Normele din 13 iunie 2006

___________

de Ministerul Sănătății Publice, publicat în Monitorul Oficial al României Partea I, Nr. 569 din 30 iunie 2006

ANEXA Nr. 1

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARĂ CAP. 1

PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ

A.

Servicii profilactice:

1.

Urmărirea dezvoltării fizice și psihomotorie a copilului prin examene de bilanț:

a)

la externarea din maternitate - la domiciliul copilului;

b)

la 1 lună - la domiciliul copilului;

c)

la 2 luni;

d)

la 4 luni;

e)

la 6 luni;

f)

la 9 luni;

g)

la 12 luni;

h)

la 15 luni;

i)

la 18 luni.

2.

Supravegherea gravidei, conform normelor metodologice emise de Ministerul Sănătății Publice:

a)

luarea în evidență în primul trimestru;

b)

supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 9-a;

c)

urmărirea lehuzei la ieșirea din maternitate și la 4 săptămâni;

d)

consiliere pre și post testare pentru HIV și lues a femeii gravide.

3.

Control medical anual al copiilor de la 2 la 18 ani - examen de bilanț.

4.

Control medical al asiguraților în vârstă de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecințe majore în morbiditate și mortalitate

Controlul medical cuprinde:

-

consultație (anamneză, examen obiectiv, diagnostic);

-

recomandare pentru examene paraclinice atunci când există argumente clinice de suspiciune a unei stări patologice consemnate în foaia de observație.

5.

Servicii de planificare familială:

-

consiliere de planificare familială;

-

indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc.

6.

Imunizări:

I.

conform programului național de imunizări:

a)

antituberculoasă -vaccin BCG;

b)

revaccinare BCG, după caz, după verificarea cicatricei post primo vaccinare;

c)

testarea PPD;

d)

antihepatită B;

e)

antipoliomielitică VPO;

f)

împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicată);

g)

antirujeolică și antirujeolică-antirubeolică-antiurliană;

h)

împotriva difteriei și tetanosului - DT (revaccinare);

i)

împotriva difteriei și tetanosului la adulți - dT (revaccinare);

j)

împotriva tetanosului - dT sau VTA;

II.

antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-născut;

III.

alte vaccinări în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sănătății publice.

7.

Educație medico-sanitară și consiliere pentru prevenirea și combaterea factorilor de risc cardiovascular, oncologic precum și consilierea antidrog.

8.

Controale periodice pentru afecțiunile care necesită dispensarizare conform normelor stabilite de Ministerul Sănătății Publice.

9.

Bolnav TBC nou, descoperit activ de medicul de familie, trimis și confirmat de specialist.

B.

Servicii medicale curative:

1.

Consultație (anamneză, examen obiectiv, diagnostic) în caz de boală sau accident. Se acordă asiguratului până la 2 consultații pe lună, cu excepția urgențelor și a controalelor anuale și periodice, care nu se includ în acest număr.

2.

Manevre de mică chirurgie și tratament injectabil, după caz.

3.

Prescriere de tratament medical și igienico-dietetic.

4.

Recomandare de investigații paraclinice pentru stabilirea diagnosticului, prin bilet de trimitere, ca o consecință a actului medical propriu.

5.

Eliberare de bilet de trimitere pentru cazurile care depășesc competența medicului de familie, cu scurt istoric medical al asiguratului, către alte specialități medicale, după caz, fie în sistem ambulatoriu (de preferință), fie la spital. La biletul de trimitere în vederea internării, medicul de familie va atașa rezultatele investigațiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu atunci când acestea au fost necesare pentru a susține și/sau confirma diagnosticul menționat pe biletul de trimitere în vederea internării și data la care au fost efectuate, care completează tabloul clinic pentru care se solicită internarea.

6.

Luarea în evidență a bolnavului TBC confirmat de medicul de specialitate, urmărirea și aplicarea tratamentului strict supravegheat, până la scoaterea din evidență. Pentru persoanele care refuză aplicarea tratamentului medicii de familie vor apela la sprijinul organelor de poliție și al autorităților publice locale.

7.

Asistență medicală la domiciliu pentru:

a)

copii în vârstă de până la 1 an, în caz de boală și accident, ce nu permit deplasarea la cabinetul medical;

b)

urgențe medico-chirurgicale, pentru situațiile care nu permit deplasarea la cabinetul medical;

c)

asigurații de orice vârstă cu insuficiență motorie a trenului inferior din orice cauză, insuficiență cardiacă Clasa IV-NII-IA, bolnavi în fază terminală, cu alte afecțiuni grave pentru care, la recomandarea printr-o scrisoare medicală a medicului de specialitate, nu este permisă deplasarea (repaus absolut) și care necesită monitorizare și tratament;

8.

Monitorizarea tratamentului și a evoluției stării de sănătate a bolnavilor cronici.

C.

Servicii medicale pentru situațiile de urgență:

a)

asistență medicală în urgențe medico-chirurgicale (anamneză, examen clinic și tratament),

în

limita competenței medicului de familie și a posibilităților tehnice medicale;

b)

trimitere, pentru cazurile care depășesc competența medicului de familie, către medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate sau pentru internare la spital, după caz.

Asigurații beneficiază de aceste servicii, indiferent de medicul de familie pe lista căruia sunt înscriși. Medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa de urgență.

Serviciile medicale pentru situațiile de urgență se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit, iar în afara acestui program, în centre de permanență. În localitățile rurale în care nu sunt organizate centre de permanență serviciile de urgență se acordă de medicii de familie care domiciliază în localitățile respective și fac dovada în acest sens. In situația în care în localitatea rurală nu domiciliază un medic de familie, serviciile medicale pentru situațiile de urgență se acordă în centre de permanență sau dacă nu sunt organizate prin inte1mediul serviciilor medicale specializate publice de urgență și transport sanitar.

D.

Activități de suport:

Eliberare de acte medicale: certificat de concediu medical, certificat de deces, cu excepția situațiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală, ce1tificat medical pentru îngrijirea copilului bolnav, conform prevederilor legale; adeverințe medicale pentru copii necesare înscrierii în colectivități; scutiri medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri; adeverințe medicale solicitate de personalul sanitar pentru exercitarea profesiei precum și de celălalt personal angajat în sistemul sanitar și al asigurărilor sociale de sănătate.

E.

Activități cuprinse în baremul de activități practice conform curriculei de pregătire în specialitatea "medicină de familie" și în concordanță cu competențele obținute pentru activitatea ce face obiectul contractului de fumizare de servicii medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.

CAP.2

PACHET MINIMAL DE SERVICII MEDICALE

A.

Servicii medicale pentru situațiile de urgență:

ANEXA Nr. 2

ANEXA Nr. 3

ANEXA Nr. 4

ANEXA Nr. 5

CONVENȚIE DE ÎNLOCUIRE*)

anexă la Contractul de fumizare de servicii medicale din asistența medicală primară nr

între casa de asigurări

de sănătate și medicul înlocuitor

I.

Părțile convenției de înlocuire:

Casa

de Asigurări de Sănătate ..........................., cu sediul în municipiul/orașul ....................., str. ................ nr

,

județul/sectorul ............., telefon/fax ............., reprezentată prin președinte - director general ...................... pentru

Medicul înlocuit: ............................................

(numele și prenumele)

din cabinetul medical

cu sediul în municipiul/orașul

.................., str. .................. nr .....,

bl. ...., sc

,

etaj

.... , ap ..... , județul/sectorul ..................., telefon/fax ............, cu contract de fumizare de servicii medicale în

asistență medicală primară nr ............ , încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate ...................., cont nr.

,

deschis la Trezoreria statului sau cont nr................. deschis la Banca ......................, cod fiscal

al cărui

reprezentant legal este: ............ .... ...........

(numele și prenumele) având codul numeric personal nr.................

ȘI

Dr

,

cu licența de

(numele și prenumele) înlocuire ca medic de familie nr

,

II.

Obiectul convenției

Preluarea activității medicale a medicului de familie ................., cu contract nr..........., pentru o perioadă de absență de .........., de către medicul de familie .........................

III.

Motivele absenței:

l. incapacitate temporară de muncă, care depășește două luni/an

2.

concediu de sarcină sau lehuzie

3.

concediu pentru creșterea și îngrijirea copilului în vârstă de până la 2 ani

4.

perioada cât ocupă funcții de demnitate publică alese sau numite, care depășește două luni/an

5.

perioada în care unul dintre soți îl urmează pe celălalt trimis în misiune permanentă în străinătate sau să lucreze într-o organizație internațională în străinătate

IV.

Locul de desfășurare a activității

Serviciile medicale se acordă în cabinetul medical (al medicului înlocuit) ...................... ..

V.

Obligațiile medicului înlocuitor

Obligațiile medicului înlocuitor sunt cele prevăzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit și casa de asigurări de sănătate.

Medicul înlocuitor are obligația față de cabinetul medical al medicului înlocuit de a suporta cheltuielile de administrare și de personal care reveneau titularului cabinetului respectiv.

ANEXA Nr. 6

ANEXA Nr. 7

LISTA

criteriilor de calitate pentru activitatea desfășurată la nivelul cabinetelor de medicină primară

1.

Semnalizarea cabinetului în zonă - firma

2.

Autorizația sanitară de funcționare a cabinetului și a punctelor de lucru

3.

Evaluarea unității sanitare care oferă servicii medicale

4.

