Ordinul nr. 895/2016

Articolul I

Normele tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative pentru anii 2015 și 2016, aprobate prin
Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 185/2015 , publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 219 și 219 bis din 1 aprilie 2015, cu modificările și completările ulterioare, se modifică și se completează după cum urmează:
1. La capitolul IV articolul 30, după alineatul (1) se introduce un nou alineat, alineatul (1^1), cu următorul cuprins:
"(1^1) Pentru eliberarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice care se acordă în tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cuprinși în programele naționale de sănătate curative se utilizează numai prescripția medicală electronică on-line (componenta eliberare), cu excepția situațiilor prevăzute la
art. 36^2 din Hotărârea Guvernului nr. 206/2015
privind aprobarea programelor naționale de sănătate pentru anii 2015 și 2016, cu modificările și completările ulterioare, în care se utilizează prescripția medicală electronică off-line (componenta eliberare)."
2. La capitolul IV articolul 30, după alineatul (5) se introduce un nou alineat, alineatul (5^1), cu următorul cuprins:
"(5^1) În cazul prescrierii electronice on-line și off-line, pentru situațiile prevăzute la
art. 36^2 din Hotărârea Guvernului nr. 206/2015 , cu modificările și completările ulterioare, farmaciile eliberează medicamentele/materialele sanitare specifice în regim off-line.
Farmacia completează componenta eliberare off-line a prescripției și listează un exemplar pe suport hârtie cu confirmarea semnăturii electronice a farmacistului, pe care o păstrează în evidența proprie împreună cu prescripția medicală (componenta prescriere) și o va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia.
Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) se semnează de către beneficiarul prescripției sau de către persoana care ridică medicamentele/materialele sanitare specifice în numele acestuia, identificarea făcându-se prin prezentarea cărții de identitate/buletinului de identitate/pașaportului.
În situația în care medicamentele/materialele sanitare specifice se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripției care este titular de card european/titular de formular european/pacient din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, este necesară semnarea componentei eliberare."
3. La capitolul V, după articolul 36 se introduce un nou articol, articolul 36^1, cu următorul cuprins:
"Art. 36^1. - În situația producerii unor întreruperi în funcționarea Platformei informatice din asigurările de sănătate (PIAS), constatate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), acestea vor fi comunicate prin publicare pe site-ul propriu la adresa www.cnas.ro, secțiunea informații publice/comunicate de presă. Ordinul emis de președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în condițiile
art. 36^4 din Hotărârea Guvernului nr. 206/2015 , cu modificările și completările ulterioare, se publică pe pagina web a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, la adresa www.cnas.ro, secțiunea informații publice/comunicate de presă."
4. La capitolul VI^1 articolul 40, după litera k) se introduce o nouă literă, litera l), cu următorul cuprins:
"l) În anexele la anexa nr. 13, prevederile cap. 2 privind structura de specialitate în prevenirea infecțiilor nosocomiale asociate asistenței medicale se aplică unităților sanitare publice și private cu paturi, potrivit dispozițiilor
Ordinului ministrului sănătății nr. 1.101/2016
privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare."
5. La capitolul VII, tabelul cuprinzând "Creditele bugetare și de angajament aferente programelor naționale de sănătate curative pentru anul 2016" se modifică și va avea următorul cuprins:
"Creditele bugetare și de angajament aferente programelor naționale de sănătate curative pentru anul 2016
*Font 8*
- mii lei -
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┬────────────────┐
│
Denumirea programului de sănătate
│Credite de angajament│Credite bugetare│
│
│
an 2016
│
an 2016
│
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Programul național de oncologie, din care:
│
1.817.634,00 │
1.650.660,00 │
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Subprogramul de tratament medicamentos al bolnavilor cu
│
1.652.040,35 │
1.482.322,00 │
│afecțiuni oncologice (adulți și copii)
│
│
│
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Subprogramul de monitorizare a evoluției bolii la pacienții cu │
16.108,00 │
15.802,00 │
│afecțiuni oncologice prin PET - CT (adulți și copii)
│
│
│
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Subprogramul de reconstrucție mamară după afecțiuni oncologice │
1.234,00 │
1.202,00 │
│prin endoprotezare
│
│
│
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Subprogramul de diagnostic și de monitorizare a bolii minime
│
2.227,65 │
1.334,00 │
│reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin imunofenotipare, │
│
│
│examen citogenetic și/sau FISH și examen de biologie moleculară│
│
│
│la copii și adulți
│
│
│
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni
│
145.854,00 │
150.000,00 │
│oncologice realizate în regim de spitalizare de zi (adulți și
│
│
│
│copii)
│
│
│
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne │
170,00 │
0,00 │
│(sarcom Ewing și neuroblastom) la copii și adulți
