au obligația sa îndrume bolnavul la dispensarul antituberculos la care este tratat.

Bolnavii internati în spital, cărora li s-a acordat o perioadă de 90 de zile sau 180 de zile de concediu medical în ultimul an, vor fi trimiși de spital la cabinetele de expertiza medicală a capacității de muncă în a căror rază teritorială este situat spitalul respectiv. În cazul în care bolnavii nu se pot deplasa se va constitui o comisie de 2 medici de profil din spitalul respectiv, la care va participa medicul cabinetului de expertiza medicală a capacității de muncă în a cărui raza teritorială este situat spitalul, în vederea avizării prelungirii concediului medical sau pensionării și întocmirii planului de recuperare a capacității de muncă.

În localitățile în care nu exista cabinete de expertiza medicală a capacității de muncă comisia va fi formată din medicii spitalului, comunicând cabinetului de expertiza de care aparține bolnavul avizul dat.

În cele 90 sau 180 de zile se cuprind și concediile medicale primite de bolnav anterior internării.

După expirarea concediului medical dat la ieșirea din spital, în cazul în care starea sănătății nu îi permite reluarea activității, bolnavul se prezintă la medicul de familie care va hotărî, după caz, prelungirea certificatului medical în condițiile legii sau reevaluarea medicală a pacientului.

În cazul spitalizarii la domiciliu eliberarea certificatelor de concediu medical se face de către medicul curant care a făcut internarea.

f) Eliberarea certificatelor de concediu medical pentru asigurații care s-au imbolnavit în alta localitate

Asigurații care își pierd capacitatea de muncă în alta localitate decât cea de domiciliu primesc certificate de concediu medical în caz de urgenta de la medicul curant din localitatea respectiva.

Persoanele asigurate aflate în incapacitate temporară de muncă și care doresc să urmeze un tratament în străinătate beneficiază de concediu medical acordat în condițiile și pe duratele prevăzute de

Legea nr. 19/2000 , cu modificările și completările ulterioare. În aceste cazuri certificatele de concediu medical se eliberează de direcțiile de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București, în baza actelor doveditoare traduse și autentificate.

Asigurații care își pierd capacitatea de muncă în timp ce se afla în alta țara în interes de serviciu sau în interes personal primesc certificate de concediu medical de la medicii specialiști în aceleași condiții, dar numai pentru afectiunile cu caracter de urgenta medico-chirurgicala, pe baza actului medical eliberat de specialiștii din țara respectiva, cu avizul direcției de specialitate din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei.

g) Eliberarea certificatelor de concediu medical în caz de urgenta

În caz de urgente medico-chirurgicale certificatele medicale se acordă de medicul care a asistat urgenta, dar nu mai mult de 1-3 zile calendaristice, prelungirea fiind efectuată de medicul de familie, ambulatoriul de specialitate sau de spital.

h) Data la care se eliberează certificatele de concediu medical

Certificatele de concediu medical se completează și se eliberează la data la care are loc consultatia medicală, indicandu-se zilele de concediu medical necesar în viitor.

În cazul în care medicul nu l-a putut vizita pe asigurat sau acesta a fost în imposibilitatea de a se deplasa se pot acorda certificate cu retroactivitate de 24 de ore.

Se pot elibera și la o dată ulterioară certificate de concediu medical:

- în caz de sarcina și lehuzie;

- pentru perioada de internare în spital;

- pentru aparat gipsat;

- în cazul imbolnavirii în străinătate;

- în caz de carantina.

Medicii sunt obligați sa dea indicații bolnavilor în legătură cu unitatea sanitară la care trebuie să se adreseze aceștia în vederea obținerii în continuare a asistenței medicale și a certificatelor de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă.

i) Eliberarea duplicatelor certificatelor de concediu medical

În caz de pierdere a certificatelor de concediu medical medicii pot elibera duplicate la cererea plătitorilor de drepturi de asigurări sociale sau a asiguratului, menționându-se distinct "DUPLICAT".

j) Codificarea diagnosticului

Codificarea bolilor se face după Clasificatia internationala a maladiilor (CIM), editia X, lista cuprinzând codurile cu 3 caractere. Din momentul intrării în vigoare a prezentelor instrucțiuni codificarea diagnosticului devine obligatorie.

k) Controlul eliberării certificatelor de concediu medical

Controlul se efectuează prin casele teritoriale de pensii de către medicul expert al asigurărilor sociale al Casei Naționale de Pensii și Alte Drepturi de Asigurări Sociale și prin casele teritoriale de asigurări de sănătate de către serviciile medicale.