Programul de activitate afișat la loc vizibil și respectarea acestuia. Pe perioada de absență a medicului titular, să fie afișat numele și programul medicului înlocuitor.

5.

Cabinetul medical va pune la dispoziția asiguraților pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale și pachetul de servicii medicale pentru persoanele asigurate facultativ.

6.

Drepturile și obligațiile asiguraților afișate la loc vizibil

7.

Sala de așteptare dotată corespunzător: ambient adecvat, scaune/canapea, masă, materiale informative

8.

Dotarea cabinetului cu aparatură și mobilier, cel puțin în conformitate cu ordinul ministrului sănătății în vigoare

9.

Dotarea aparatului de urgență (medicație) cel puțin în conformitate cu baremurile în vigoare și în termen de

valabilitate

lO. Obligativitatea prezenței la cabinet a actelor care notifică activitatea medicală:

-

evidența asiguraților: lista de capitație actualizată;

-

registre: de consultații, vaccinări, gravide, dispensarizați, tratamente, deplasări la domiciliu;

-

fișe de consultații și anexe: bilete de externare, scrisori medicale, plan de recuperare, fișa gravidei, fișa de examen de bilanț;

-

caiet de evidență stupefiante, rețete cu timbru sec.

11. Medicul în timpul programului:

-

comp01iament și ținută în confom1itate cu normele Codului de etică și deontologie medicală;

-

consultă pacientul, stabilește conduita: trimitere la investigații paraclinice, trimiteri la medicul de specialitate pentru diagnostic și tratament, tratament inclusiv la domiciliu;

-

consemnează diagnosticul, tratamentul, recomandările în registrele de evidență primară și în fișa de consultație;

-

eliberează rețete parafate, semnate și ștampilate;

-

eliberează bilete de trimitere, concedii medicale, alte categorii de acte medicale, parafate, semnate ș1 ștampilate;

-

respectă confidențialitatea actelor medicale.

12. Cadrul mediu sanitar în timpul programului:

-

comportament și ținută în conformitate cu normele Codului de etică și deontologie medicală;

-

respectă confidențialitatea actelor medicale;

-

îndeplinește atribuțiile menționate în fișa postului și considerate sarcini. NOTĂ:

Criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraților, care se referă la diagnostic și tratament, se elaborează de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și de Ministerul Sănătății Publice, se aprobă prin ordin al ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și au caracter obligatoriu pentru toți furnizorii.

Controlul respectării calității serviciilor medicale se organizează de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate și casele de asigurări de sănătate pe baza criteriilor de calitate elaborate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și Ministerul Sănătății Publice.

ANEXA Nr. 8

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚILE CLINICE, PARACLINICE ȘI DE MEDICINĂ DENTARĂ

CAP.I

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE ÎN AMBULATORIUL

DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚILE CLINICE

1.

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ

A. Consultația medicală de specialitate

Consultația medicală de specialitate se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate pentru care asiguratul a avut biletul de trimitere inițial eliberat de medicul de familie, cu excepția urgențelor și a consultațiilor de control pentru afecțiunile confirmate prevăzute în anexa nr. 10 la ordin, precum și a serviciilor de acupunctură, fitoterapie, homeopatie și planificare familială, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate. Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua și a treia consultație în vederea stabilirii diagnosticului și/sau tratamentului, se face direct, fără alt bilet de trimitere.

Consultația medicală de specialitate cuprinde:

-

anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialității respective, stabilirea protocolului de explorări și/sau interpretarea integrativă a explorărilor și a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie și/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;

-

unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare, altele decât cele prevăzute la lit. B;

-

stabilirea conduitei terapeutice și/sau prescrierea tratamentului medical și igieno-dietetic, precum ș1 instruirea în legătură cu măsurile terapeutice și profilactice.

Casele de asigurări de sănătate suportă contravaloarea a maximum trei consultații, din care, prima consultație este inițială și următoarele sunt consultații de control pentru stabilirea diagnosticului și tratamentului dacă medicul de specialitate consideră la prima consultație că sunt necesare investigații suplimentare pentru confirmarea diagnosticului de prezumție, cu al căror rezultat pacientul se prezintă în alte zile.

Casele de asigurări de sănătate suportă contravaloarea a două consultații pentru cazurile cu diagnostic confirmat pentru care nu s-a stabilit schema terapeutică, care sunt considerate consultații de control.

Consultația de control se acordă:

-

pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau aplicarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia consultațiilor acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, atunci când este necesară prezentarea repetată a pacientului la cabinet, sau pentru urmărirea evoluției sub tratament a pacientului (solicitări pentru care pacientul primește, după confirmarea diagnosticului și stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentări). Medicul de specialitate va înscrie pe versoul biletului de trimitere primit de la medicul de familie sau de la un alt medic de specialitate și care va fi depus la casa de asigurări de sănătate, termenul la care va efectua consultația de control.

-

după o intervenție chirurgicală sau ortopedică până la vindecare, incluzând pansamentul plăgii, manevrele chirurgicale impuse de anumite complicații minore și scoaterea firelor, scoaterea ghipsului, pe baza scrisorii medicale sau a biletului de externare din spital primit de la medicul care a îngrijit pacientul în spital;

-

pentru afecțiunile confirmate prevăzute în anexa nr. 1O la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fără bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicități stabilite de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicații sau decompensări ale afecțiunii respective. Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3 - 6 luni, după caz.

Stabilirea numărului de puncte pe consultație

a)

Consultația copilului cu vârsta cuprinsă între O - 1 an

b)

Consultația copilului cu vârsta cuprinsă între 1 - 5 ani

c)

Consultații peste vârsta de 5 ani

Inițială 25 puncte

20 puncte

15 puncte

Control 20 puncte

15 puncte

10 puncte

Pentru consultațiile punctate separat la lit. B pct. 1 în funcție de afecțiuni, numărul de puncte acordat este cel prevăzut la lit. B pct. 1 pentru consultația inițială și cu 5 puncte mai puțin pentru consultația de control.

Se consideră consultație inițială prima prezentare a unui pacient în ambulatoriul de specialitate, la un anumit medic pentru o anumită afecțiune, în vederea stabilirii diagnosticului și tratamentului, inclusiv preluarea unui pacient externat din spital pe baza biletului de ieșire din spital, pentru afecțiunile diagnosticate, caz nou, în cursul internării. Se consideră caz nou stabilirea pentru prima dată la un asigurat a unui anumit diagnostic.

Se consideră consultație de control:

-

prezentările ulterioare ale unui pacient la același medic (în afara primei prezentări) pentru același diagnostic pentru reevaluarea tratamentului, pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau aplicarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia consultațiilor acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, pentru care este necesară prezentarea repetată a pacientului la cabinet, sau pentru urmărirea evoluției sub tratament a pacientului (solicitări pentru care pacientul primește, după confirmarea diagnosticului și stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentări), până la vindecare sau stabilizare;

-

controalele periodice ale unui pacient cu un diagnostic cunoscut, inclusiv controale după internări pentru

același diagnostic pentru reevaluarea stării de sănătate și a tratamentului;

-

controalele după o intervenție chirurgicală și ortopedică până la vindecare (inclusiv pansamentul plăgii, scoaterea firelor și manevrele chirurgicale impuse de anumite complicații minore, scoaterea ghipsului).

Se decontează ca o consultație de control și următoarele două consultații ce au fost necesare pentru confirmarea diagnosticului de prezumție, pe baza investigațiilor suplimentare solicitate de medicul de specialitate.

B.

Servicii medicale acordate în ambulatoriul de specialitate clinic:

1.

Pachetul de servicii medicale de bază

JNr .

I

Denumire specialitate/serviciu

I

Puncte

I

I c rt. I

1_1

I

1

I

1

I

I

I

I

I

A. I Alergologie și imunologie clinică

I

I

I_\

I

I

I

I

I

I

\

Al\ Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de

\

I

I

I alergeni (maximum

8

teste inclusiv materialul pozitiv și

I

I

I

I

negativ)

I

7/testl

I_\

I

I

\

A2\ Teste de provocare nazală, oculară, bronșică

\

5j

I_I

I

I

\

A3 j Teste cutanate cu agenți fizici (maximum

4

teste)

I

3/test \

I

I

I

I

\

A4I Imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice

I

I

\

\ standardizate

\10/ședință\

\_I

I

\

I

A5I Peakflow metrie

I

51

\_I

I

\

I

A6I Spirometrie (efectuare)

I

10\

\

I

I

I

I

A71 Aerosoli/caz (ședință)

31

1

1

---,---

1

I

ABI Spirogramă

+

test farmacodinamic bronhomotor

151

I

I

I

I

I

I

I

I B) Cardiologie

I

I_I

I

I

I

I

I

I Consultația de cardiologie include și interpretarea EKG

I

I_I

I

I

B11 Examen electrocardiografie (efectuare)

51

!_I

I

I

B2j Interpretare EKG continuu (24 ore, Holter)

20\

!_I

I

I

B3! Interpretare Holter TA

15I

I

I

I

\

B4\ Oscilometrie

5\

I B5I Efectuare EKG de efort

6

,

,

,

,

\_!

_

I

I C) Chirurgie inclusiv chirurgie pediatrică și chirurgie

, I

! I

plastică

-

microchirurgie

reconstructivă*)

!

!