│
│
│
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Programul național de diabet zaharat
│
968.745,34 │
908.004,00 │
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Programul național de transplant de organe, țesuturi și celule │
71.874,00 │
63.435.00 │
│de origine umană
│
│
│
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Programul național de tratament pentru boli rare
│
127.536,23 │
128.977,00 │
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Programul național de tratament al bolilor neurologice
│
126.279,20 │
111.150,00 │
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Programul național de tratament al hemofiliei și talasemiei
│
93.408,75 │
78.702,00 │
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Programul național de tratament al surdității prin proteze
│
24.664,00 │
26.064,00 │
│auditive implantabile (implant cohlear și proteze auditive)
│
│
│
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Programul național de boli endocrine
│
8.124,00 │
8.557,00 │
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Programul național de ortopedie
│
87.933,86 │
85.391,00 │
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Programul național de terapie intensivă a insuficienței
│
762,00 │
762,00 │
│hepatice
│
│
│
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Programul național de boli cardiovasculare
│
137.962,50 │
122.146,00 │
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Programul național de sănătate mintală
│
1.817,20 │
1.810,00 │
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Programul național de diagnostic și tratament cu ajutorul
│
│
│
│aparaturii de înaltă performanță, din care:
│
36.797,92 │
37.084,00 │
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Subprogramul de radiologie intervențională
│
22.397,39 │
22.460,00 │
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Subprogramul de diagnostic și tratament al epilepsiei
│
11.832,00 │
13.432,00 │
│rezistente la tratamentul medicamentos
│
│
│
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau
│
433,32 │
238,00 │
│dobândite la copil
│
│
│
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de │
2.135,21 │
954,00 │
│neurostimulator medular
│
│
│
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu│
929.756,00 │
915.734,00 │
│insuficiență renală cronică
│
│
│
├───────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┤
│
Total
│
4.433.205,00 │
4.138.476,00"│
└───────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┴────────────────┘
6. La capitolul VIII, titlul se modifică și va avea următorul cuprins:
"Structura programelor naționale de sănătate curative aprobate pentru anul 2015 și 2016, finanțate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate"
7. La capitolul VIII, titlul «Programul național de oncologie - Subprogramul de monitorizare a evoluției bolii la pacienții cu afecțiuni oncologice prin PET-CT», la subtitlul «Indicatori de evaluare», punctul 2) «indicatori de eficiență» se modifică și va avea următorul cuprins:
"2) indicatori de eficiență:
- tarif/investigație: 4.000 lei."
8. La capitolul VIII, titlul "Programul național de oncologie - Subprogramul de monitorizare a evoluției bolii la pacienții cu afecțiuni oncologice prin PET-CT", subtitlul "Unități care derulează subprogramul", litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:
"b) Societatea «Affidea Romania» - S.R.L. - București"
9. La capitolul VIII, titlul "Programul național de oncologie - Subprogramul de monitorizare a evoluției bolii la pacienții cu afecțiuni oncologice prin PET-CT", subtitlul "Unități Zcare derulează subprogramul", după litera g) se introduce o nouă literă, litera h), cu următorul cuprins:
"h) Societatea «Affidea Romania» - S.R.L. - Timișoara"
10. La capitolul VIII, titlul "Programul național de oncologie - Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing și neuroblastom) la copii și adulți", la subtitlul "Indicatori de evaluare", punctul 2) "indicatori de eficiență" se modifică și va avea următorul cuprins:
"2) indicatori de eficiență:
- tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru neuroblastom: 701 lei;
- tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru sarcom Ewing: 701 lei."
11. La capitolul VIII, titlul "Programul național de diabet zaharat", la subtitlul "Indicatori de evaluare", punctul 2) indicatori de eficiență, litera a) se modifică și va avea următorul cuprins:
"a) tarif/dozare de hemoglobină glicozilată: 20 lei"
12. La capitolul VIII, titlul "Programul național de tratament pentru boli rare" subtitlul "Indicatori de evaluare", la punctul 1) "Indicatori fizici", litera f) se modifică și va avea următorul cuprins:
"f) număr de bolnavi cu boala Pompe: 3;"
13. La capitolul VIII, titlul "Programul național de tratament pentru boli rare", subtitlul "Unități care derulează programul", la punctul 5), după litera k) se introduc două noi litere, literele l) și m), cu următorul cuprins:
"l) Spitalul Județean de Urgență Bacău;
m) Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova."
14. La capitolul VIII, titlul "Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică", la subtitlul "Indicatori de evaluare", punctul 2) "indicatori de eficiență" se modifică și va avea următorul cuprins:
"2) indicatori de eficiență:
a) tarif/ședință de hemodializă convențională: 496 lei;
b) tarif/ședință de hemodiafiltrare intermitentă on-line: 563 lei;