I

I Consultația chirurgicală se punctează separat numai

I I

, I pentru alte afecțiuni decât cele enumerate mai jos

I Cc I Consultația și terapia chirurgicală (inclusiv anestezia

I I

\ ,

locală) a:

I Cc.li Panarițiului eritematos

15

1

1

I Cc.2\ Panarițiului flictenular

201

I

I

I

I Cc.31 Panarițiului periunghial și subunghial

221

I_I

I

I Cc.41 Panarițiului antracoid

22\

I

I

I

I

Cc.51 Panarițiului pulpar

221

I

I

I

I Cc.61 Panarițiului osos, articular, tenosinoval***)

221

I_I

I

I Cc.71 Flegmoanelor superficiale mână fără limfangită

221

I

I

I

I Cc.BI Flegmoanelor lojă tenară, hipotenară, comisurale,

I

I

I tenosinovitelor

221

I_I

I

I Cc.91 Abcesului de părți moi

221

I

I

I

!Cc.10I Abcesului pilonidal***)

22\

I_I

I

lcc.111 Furunculului

201

I

I

I

!Cc.12I Furunculului antracoid, furunculozei

20\ I_!

I

ICc.131 Hidrosadenitei

221

I_I

I

jcc.141 Celulitei

201

I_I

I

ICc.15 I Seromului posttraumatic

22 I

\

\

\

I

\cc.16\ Arsurilor termice< 10%

I

20\

I

I

I

I

lcc.17\ Leziunilor externe prin agenți chimici< 10%

I

201

I

I

I

I

\cc.lBI Hematomului

I

151

I

I

I

I

/cc.19/ Edemului dur posttraumatic

I

20I

I

/

I

I

/cc.201 Plăgilor tăiate superficiale

I

20/

I

\

I

I

\cc.211 Plăgilor înțepate superficial

I

51

\

I

I

I

\cc.221 Degerăturilor (gr. I și gr. II)

I

121

I

I

I

I

\cc . 231 Flebopatiilor varicoase superficiale; ruptură pachet

I

I

I

I varicos

I

251

I

I

I

I

/cc.24/ Adenoflegnionului

I

20/

/

/

I

I

/cc.25\ Supurațiilor postoperatorii

I

201

I

I

I

I

\cc.26/ Consultația, tratamentul și îngrijirea piciorului

I

I

I

I diabetic (polinevrita, supurații, microangiopatie)

I

22I

/

I

I

I

\cc.271 Consultația și terapia chirurgicală (inclusiv anestezia

I

I

I

I locală) a:

I

I

I_I

I

I

\cc.28\ Afecțiunilor mamare superficiale

\

20\

I

I

I

I

\cc.29\ Supurațiilor mamare profunde***)

I

25\

I

I

I

I

lc c .30/ Granulomului ombilical

I

15/

I

I

I

I

lcc.311 Abcesului perianal

I

251

\_I

I

I

lcc.321 Fimozei (decalotarea, debridarea)

I

101

I_I

I

I

\cc.33\ Consultația și terapia chirurgicală (inclusiv anestezia

I

I

I

/ locală) a:

I

I

I_I

I

I

jcc.34I Polipului rectal procident (extirpare)

I

25\

I_I

I

I

/cc.35/ Tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor

\

\

I

I neinfectate

\

20 \

I

I

I

I

ICc.361 Tumorii scalpului, simplă

I

201

I

I

I

I

Jcc.37\ Tumorilor simple ale buzei

\

20\

I

I

I

I

I

C.11 Oscilometrie

I

5

j

\

I

I

I

I

C.2/ Recoltarea unui produs patologic sau material pentru

/

\

I

I

biopsie

I

s/

\

I

I

I

I

C.3\ Administrare intravenoasă de medicamente

\

4\

I_I

I

I

I

C.41 Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag,

I

I

I

I

stomac, duoden)

I

30

I

I_I

I

I

I

D.

I

Dermatovenerologie

\

\

1

1

1

I D.c.

Consultația și tratamentul chirurgical al leziunilor

I

I

I

cutanate (anestezie, excizie, sutură, pansament)

I

251

I_

I

I

I D.1

I

Electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor

cutanate/leziune

I

I

I

10 I

I

I

I

I

D.2 Crioterapia/leziune

I

101

I

I

I

I

D.3 Tratamente cu laser soft/leziune

I

101

I_

I

I

I

D.4 Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen local

I

151

I

I

I

I D.SI Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen generală

I

101

I_I

I

I

I D.61 Recoltarea unui produs patologic sau material pentru

I

I

I

I biopsie

I

s \

\

\

I

I

I_

I

I

I

E. Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice

I

I

I_

I

I

I

Consultația pentru diabet zaharat, nutriție și boli

I

\

metabolice include și stabilirea unor regimuri

\

\

alimentare specifice

I

I

\

_

I Ec.1 Consultația, tratamentul și ingriJirea piciorului

I

I

diabetic (polinevrita, supurații, microangiopatie)

I

22

I_ . _

I

_

I

E.2 Examen electrocardiografic (efectuare)

I

5

I_

I

_

I

E.3 Oscilometrie

I

5

I_

I

_

I

E . 4 Recoltarea unui produs patologic sau material pentru

I

\

I biopsie

I

5 I

I

I

I

I

I

E.51 Administrare intravenoasă de medicamente

I

41

I

I

I

I

I

\

I

I

I

F. I Endocrinologie

I

I

I_I

I

I

I

I

I

I

I

I

Consultația de endocrinologie include și stabilirea

I

I

I

I

criteriilor antropometrice, a curbelor de creștere,

I

I

I

I

stabilirea unor regimuri alimentare specifice

I

I

sl

I

I

I

I

I F.11 Exoftalmometrie (aprecierea exoftalmiei)

I

I

I

I

I

I

F.21 Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)

I

201

I

I

I

I

I

F.31 Administrare intravenoasă de medicamente

I

41

I

I

I

I

I

G.

I

Gastroenterologie

I

I

I

I

I

I

I_I

I

I

\ G.1\ Polipectomie endoscopică gastrică

I

so\

I

I

I

I

I

G.21 Polipectomie endoscopică rectosigmoidiană

I

SOI

I

I

I

I

I

G.31 Polipectomie endoscopică colonică

I

70\

I_I

I

I

I

G.41 Colonoscopie diagnostică

I

451

1_1

1

\

\

G.5\ Bandare varice esofagiene

\

45\

\_\

I

I

I

G.6! Extracție endoscopică corpi străini

\

20!

Endoscopie digestivă

superioară

diagnostică

(esofag,

I

[

stomac, duoden)

I

30I

I

I

!

I

I

I

I G.7[

I

I

I_!

!

!

I

I

I

H. I Genetică medicală

I

I

I

I

I

I

!

!

I

I

I He.li Consultație și sfat genetic (evaluarea riscului de

I

I I

I recurență și precizarea posibilităților de a reduce

I

I [

I acest risc) in c lusiv morfometria

I

40[

I

!

I

I

!_I

!

_

I ,

I.

, I

Hematologie

, I

_

,

,

,

_

, I

_ Y

.

1 , 1 Puncție-biopsie osoasă cu amprentă

, I

_

30

I

,

I.2! ,

Puncție aspirat de măduvă osoasă

I ,

_

12

,

,

,

_

I

J I Neurologie, neuropsihiatrie infantilă**)

I

I_!

[

_

I

I Consultația include și interpretarea investigațiilor

I

I ,

J,cl

,

specifice

I ,

_

25

I

J . 11 Examen ultrasonografie extracranian al aa Cervico-cerebrale

I

, I

, I (Doppler, echotomografie și tehnici derivate)

, I

_ 45

I

J,21 Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale și

\

I I

I tehnici derivate

I

45[

I_\

I

I

I

J,31 Examen electromiografie

I

20!

!

!

I

I

I

J.4! Examen electroneurografic

I

20I

!_I

I

I

I J.5! Determinarea p o tențialelor evocate:

I

I

!_I

I

I

!J.5.a! vizuale

I

10!

I

I

I

I

!J.5.bl de trunchi cerebral (auditive)

I

10!

!

!

I

I

!J,5.c! somatoestezice

I

10!

I_!

I

I

I

J.6I Examen ele c troencefalografie standard

I

10J

!_I

I

I

I J,71 Examen electroencefalografie cu probe de stimulare

I

15I

!

I

I

I

I

J.8I Examen electroencefalografie cu mapping

I

15!

I_!

I

I

I

J.9I Video

-

electroencefalografie

I

15I

\_I

I

I

I J.10! Consiliere psihologică copii - psiholog

I

30[

I

!_I

I

I

J.11J Psihodiagnostic psiholog

J

30J

!_I

I

I

!Jc.12J Consultație logopedie*)

I

15J

1

1

1

1

I

I *) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte

I

I

I_I

I

I

I_I

I

I

I

K. J Nefrologie

I

I

J

I

I

I

J

K.lJ Examen electrocardiografic (efectuare)

I

sJ

!_I

I

I

J

K.21 Administrare intravenoasă de medicamente

I

41

J

I

I

I

J

K.3J Recoltarea unui produs patologic sau material pentru

J

I

I

I

biopsie

I

sJ

J_I

I

I

I_!

I

I

I

L.

I

Oncologie medicală

I

I

I_I

I

I

!_I

I

I

J Le.li Consultație și prim-ajutor pentru supurații

J

20I

J

I

I

I

J

L.11 Infiltrații peridurale

I

15I

I

I

I

I

I

L.21 Administrare intravenoasă de medicamente

I

4J

I

I

I

I

I

L.3J Recoltarea unui produs patologic sau material pentru

J

J

I

I

biopsie

I

sJ

I_I

I

I

J

L.4J Bronhoscopie

J

30I

J_l

I

I

J L.SJ Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag,

I

I

J

J

stomac, duoden)

J

3

O

I

!

!

I

I

I

M. I Obstetrică-ginecologie

I

I

J_I

I

I

I

I

Consultația obstetricală și/sau ginecologică include și

I

I

J

J recoltarea secreției vaginale, recoltarea secreției

J

I

I

I

mamelonare, colposcopie și/sau vulvoscopie,

I

I

I

I

histeroscopie diagnostică, histeroscopie cu biopsie,

I

I

I

I aplicarea și îndepărtarea unui sterilet, recomandarea

I

I

I

I

unui produs de contracepție

J

J

I

I

I

I

I

M.11 Ablația unui polip sau fibrom cervical

I

20I

J_I

I

I

I

M.2J Conizația cu ansă diatermică sau cu bisturiul

I

25I

I_!

I

I

I

M.3I Manevre de mică chirurgie pentru abces și/sau chist

I

I

I

I vaginal sau Bartholin cu marsupializare, polipi,

I

I

I

I vegetații vulvă, vagin, col

I

22I

I_I

I

I

I

M.4J Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*)

I

10I

I

I

I

I

I

M.5I Recoltare pentru test Babeș-Papanicolau

I

BJ

I

I

I

I

I

M.6J Extracție de corpi străini

I

sJ

I_I

I

I

I

M.71 Administrare intravenoasă de medicamente

I

41

I_I

I

I

I

M.BJ Recoltarea unui produs patologic sau material pentru

I

I

I

I biopsie

I

sJ

I_I

I

I

I

I *) Pentru alte cazuri decât cele de mică chirurgie

I

I

I_I

I

I

1_1

1

I

N.

I

Oftalmologie

I

I

I

I

Consultația oftalmologică include și explorarea funcției

I I

aparatului lacrimal, determinarea acuității vizuale,

I

I

prescripția corecției optice, examinare digitală a

I

I

tensiunii oculare, examinarea motilității oculare,

I

I

examen în lumină difuză

I

I_

I

I

N.1 Biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia

121

I_

I

I

N.2 Determinarea refracției (skiascopie, refractometrie,

I

I

autorefractometrie*), astigmometrie)

51

I

I

I

N.3 Explorarea câmpului vizual (perimetrie)

151

I_

I

I

N.4 Explorarea funcției binoculare (test Worth, Maddox,

I

I

sinoptofor) examen diplopie

10\

I_

I

I

N.5 Tonometrie; probă provocare; oftalmodinamometrie

51

I

I

I

N.6 Extracția corpilor străini

131

I

I

I

N.7 Tratamentul chirurgical al unor afecțiuni ale. anexelor

I

I

globului ocular (salazion, tumori benigne care nu

I

necesită plastii întinse, chist, flegmon, abces, sutura

1 I

1

unei plăgi, intervenții chirurgicale estetice)

20

1 I

_1 N.BI

I

N.91

Tratamentul chirurgical al pterigionului

_

25

Abrazia corneei; termocauterizarea corneei;

1 I

_1

I

crioaplicații

_

12

I

N.101

Tratament cu LASERla polul posterior

40

1

1

I

N.111 Tratamentul cu LASER la polul anterior

30

J

J

I

I

N.121 Tratamentul ortoptic/ședință

101

I_I

I

I

N.131 Biometrie

15\

J

I

I

I

N.141 Injectare subconjunctivală, retrobulbară de medicamente

41

I

I

I

I

N . 151 Recoltarea unui produs patologic sau material pentru

I

I

I

biopsie

51

I_I

I

I

I

*) Se decontează numai pentru copii.

I

I

I

I

I_I

I

I

O.

I

Otorinolaringologie

I

I_I

I

I

I

Consultația ORL include: examen nas-sinusuri, examen

J

I

I

buco-faringoscopie, rinoscopie posterioară, examenul

J

I

I

laringoscopic și hipofaringoscopic, examenul otoscopie,

I

I

I examen vestibular, examen nervi cranieni

I

I_I

I

I

O.li Examen fibroscopic nas, cavum, laringe

151

I_I

I

I

0.21 Tamponament posterior

151

I_I

I

I

0.31 Puncție sinusală, lavaj, tratament local/caz

101

1

1

1

I

0.41

Tratament chirurgical colecție:

sept,

flegmon,

I

I

I

periamigdalian, furunculul CAE

151

1

I I

I

I

I

I

I

O.5I Extracție corpi străini

I

5I

I

I

I

I

I

0.61 Taniponament anterior

I

51

I

I

I

I

I

O.7J Recoltarea unui produs patologic sau material pentru

I

I

I

I

biopsie

I

5 I

I

I

I

I

I

O.BI Cură chirurgicală a othematomului

I

51

J_I

I

I

I

O.9I Audiometrie la căști sau în câmp liber vocală sau tonală

I

201

I

I

I

I

I 0.10I Foniatrie

I

20I

I

I

I

I

I O.11I Aerosoli/caz

I

31

I

I

I

I

I O.12I Tratament chirurgical al sinechiei septo-turbinare

I

15I

J

I

I

I

I O

.13

I Impedanța

I

20 I

I

I

I

I

I 0.141 Tratament chirurgical al traumatismelor ORL

I

251

I

I

I

I

I O.15I Electrocauterizare sau cauterizarea mucoasei nazale

I

18I

I_I

I

I

I 0.161 Proceduri endoscopice nazale și sinusale

I

301

I

I

I

I

I 0.171 Exerciții pentru tulburări de vorbire (ședință) logoped

I

151

I

I

I

I

I 0.181 Investigarea psihoacustică a vocii psiholog

I

101

I_I

I

I

\ 0.191 Psihoterapie sugestivă armată în afonii psihogene

I

I

I

I ( ședință) psiholog

I

15 I

I

I

I

I

I Oe.li Consultație*) logopedie

I

151

I_I

I

I

I

I

*)

Pentru copii sub 6 ani 20 puncte

\

\

I_\

I

I

I

I

I

I_I

I

I

I P.

Ortopedie și traumatologie inclusiv ortopedie pediatrică

I_I

I

I

I

I Consultația ortopedică inițială sau de control după caz,

I

I

I

I se raportează pentru patologie osoasă netraumatică și

I

I

I

I necongenitală altele decât cele enumerate mai jos;

I

I

I

I consultații de control pentru patologia traumatică și

I

I

I

I congenitală care a necesitat aparat gipsat se raportează

I

I

I

) numai pentru scoaterea gipsului la vindecare

)

I

I_I

I

I

I

I Consultația și tratamentul ortopedic (inclusiv

I

I

I

I înlocuirea gipsului dacă a fost necesară) al:

I

I

I_I

I

I

I

Pc.li Luxației, entorsei sau fracturii antebrațului, pumnului,

I

I

I

I

gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene,

I

I

I

I

metatarsiene, falange

[

25[

I_I

I

I

I Pc.21 Entorsei sau luxației patelei, umărului; disjuncție

[

I

I

I

acromia-claviculară; fracturii gambei, coastelor,

[

I

I

I claviculei, humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor marii

I

I

[ (achilian, bicipital, cvadricipital); leziune de menisc;

I

\

,

!

\

instabilitate acută de genunchi; ruptură musculară

\

32\

\

\

\

\ Pc.3\ Fracturii femurului; luxației, entorsei, fracturii de gambă \

\

!

!

cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei,

!

!

\

I

spondilolistezisului, rupturii musculare

/

40

I

\

\

I

I

\ Pc.4\ Consultația și tratamentul unei osteonecroze aseptice

\

\

\

\ (osteocondroze) la nivelul scafoidului tarsian, semilunar, \

\

!

!

cap metatarsian II sau III etc.

I

15)

\

\

I

I

/ Pc.5/ Consultația și tratamentul unei infecții osoase

I

I I

I

(osteomielită, osteită) la falange

I

15 /

/

/

I

I

/ Pc.6/ Consultații de control postoperatorii ale unei tuberculoze /

!

/

/ osteoarticulare

I

15 \

\_I

I

I

/ Pc.7/ Consultație, examen diagnostic și tratament în displazia

/

I

/

I

luxantă a șoldului în primele 6 luni

I

30

I

/_I

I

I

I

Pc.8\ Consultația și tratamentul piciorului strâmb congenital în /

/

\

\ primele 3 luni

\

15 \

\

\

I

I

\ Pc.9\ Consultația și tratamentul la copii cu genu valgum, genu

\

\

\

\ varum, picior plat valg

\

15 \

\

\

I

I

\Pc.10/ Consultația și tratamentul plăgilor contuze ale membrelor,

/

/

I

\

fenomenelor posttraumatice: hematom, serom, edem; retușuri

/

/

I

I

de bont

I

15/

I

\

I

I

/ P.1/ Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie/

5/

\

\

I

I

I

P.2/ Administrare intravenoasă de medicamente

I

4/

/_I

I

I

\ P.3\ Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)

\

20\

/_I

I

I

\

\

I

I

I

R. / Pneumologie

I

I

/

/

I

I

\

R.1/ Bronhoscopie

\

30\

I

/

I

I

I

R.2/ Citirea fiecărei serii de 10 clișee MRF

I

5/

!_!

l

l

I

R.3 \ Spirometrie

I

10

I

!