c) tarif/bolnav tratat prin dializă peritoneală continuă/lună: 4.445 lei;
d) tarif/bolnav tratat prin dializă peritoneală automată/lună: 5.556,25 lei."
15. La anexa nr. 3 la punctul VI, articolul 8 se modifică și va avea următorul cuprins:
"Art. 8. - Modalitatea de plată în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu este:
a) Programul național de diabet zaharat - dozarea hemoglobinei glicozilate:
- tarif/dozare hemoglobină glicozilată: 20 lei;
b) Subprogramul de monitorizare a evoluției bolii la pacienții cu afecțiuni oncologice prin PET-CT:
- tarif/investigație PET-CT: 4.000 lei;
c) Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing și neuroblastom) la copii și adulți:
- tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru neuroblastom: 701 lei;
- tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru sarcom Ewing: 701 lei.
┌─────┬──────────┬──────────┬───────────────┬──────────────┐
│Nr.
│Serviciul │Număr de
│
Tarif
│
Total lei
│
│crt. │paraclinic│servicii
│
│
│
├─────┼──────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┤
│ c0
│
c1
│
c2
│
c3
│
c4=c2*c3
│
├─────┼──────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┤
│1.
│
│
│
│
│
├─────┼──────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┤
│2.
│
│
│
│
│
├─────┼──────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┤
│3.
│
│
│
│
│
├─────┼──────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┤
│TOTAL│
│
X
│
X
│
│
└─────┴──────────┴──────────┴───────────────┴──────────────┘
Suma anuală contractată este ......................... lei,
din care:
- suma aferentă trimestrului I ....................... lei,
- suma aferentă trimestrului II ...................... lei,
- suma aferentă trimestrului III..................... lei,
- suma aferentă trimestrului IV ..................... lei."
16. La anexa nr. 5 la punctul IX, la articolul 14, alineatele (2) și (4) se modifică și vor avea următorul cuprins:
"(2) În cazul în care se constată nerespectarea de către furnizorii de servicii de radioterapie a obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. ac), contravaloarea serviciilor de radioterapie se va diminua după cum urmează:
a) la prima constatare, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 20% la contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;
b) la a doua constatare, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 30% la contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;
c) la a treia constatare, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 40% la contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;
.................................................................................................
(4) În cazul în care se constată nerespectarea de către furnizorii de servicii de radioterapie a obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. i), k), q), m), n), x)-aa), se aplică următoarele sancțiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care sau înregistrat aceste situații."
17. La anexa nr. 5 la punctul IX, la articolul 15 alineatul (1), litera g) se modifică și va avea următorul cuprins:
"g) în cazul nerespectării obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. a), b), h), p) și ț);"
18. La anexa nr. 13, anexa 13 G.1 se modifică și va avea următorul cuprins:
"ANEXA 13 G.1
CHESTIONAR DE EVALUARE
Pentru includerea în Programul național de tratament pentru boli rare - tratament medicamentos pentru boala Fabry, boala Pompe, tirozinemia, mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler), mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter), afibrinogenemie congenitală, sindrom de imunodeficiență primară
Județul ..................................................................
Localitatea ..............................................................
Unitatea sanitară ........................................................
Adresă ...................................................................
Telefon ..................................................................
Fax ......................................................................
E-mail ...................................................................
Manager*): Nume ................... Prenume ...................
Adresă .............................................
Telefon ................. fax ......................
E-mail .............................................
Medic coordonator: Nume ................... Prenume ...................
Adresă .............................................
Telefon ................. fax ......................
E-mail .............................................
Director medical: Nume ................... Prenume ...................
Adresă .............................................
Telefon ................. fax ......................
E-mail .............................................
Capitolul 1. Relație contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate
┌─────┬──────────────────────────────────────────────────────────┬─────┬─────┐
│
│
│ DA
│ NU
│
├─────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼─────┤
│
│Unitate sanitară cu paturi aflată în relație contractuală │
│
│
│
│cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizarea de
│
│
│
│
│servicii medicale spitalicești
│
│
│
└─────┴──────────────────────────────────────────────────────────┴─────┴─────┘
Capitolul 2. Criterii privind structura organizatorică