\

l

I

I

R.4/ Spirogramă

+

test farmacodinamic bronhomotor

I

15\

/_I

I

I

I

R.5\ Extragere bronhoscopică de corpi străini din căile

I

I I

I respiratorii

I

35 \

!_I

I

I

I

R.6/ Peakflow metrie

I

5/

/

/

I

I

I

R.7/ Aerosoli/caz (ședință)

I

3/

/_I

I

I

I

R.8/ Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de

I

I

/

/ alergeni (maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv și

/

I

I

I negativ)

I

7/test/

/_I

I

I

I

R.9/ Teste de provocare nazală, oculară, bronșică

/

5/

/_I

I

I

I

R.10/ Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie\

5\

/_I

!

I

I

R.111 Administrare intravenoasă de medicamente

I

41

1_1

1

1

I_I

I

I

I

s.

I

Psihiatrie inclusiv pediatrică, neuropsihiatrie infantilă**)

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

Se.li Consultația inițială include: anamneză, evaluare

I

I

I

I psihologică, stabilirea obiectivelor psihoterapeutice și a I

I

I

I metodelor de tratament; durată medie 40 de minute

I

451

I_I

I

I

I

Sc.21 Consultația de control include: efectuarea și/sau

I

I

I

I interpretarea unor investigații complementare specifice

I

I

I

I (examen psihologic:

QI,

anchetă socială, teste, scale

I

I

I

I

clinice) și nespecifice, reevaluări, psihoeducația

I

I

I

I

pacientului, familială, terapie educațională; durată medie

I

I

I

I

30 de minute

I

251

I

I

I

I

I S.11 Examen ultrasonografie extracranian al aa Cervico-cerebrale I

I

I

I (Doppler, echotomografie și tehnici derivate)

I

45\

I_I

I

I

I

S.2/ Examen electroencefalografie standard

I

10\

I

I

I

I

I

S.31 Examen electroencefalografie cu probe de stimulare

I

151

I

I

I

I

I

S.41 Examen electroencefalografie cu mapping

I

151

\

I

I

I

I

s.s\

Video - electroencefalografie

I

151

I

I

I

I

I

S . 61 Psihoterapie individuală (psihoze, tulburări

I

I

I

/

obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de

/

I

I

I anxietate, distimii, adicții)

I

15\

I_I

I

I

I

S.7\ Psihoterapie de grup (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive,I

I

I

I tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicții) I

15I I_I

I I

I

S.8j Consiliere psihiatrică nespecifică pentru pacient

I

151

I_I

I

I

I

S.91 Consiliere psihologică copii - psiholog

I

301

I

I

I

I

I I_I

I

I

I

Sc.3j Psihodiagnostic psiholog

j

301

Sc . 41 Consultație*) logopedie

I

151

I_I

I

I

I

I

*) Pentru copii sub 6 ani 20 puncte

I

I

I_I

I

I

I

I

I

I

I

T.

I

Radioterapie

I

I

I_I

I

I

I

T.1\ Acte de RT de înaltă energie protocolul de tratament

I

so\

I_I

I

I

I T.2j Acte de RT cu energii medii și joase protocol de tratament

I

I

I

I

(atât pentru afecțiunile tumorale maligne, cât și pentru

I

I

I

I

cele benigne)

I

25\

I

I

I

I

I

T.3\ Acte de curieterapie

I

I

I_I

I

I

jT.3.al Protocol de tratament pentru curieterapie interstițială și I

I

I

I endocavitară

I

50

I

I_I

I

I

\T . 3.bl Aplicatori radioactivi pentru curieterapie de contact de

I

I

I

I

scurtă durată

I

20

I

1

1

1

1

I_I

I

I

I

U. I Reumatologie

I

I

I

I

I

I

I

U,11 Infiltrații peridurale

I

15I

I_I

I

I

I

U.21 Mezoterapie

I

BI

I

I

I

I

I

U.3I Blocaje nervi periferici

I

15I

I

I

I

I

I U.41 Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, toxină I

I

I

I botulinică)

I

20I

I_I

I

I

I U.5I Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)

I

20I

I_I

I

I

I U.6I Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsiei

5I

I

I

I

I

j U.7j Administrare intravenoasă de medicamente

I

41

I

I

I

I

I_I

I

I

I

V. I Urologie

I

I

I_I

I

I

li

.li Consultația de urologie include și montarea, înlocuirea și li

1

scoaterea cateterelor sau sondelor uretrale

1

I

I

I

I

I Vc.11 Consultație și terapie chirurgicală (inclusiv anestezia)

I

I

I

I pentru leziuni traumatice, abcese, hematoame organe genitalei

I I

I masculine

I

12I

I_I

I

I

I

V.li Dilatația stricturii uretrale

I

BI

I

I

I

I

I

v.21 Secțiunea optică a stricturii uretrale

I

12I

I

I

I

I

I

V,3I Uretroscopie ambulatorie

I

10I

I

I

I

I

I V,41 Cateterismul uretrovezical "a demeure" pentru retenție

I

I

I

I completă de urină

I

5 I

I

I

I

I

I V.5I Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsiei

5I

I_I

I

I

I V.6I Administrare intravenoasă de medicamente

I

41

I

I

I

I

I_I

I

I

I

X. I Medicină internă; geriatrie și gerontologie

I

I

I_I

I

I

I_I

I

I

I X.li Administrare intravenoasă de medicamente

I

41

I

I

I

I

I X.21 Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsiei

sl

I_I

I

I

I X.3I Aspirație gastrică diagnostică și terapeutică

I

5I

I_I

I

I

I

X.41 Colonoscopie diagnostică

j

45j

I

I

I_I

I

x.sl

Examen electrocardiografic (efectuare)

I I

I

I 5I

I

I X.6I Interpretare EKG continuu

(24

ore,

Holter)

j

20I

I_I

I

I

I X.71 Interpretare Holter TA

j

15I

I_I

I

I

I X.BI Oscilometrie

I

5 I

1_1

1

1

I X.91 Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag, stomac, I

I

I

I duoden)

I

301

I_I

I

I

I X.10 I Spirometrie

I

10 I

I

I

I

I

I X.111 Spirogramă

+

test farmacodinamic bronhomotor

I

\

\

I

151

I

I X.121 Teste de provocare nazală, oculară, bronșică

I

sl

I_I

I

I

I X.131 Aerosoli/caz (ședință)

I

31

I_I

I

I

I X.141

Examen electrocardiografic

de efort

(efectuare)

I

61

I_I

I

I

I X.151 Extracție endoscopică corpi străini

I

201

I

I_I

I

I

1

Y. Pediatrie

I

I

I_

I

I

I

Consultația de pediatrie include și stabilirea criteriilor

I

I

I

antropometrice, a curbelor de creștere cât și stabilirea

I

I I

unor regimuri alimentare specifice

I

I_

I

I Yc.1 Consultație și prim-ajutor pentru plăgi înțepate, tăiate,

I I

contuze, entorse, fracturi

2SI

I_

I

I

Y.1 Imunoterapia specifică

3/ședințăl

I

I

I

Y.2 Peakflow metrie

sl

I

I

I

Y.3 Aerosoli/caz (ședință)

31

I_

I

I Y.4 Teste de provocare nazală, oculară, bronșică

SI

I

I

I

I Y.51 Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie

SI

I_I

I

I

Y.61 Administrare intravenoasă de medicamente

41

I_

I

I Y.7 Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag, stomac,

I

I

duoden)

30 I

I_

I

I

I

I

Z. Planificare familială

I

I_

I

I

Z.1 Recoltare pentru test Babeș-Papanicolau

BI

1

1

1

I

I

I

Z.3

Administrare intravenoasă

de

medicamente

41

I

I

I Z.2 Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsiei

SI

I

I

I

I

Z.4 Test de sarcină

I

BI

1

1

1

I

l_ -._,.I

I

Q. Acupunctură, fitoterapie, homeopatie (maximum 4 proceduri/zi!

5/I I

I maximum 10 zile de tratament)

I procedură! 1_1

1

1

*) Serviciile medicale chirurgicale se acordă de medici în concordanță cu specialitatea chirurgicală obținută.

**) Medicii cu specialitate neuropsihiatrie infantilă pot efectua și raporta atât servicii medicale cuprinse la lit.

J, cât și servicii medicale cuprinse la lit. S.

***) Aceste servicii se decontează numai pentru furnizorii care au sală de operații.

NOTĂ:

a)

Serviciile medicale se acordă de către medicul de specialitate care a acordat consultația numai în cazurile considerate necesare în vederea stabilirii diagnosticului sau/și a aplicării conduitei terapeutice.

b)

Medicii de specialitate pot efectua ecografii cuprinse la cap. II pct. 1, ca o consecință a actului medical propriu pentru asigurații

pentru care este necesar a se efectua aceste investigații

în vederea stabilirii diagnosticului sau pe bază de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate inclusiv de la medicul de familie, și dacă în cabinetul medical respectiv există aparatura medicală necesară și medicii de specialitate respectivi au obținut competența confirmată prin ordin al ministrului sănătății publice. Pentru efectuarea acestui serviciu, furnizorii de servicii medicale de specialitate încheie cu casele de asigurări de sănătate, acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.

2.

Pachetul minimal de servicii medicale

a)

consultație medicală inițială pentru constatarea situației de urgență (include toate serviciile medicale necesare, în limita competenței medicului de specialitate acordate pentru rezolvarea situației care pune în pericol viața pacientului și/sau bilet

de trimitere pentru internare în spital pentru cazurile care depășesc posibilitățile de rezolvare în ambulatoriul de specialitate)

b)

consultație medicală inițială pentru depistarea de boli cu potențial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumptiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare și tratament)

-

15 puncte

-

15 puncte/ caz confirmat

Se raportează și se decontează o singură consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență constatată și pentru fiecare boală cu potențial endemo-epidemic suspicionată și confirmată.

3.

Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativ

a)

consultație medicală inițială pentru constatarea situației de urgență (include toate serviciile medicale necesare, în limita competenței medicului de specialitate acordate pentru rezolvarea situației care pune în pericol viața pacientului și/sau bilet de trimitere pentru internare în spital pentru cazurile care depășesc posibilitățile de rezolvare în

ambulatoriul de specialitate)

- 15 puncte

b)

consultație medicală inițială pentru depistarea de boli cu potențial endemo-epidemic (examen obiectiv,

diagnostic prezumptiv, trimiterea la spitalele de

- 15 puncte/

specialitate pentru confirmare și tratament)

caz confirmat

Se raportează și se decontează o singură consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență constatată și pentru fiecare boală cu potențial endemo-epidemic suspicionată și confirmată.

c)

servicii medicale acordate copilului cu vârsta cuprinsă între O și 18 ani. Se acordă serviciile medicale prevăzute la pct. 1 - Pachetul de servicii medicale de bază

140

I

I

I

I

I

I_\ I

_I I

_\ I

_I I

CT coloana vertebrală cu substanță de contrast

nonionică

243,36

141

142

I

I

I

I

\

CT membre cu substanță de

I

\

I

I

\

contrast nonionică

1_1_1_1_1

I

I

I

I

\

Ecografie generală (abdomen+

I_\_I_I_I

\

\

\

\

\

pelvis)*l)

244,56

29,11

143

I

I

I

I

I

Ecografie abdomen*l)

16,07

144

\_\_I_I_\

\

\

\

I

I

Ecografie pelvis*l)

13,65

\_\_I_J_\

145

146

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

\_\_\_I_\

I

I

I

I

I

I

1_1_1_1_1_1

Radioscopie cardiopulmonară*l)

Radiografie retroalveolară

15,31

6,50

141

I

I

I

I

I I

Radiografie panoramică

23,19

\

\_\_\_\_\_\_\

----

1148

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I I

CT craniu fără substanță de

contrast nonionică

53,37

I

I_\_I_I_I_I_I

I

149

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I I

CT regiune gât fără substanță de contrast nonionică

43,67

I

I_I_I_I_I

I

_

1150

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I I

CT regiune toracică fără substanță de contrast nonionică

104,01

I

I_\_I_\_\

\

----

1151

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I I

CT abdomen fără substanță de contrast (nonionică) adm.

intravenos

104,78

I

\

I_\_\

\

----

1152

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

CT pelvis fără substanță de contrast (nonionică) adm.

intravenos

53,98

I

\_

-

_\_\_\_\

----

153

1

I

I

I I

I_I_I_I

I I

I

I

I

I

CT coloana vertebrală fără substanță de contrast nonionică

43,51

154

I

I

I

I I

CT membre

37,91

1

1_1_1_1

155

I

I

I

I I

Radiografie de membre*l)

13,65

1

1_1_1_1

156

I

I

I

I I

EKG*l)

10,52

I

\_I_I_I

I

_

157

I

I

I

I

I

Spirometrie*

1)

I

9,85

I

I_I_I_I

I

_

158

I

I

I

I

I

Spirograma + test farmacodinamici

I

I

I

I

\

\

bronhomotor

\

13,34

I

I_I_I_I_I

I

_

159

I

\

I

I

I

I

Oscilometrie*l)

I

5,01

I

I_I_I_I_I

I

_

160

I

I

I

I

I

I

I

EEG

I

11,67

I_I_I_I_I_I_I

I

_

161

\

\

I

I

I

I

I

Electromiografie

I

16,08

I_\_I_I_I_I_I

I

_

162

\

\

I

I

\

I

\

Peak-flowmetrie

\

2,43

I

I_I_I_I_I_I_I

I

_

l163

I

I

I

I

I

I

I

Endoscopie gastro-duodenală*l)

I

21,98

1

1_1

1_1_1_1

----

1164

I

I

I

I

I

I

Ecocardiografie M

+

2

D

16,07

I

I_I

I_I_I_I

_

I

165

I

I

I

I

I

I

Ecocardiografie

+

Doppler

22,59

I

I_I

I_I_I_I

_

I

166

I

I

I

I

I

I

Ecocardiografie

+

Doppler color

33,51

I

I_I

I_I_I_I

_

1167

\

\

\

\

I

Ecografie de vase

(vene)

15,16

I

I_I

I_I

I

_

1168

I

I

I

I

I

Ecografie de vase

(artere)

18,20

I

I_I

I_I

I

---

I

169

I

I

I

\

I

Ecocardiografie

16,07

I

I_I

I_I

I

_

I

170

I

I

I

I

I

I

Ecografie de organ

15,16

I

I_I_I_I_I

I

_

I

171

I

I

I

I

I

I

Ecografie fetală

20,87

I

I_I_I_I_I

I

_

I

172

I

I

I

I

I

I

Ecografie transfontanerală

20,87

I

I_I_I_I_I

I

_

1173

I

I

I

I

I

I

Scintigrafia: osoasă,

renală,

I

\

\

\

I

\

\

hepatică,

tiroidiană,

a

căilor

I

I

I

I

I

I

I

I

biliare, cardiacă

272,87

I

I_I_I_I_I_I_I

_

1174

I

I

I

I

I

I

I

RMN cu

substanță de contrast

435,90

I

I

I_I_I_I_I

_

I

175

I

I

I

I

I

\

RMN fără substanță de contrast

278,23

I

I

\_\_\_\_I

_

I

176

I

I

\

I

\

I

Osteodensitometrie DEXA

22,30

I

I

I_\_I_I_I

_

I

1

77

I

I

I

I

I

I

Ergometrie

22,30

I

I

I_I_I_I_I

_ I

178

I

I

I

I

I

I

Electrocardiografie continuă

I

I

I

I

I

I

\

(24

de

ore, Holter)

19,50

I

I

I_I_I_I_I

_

I

1

79

I

I

I

I

I

I

Holter TA

43,30

I

I

I_I_I_I_I

_

I

180

I

I

I

I

I

I

Ecocardiografie transesofagiană

55,60

I

I

I_I_I_I_I

_

NOTA

1:

*1) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie

*2) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate și de medicii de familie pentru contacții cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate

*3) Se decontează numai dacă este efectuat de medicul de laborator

*4) Se decontează numai în cazul în care VDRL sau RPR este pozitiv, fără recomandarea medicului de familie sau specialist, pe răspunderea medicului de laborator

*) Un set cuprinde 4 - 1O teste, la recomandarea medicului oncolog

**) La fiecare determinare a creatininei serice se raportează la casele de asigurări de sănătate filtratul glomerular folosindu-se formula Cockroft-Gault:

FG (ml/min)

unde:

FG

=

filtrat glomerular; G

=

greutate corporală;

[140 - vârsta (ani)] x G (kg)

72

x

ser (mg/dL)

sCr

=

concentrația creatininei serice.

Dacă subiectul este femeie, formula de mai sus se înmulțește cu 0,85.

NOTA2:

Filmele radiologice și substanțele folosite sunt incluse în tarife.

NOTA3:

Investigațiile cu substanță de contrast se efectuează în situația în care au fost epuizate toate celelalte posibilități de explorare cu justificarea acestora de către medicul de specialitate din ambulatoriu care are bolnavul în observație. Investigațiile cu substanță de contrast pentru cazurile care necesită internarea se efectuează în condițiile de mai sus, solicitându-se și avizul medicului șef al secției în care urmează să fie internat bolnavul.

Indicația de utilizare a substanței de contrast aparține medicului de specialitate radiologie și imagistică

medicală.

NOTA4:

Pentru medicii cu specialității medicale clinice:

a)

Serviciile prevăzute la pozițiile: 164 - 168 se decontează numai pentru medicii din specialitățile: cardiologie, medicină internă, geriatrie și gerontologie

b)

Serviciile prevăzute la poziția 170 se decontează numai pentru medicii din specialitățile: diabet, nutriție și

boli metabolice, endocrinologie, urologie, medicină internă, geriatrie și gerontologie

c)

Serviciile prevăzute la poziția 169 se decontează numai pentru medicii din specialitățile: cardiologie, medicină internă, geriatrie și gerontologie, pediatrie

d)

Serviciile prevăzute la poziția 171 se decontează numai pentru medicii din specialitatea genetică medicală

e)

Serviciile prevăzute la poziția 172 se decontează numai pentru medicii din specialitatea pediatrie

2.

Pachetul de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile paraclinice pentru persoanele care se asigură facultativ

Investigațiile paraclinice sunt cele cuprinse la pct. 1 și se recomandă numai pentru situațiile în care medicul de familie sau, după caz, medicul de specialitate consideră necesar a se efectua aceste servicii, pentru: gravide, copii cu vârste între O și 18 ani.