┌─────┬──────────────────────────────────────────────────────────┬─────┬─────┐
│
│
│ DA
│ NU
│
├─────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼─────┤
│
│Unitate sanitară cu paturi din zona de reședință a
│
│
│
│
│bolnavilor care are în structura organizatorică:
│
│
│
├─────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼─────┤
│
│- secție/compartiment de specialitate în care se acordă
│
│
│
│
│servicii medicale spitalicești în patologia care face
│
│
│
│
│obiectul de activitate al programului
│
│
│
├─────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼─────┤
│
│- farmacie cu circuit închis
│
│
│
└─────┴──────────────────────────────────────────────────────────┴─────┴─────┘
Capitolul 3. Criterii privind structura de personal
┌─────┬──────────────────────────────────────────────────────────┬─────┬─────┐
│
│
│ DA
│ NU
│
├─────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼─────┤
│
1. │Încadrarea cu medici și personal sanitar mediu a secției/ │
│
│
│
│compartimentului de specialitate în care se acordă
│
│
│
│
│servicii medicale spitalicești în patologia care face
│
│
│
│
│obiectul de activitate al programului, conform
│
│
│
│
│Normativelor de personal pentru asistența medicală
│
│
│
│
│spitalicească, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății│
│
│
│
│ nr. 1.224/2010
(precizați nr. medicilor de specialitate și│
│
│
│
│al asistenților medicali ...)
│
│
│
├─────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼─────┤
│
2. │Încadrarea cu farmaciști și asistenți medicali de
│
│
│
│
│farmacie, conform Normativelor de personal pentru
│
│
│
│
│asistența medicală spitalicească, aprobate prin Ordinul
│
│
│
│
│ministrului sănătății
nr. 1.224/2010
(precizați nr.
│
│
│
│
│farmaciștilor și al asistenților medicali de farmacie ...)│
│
│
└─────┴──────────────────────────────────────────────────────────┴─────┴─────┘
Capitolul 4. Corespondența dintre secțiile/compartimentele de specialitate în care se acordă servicii medicale spitalicești și medicii de specialitate prescriptori pentru patologia care face obiectul de activitate al programului
┌───────────┬──────────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┐
│Denumirea
│Patologia care
│Secția/Compartimentul│Medici de specialitate│
│programului│face obiectul
│în cadrul cărora se
│prescriptori
│
│
│de activitate
│acordă servicii
│
│
│
│
│medicale spitalicești│
│
├───────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│Programul
│Boala Fabry
│Medicină internă
│Medicină internă
│
│național de│
│Pediatrie
│Pediatrie
│
│tratament
│
│Cardiologie
│Cardiologie
│
│pentru boli│
│Genetică medicală
│Genetică medicală
│
│rare
│
│Neurologie
│Neurologie
│
│
│
│Nefrologie
│Nefrologie
│
│
├──────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│
│Boala Pompe
│Pediatrie
│Pediatrie
│
│
│
│Genetică medicală
│Genetică medicală
│
│
│
│Medicină internă
│Medicină internă
│
│
├──────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│
│Tirozinemie
│Pediatrie
│Medicină internă
│
│
│
│
│Pediatrie
│
│
│
│
│Medicină internă
│
│
├──────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│
│Mucopolizaharidoză│Pediatrie
│Pediatrie
│
│
│tip II
│Medicină internă
│Medicină internă
│
│
├──────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│
│Mucopolizaharidoză│Pediatrie
│Pediatrie
│
│
│tip I
│Medicină internă
│Medicină internă
│
│
├──────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│
│Afibrinogenemie
│Pediatrie
│Pediatrie
│
│
│congenitală
│Medicină internă
│Medicină internă
│
│
├──────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│
│Sindrom de
│Imunologie clinică și│Alergologie și
│
│
│imunodeficiență
│alergologie
│imunologie clinică
│
│
│primară
│Imunologie clinică și│Pediatrie
│
│
│
│alergologie copii
│Medicină internă
│
│
│
│Pediatrie
│
│
│
│
│Medicină internă
│
│
└───────────┴──────────────────┴─────────────────────┴──────────────────────┘
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Semnătura
Semnătura
Semnătura
Manager,
Medic coordonator,
Director medical,
................
................
.........................
Capitolul 5.
CAS .....................................
┌────────────────────────────────────────────────────────┬────────┬──────────┐
│
Unitatea sanitară
│ AVIZAT │ NEAVIZAT │
├────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼──────────┤
│ ....................................................
│
│
│
└────────────────────────────────────────────────────────┴────────┴──────────┘
Semnătura Semnătura Semnătura
Președinte director general, Director relații contractuale, Medic șef,
............................ .............................. ........."

──────────
*) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
──────────

Articolul II

Direcțiile de specialitate din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate și unitățile de specialitate prin care se derulează programe naționale de sănătate curative vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Articolul III

Termenul de aplicare a prevederilor

Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 185/2015

pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative pentru anii 2015 și 2016, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 219 și 219 bis din 1 aprilie 2015, cu modificările și completările ulterioare, se prelungește până la data de 31 martie 2017.

Articolul IV

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.