CAP. III

PACHETUL

DE

SERVICII

MEDICALE

DE

MEDICINĂ

DENTARĂ

PREVENTIVE

ȘI

A TRATAMENTELOR

DE

MEDICINĂ

DENTARĂ

ÎN

AMBULATORIUL

DE

SPECIALITATE

DE MEDICINĂ DENTARĂ

1.

Pachetul de servicii medicale de bază de medicină dentară preventive și a tratamentelor de medicină dentară

jCOD

I

ACTE TERAPEUTICE

Tarife

I

Suma decontată de CAS

I

I

I

1---,---------,

1

I

I

\copii

I

peste !Beneficiarii

I

I

I

între

I

18 ani

I ai legilor

I

I

I

I

O

-

18

I

I speciale

I

I

I

jani

I

I

I

I

!

!

!

!

!

I_I

I

I

I

I

I

1.

I

Consultație

I

I

I

I

I_I

I

I

I

I

I

1.lj Consultație primară, stabilirea

I

I

I

I

I

I

diagnosticului și elaborarea

I

I

I

I

I

I

planului de tratament*

10,70

I

100%1

I

100%1

I_I

I

I

I

I

I

1.21 Consultație secundară, diagnostic

I

I

I

I

I

I

și plan de tratament complex

13,40

I

100%1

I

100%1

I_I

I

I

I

I

I

I

I

I

I 6 .15

I

Imobilizarea de urgență a

I

I I

I

fracturilor maxilare

37,40

100%

100%I

100%1

I_I

I

I

l6.16I

Reducerea luxațiilor temporo-

I

I

I

mandibulare

13,40

100%

100%

100 % I

I_I

I

l6.17j

Control postoperator

7,10

100%

100%

lOO%j

I

I

I

I_I

I

* Nu se efectuează în aceeași

I

I

ședință în care a fost extras

I

I

I

dintele respectiv

I

I_I

I

I

I

I

I

I

7.

I

Tratamente protetice

I

I

I_I

I

I I

I

I

I

I 7.11

Proteză acrilică parțială cu

1 -

7

I

I I

I

dinți*

I

300,80

40%

100%I

I

I

I

I

7.21

Proteză a c rilică parțială cu peste

I

I

I

7

dinți*

I

351, 00

40% I

100% I

I

I

I

I

7.31

Proteză acrilică totală*

I 401,10

40%1

100%1

_I

I

I

I

7.41

Reparație simplă proteză acrilică

I

21,50

100%I

100%I

_I

I

I

I

7 . 5j

Reparație+

1

croset (pentru

I

I

I

I

fiecare croset suplimentar se

I

I

I

I

adaugă

3 O .

OOO

lei)

I

21,

50

100% I

100% I

_I

I

I

I

7.6I

Reparație+

1

dinte (pentru fiecare\

I

I

I

dinte suplimentar se adaugă

I

I

I

I

40.

OOO

lei)

I

21, 50

100% I

100% I

\_I

I

I

I

I 7.71

Individualizarea protezelor

I

I

I

I

I

acrilice/ședință

I

5, 40

100% I

100% I I_I

I

I

I

I

7 . BI

Reconstituire corona-radiculară

I

28,60

100%

I

100%I I_I

I

I

I

I 7.9\

Coroană acrilică

I

32,20

100%

I

100%I

1

1

1

1

1

1 l7.101

Coroană metalică

I

40,20

100%I

I

100%j

1

1

1

1

1

1

l7.11I

Element intermediar

I

40,20

100%\

j

100%j 1_1

1

1

1

1

I

I

* Termenul de înlocuire a unei

I

I

I

I

I

I

proteze monomaxilare este de 5 ani.

I

I

I

I

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

I

8. I

Tratamente ortodontice

I

I

I

I

J

J

I

I

I

I 1_1

1

1

1

1

j 8.lj

Decondiționarea obiceiurilor

j

j

I

I

I

I

vicioase (sugere a degetului,

I

I

I

I

I

I

deglutiție infantilă, respirație

I

I

I

I

I

I

orală) prin plăcuță, vestibolo-

I

I

I

I

I

I

orală și scut lingual

I

160, 50

100%

I

I

100%

I

1

1

1

1

1

1

8.2*1 Decondiționarea tulburărilor

I

I

I

I

funcționale prin aparate

I

I

I

I

ortodontice, inclusiv tratamentul

I

I

I

I

antrenajului invers prin inel/

I

I

I

I

gutiere

+

bărbiță și capelină

I

240,10

100%

I

100%

I

I

I

J

I

8.31 Tratamentul angrenajului invers

I

I

I

I

prin exerciții cu spatula/ședință

I

8,80

100%1

100%1

_I

I

I

I

8.4*1 Aparate și dispozitive utilizate înl

I

I

I tratamentul malformațiilor

I

I

I

I congenitale

I

267,60

100% I

100% I

_I

I

I

I

8.51 Șlefuirea în scop ortodontic/dinte

I

8,00

100%j

100%J

_I

I

I

I

8.6*

I

Reparație aparat ortodontic

I

21,50

100%

I

100%

I

I

I

I

_I

71 Menținătoare de spațiu mobile

I

214,10

100%

I

100%

I

8.

_I

I

I

I

8.8*1 Activare aparat ortodontic/ședință

I

3,60

100%j

100%J

\_I

I

I

I

I

I Pentru pct. 8 ttTratamente

I

I

I

I ortodonticett, actele terapeutice

I

I

I

I notate (*) țin numai de competența I

I

I

I

medicilor de specialitate în

I

I

I

I

ortodonție.

I

I

\

I_I

I_I

J

I

_

I

I

_

I

9. J Activități profilactice

I

I

\_I

I_I

I

I

_

I

I

_

I

9.lj Consultație în cadrul

I

I I

I

dispensarizării (include și:

12,50

100%*1

40%1

100%

I_I

I

I

_

I

I -

educație pentru sănătate

I

I

I

I

bucodentară

I

I

I_I

I

I

_

I

I - determinarea indicelui de placă

I

I

I

j

I

bacteriană

j

I

I

I_I

I

I

I

j

I - determinarea indicilor de

I

I

I

j

I inflamație parodontală

I

I

I

I_I

I

I

I

I

I -

educația pentru individualizarea

j

j

j

I

I

tehnicilor de îndepărtare a plăcii

I

j

j

I

I

bacteriene/ ședință)

j

j

j

I_I

I

I

I

I

9.2j Periaj dentar profesional/ședință

13,40

100%1

I

100%j

J_I

I

I

I

I

9.3 j Clătiri bucale cu soluții

I

j

I

I

I

fluorurate/ședință

10,40

100%\

j

100%\

I_I

I

I

I

I

9.4j Fluorizări locale cu soluții/

j

I

I I

I

arcadă*

8,80

100% j

I

100%

I I_\

I

I I

j 9.51 Fluorizări locale cu lacuri/

I

j

j

I

j arcadă**

12,50

l00%j

I

100%j

I_I

I

I

I

conformatoare/arcadă**

24,00

100%j

j

100%j

I

I

I

j 9.6j Fluorizări locale cu geluri în

I

I

I I

I

I_I

I 9.71 Sigilări ale șanțurilor și

I I

I

fosetelor cu glassionomeri/dinte***I

13,40

I

I

I

100%1

I

100%1

1

1

1

I

I

I

I 9.81 Sigilări ale șanțurilor și

I I

I fosetelor cu materiale compozite/ I

I

I dinte I

21,50

I

I

I

I

I

I

100%\

I

100%1

I_I

I

I

I

I

\ 9.91 Educație pentru decondiționarea

I

I

I obiceiurilor vicioase/ședință

8,00

I

I

I

100%1

I

100%

1

1

I

I

19 . l0I Exerciții de reeducare funcțională/

I

I ședință

8.80

I

I

100%1

I

100%

1

1

I

I

19.111 Exerciții de miogimnastică/ședință

8.80

100%1

I

100%

I

I

I

I

19.1 2 1 Tratament antiinflamator gingival I

I fizioterapic

8,00

I

I

100%1

I

100%

I_I

I

I

19 . 131 Control oncologic preventiv I

I confirmat

\

\

Pentru pct. 9 "Activități profilactice":

* o procedură decontată la 3 luni

** o procedură decontată la 6 luni

*** o procedură decontată la 2 ani

26,80

I

I

100%1

100%J

100%

I

I

Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între

O -

18 ani, serviciile medicale preventive de medicină dentară se acordă trimestrial, iar pentru tinerii în vârstă de 18 - 26 de ani, dacă sunt elevi, studenți și dacă nu realizează venituri din muncă, se acordă de două ori pe an.

NOTA 1:

Competența pentru dentiști este pentru codurile:

1.1, 1.2, 1.3

2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3 . 1, 3.2

4 . 5, 4.6, 5.7, 5.8

9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.5, 9.6, 9 . 7, 9.8

9.9, 9.10, 9.11, 9.12

NOTA2:

Serviciile de medicină dentară prevăzute în pachetul de servicii de bază pot fi efectuate de oricare dintre medicii dentiști, cu excepția celor de la pct. 8 "Tratamente ortodontice" menționate în notă.

NOTA3:

Codurile pentru serviciile medicale de urgență de medicină dentară sunt următoarele: 3.1,4.1,4.2

5 . 1, 5.6

6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16

7.4, 7.5, 7.6, 8.6

2.

Pachetul minimal de servicii medicale de medicină dentară în ambulatoriul de specialitate de medicină dentară

Se acordă servicii medicale de urgență de medicină dentară prevăzute la punctul 1 NOTA 3 de mai sus.

3.

Pachetul de servicii medicale de medicină dentară în ambulatoriul de specialitate pentru persoanele care se asigură facultativ pentru sănătate, conform legii.

a)

se acordă serviciile medicale de urgență de medicină dentară prevăzute la NOTA 3 de la pct. 1;

b)

se acordă serviciile medicale de medicină dentară de la pct. 1, corespunzătoare copiilor cu vârste cuprinse între

O

și 18 ani.

ANEXA Nr. 9

ANEXA Nr. 10

ANEXA Nr. 11

5.

Criteriul de activitate

Ponderea acestui criteriu este de 5% .

Criteriul de activitate se stabilește ca raport între valoarea contractului de fumizare de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, încheiat de furnizor cu casa de asigurări de sănătate în anul precedent, și valoarea cifrei de afaceri realizată din servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator în anul precedent.

Astfel:

VCA

CA

CAA

unde:

CA = criteriul de activitate;

VCA = valoarea contractului de fumizare de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator ,

încheiat de furnizor cu casa de asigurări de sănătate în anul precedent;

CAA = valoarea cifrei de afaceri pentru serviciile medicale paraclinice - analize medicale de laborator în anul precedent.

Criteriul de activitate se apreciază cu un punctaj de maximum 100; cu cât raportul este mai mare, cu atât punctajul acordat este mai mic.

Punctajul 100 reprezintă raportul minim. Pentru celelalte raporturi peste rap01iul minim se acordă un punctaj proporțional în funcție de primul clasat.

6.

Criteriul de corectitudine

Ponderea acestui criteriu este de 5% .

Criteriul de corectitudine se determină ca raport între numărul de analize medicale de laborator respinse/imputate de casa de asigurări de sănătate cu care furnizorul a încheiat contract în anul precedent și numărul de analize medicale de laborator raportate de către furnizor în anul precedent.

Astfel:

NARI

cc

­

NARF

unde:

CC= criteriul de corectitudine;

NARI = numărul de analize medicale de laborator respinse/imputate de casa de asigurări de sănătate; NARF = numărul de analize medicale de laborator raportate de către furnizor.

Criteriul de corectitudine se apreciază cu un punctaj de maximum 100; cu cât raportul este mai mic, cu atât punctajul este mai mare.

Punctajul 100 reprezintă raportul minim. Pentru celelalte raporturi peste raportul minim se acordă un punctaj proporțional în funcție de primul clasat.

Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:

A.

Fondul cu destinația de analize medicale de laborator se repartizează pentru fiecare criteriu în parte, astfel:

a)

30% pentru criteriul de evaluare;

b)

30% pentru criteriul financiar;

c)

20% pentru criteriul de adresabilitate;

d)

10% pentru criteriul privind implementarea sistemului de management al calității;

e)

5% pentru criteriul de activitate;

f)

5% pentru criteriul de corectitudine.

B.

Pentru fiecare criteriu în parte se stabilește numărul total de puncte obținut prin însumarea numărului de puncte obținut de fiecare furnizor.

C.

Se calculează valoarea unui punct pentru fiecare criteriu în parte prin împărțirea sumei rezultate ca urmare a

aplicării procentelor prevăzute la lit. A la numărul de puncte corespunzător fiecărui criteriu.

D.

Valoarea unui punct obținută pentru fiecare dintre cele 6 criterii se înmulțește cu numărul de puncte obținut de un furnizor corespunzător fiecărui criteriu, rezultând sume aferente pentru fiecare criteriu.

E.

Valoarea totală contractată de un furnizor cu casa de asigurări de sănătate se obține prin însumarea celor șase sume stabilite conform lit. D.

NOTĂ:

Pentru furnizorii nou-intrați în relații contractuale cu casa de asigurări de sănătate se acordă un număr de puncte pentru criteriul de adresabilitate egal cu numărul de puncte obținut pentru același criteriu de furnizorul care are același număr de puncte rezultat în unna aplicării criteriului de evaluare sau cât mai apropiat de acesta, iar prevederile criteriilor 5 și 6 nu se aplică.

BILET DE TRIMITERE

Nivel de prioritate

I

---_,---,--,-----,,

,--1

URGENȚĂ I I

I Curente I I

Pentru analize medicale decontate

I_I

I

/_I

(Cabinetul medical)

de C.A.S.

Asistent

(Nume/ cod)

I

I

I

I DATE IDENTIFICARE PACIENT I

I Nume I

I

I Prenume I

I

I

I

I I_I

I I

I

I I

I

I ICNPI

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

!Sex!

IFII IMII !Vârsta!

!Anii

I I !Lunii

I 11

I

/_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_/

!_I

/_I_I I_/_I

I

/

/_I_/_/ I_I_I_I I

I

I

I

\Localitate!

!Județ

(Sector) I

I

/str.

j

!Nr. I I I

/

I

I

I

I

I

I_I_\_I

I_I_\_I_ I I

I

I

I

!Beneficiar:

I

!Pachet de bază I 1-1

!Pachet facultativ*) I 1-1 I

I I

I

I I_I

I I_II

I

I

I

I

I

DATE MEDIC

I

EXAMINATOR

I

Nume I

I Prenume

I I

I

I

I

I 1_,

---,-----,,---,----,--,--,--- '

I

I

\ Nr.

cod

parafă I I I \

\ Nr.

contract

I I I I I/

I

2

I

O\

I

\

I

I

I

I

I

I

I

I

cu C. A. s .

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I I

I_I_I_I_I

I_I_I_I_I_I_I_I_I_I

I

I

!Cod diagnostic**) I

I !Diagnostic prezumtivi

I I

\

I_I

I l

--c---------

1

I Comentarii clinice:

I I

I I

I I

{Data, semnătura și

I I

parafa medicului

I I!

I

examinator)

!

ANALIZE RECOMANDATE :

I

j

I

I

I

I I

!

*) Pachet de servicii medicale paraclinice pentru persoanele care se asigură facultativ pentru sănătate

**) Cod diagnostic prezumtiv sau cunoscut

Semnătura asiguratului

pentru confirmarea efectuării investigațiilor

A NEXA Nr. 14

CONTRACT DE FURNIZARE

de servicii medicale în

asistența

medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile clinice

I.

Părțile contractante

Casa

de

asigurări

de

sănătate

........................... .. ...,

cu

sediul

în

municipiul/orașul

,

str.................... nr.........,județul/sectorul ......................., telefon/fax ......................... ,

reprezentată prin președinte

-

director general

,

și

-

Cabinetul medical organizat conform Ordonanței

Guvernului

nr. 124/1998 privind orgamzarea și funcționarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările și completările ulterioare:

-

cabinet individual

..................................... , reprezentat prin medicul titular

;

-

cabinet asociat sau grupat

............................. , reprezentat prin medicul delegat

;

-

societate civilă medicală

.............................. , reprezentată prin administratorul

;

-

unitate medico-sanitară cu personalitate juridică ce se înființează potrivit prevederilor Legii nr. 31/1990 privind

societățile

comerciale,

republicată,

cu

modificările

ulterioare

............ . .........,

reprezentată

prin

··································,

-

unitate sanitară ambulatorie de specialitate aparținând ministerelor și instituțiilor centrale cu rețea sanitară

proprie ........................... , reprezentată

prin

;

-

ambulatoriu de specialitate din structura spitalului

, din rețeaua ministerelor și instituțiilor

centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești și din rețeaua Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului, reprezentat prin ........................ . ........ în calitate de reprezentant legal al unității sanitare din care face parte;

-

centru de diagnostic și tratament și centru medical - unități cu personalitate juridică

,

reprezentat prin

;

-

ambulatoriu de spital din structura spitalului .......................... ,

reprezentat prin

în

calitate de reprezentant legal al unității sanitare din care face parte;

-

unitate sanitară fără personalitate juridică din structura spitalului ............................... reprezentată prin

.

în calitate de reprezentant legal al spitalului din care face parte cu certificat de înregistrare

în registrul unic al cabinetelor medicale .............................. nr.......... sau actul de înființare sau organizare a

unității sanitare ............................... autorizație sanitară de funcționare nr

, având sediul în municipiul/orașul

............................. , str. ........ ... ........... nr....., bi. ...., se.. .. .., et. ....., ap...... județul/sectorul ............, telefon

..............,

cont nr............................... deschis la Trezoreria statului sau cont nr...... ... ...................... deschis la

Banca ....................., cod fiscal ............... sau cod numeric personal al reprezentantului legal

,

dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru furnizor cât și pentru personalul medico-sanitar angajat, dovada de evaluare a furnizorului nr ......................,

autorizația de liberă practică pentru personalul angajat, nr..............

II.

Obiectul contractului ART. l

Obiectul prezentului contract îl constituie fumizarea serviciilor medicale în asistența medicală de specialitate

din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, conform Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 706/2006 și Normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III.

Serviciile medicale de specialitate fumizate ART.2

Furnizorul din asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile clinice prestează

asiguraților serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bază, în pachetul minimal de servicii medicale

ANEXA Nr. 15

A NEXA Nr. 16

CONTRACT DE FURNIZARE

de servicii de medicină dentară în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicină dentară

I.

Părțile contractante

Casa de asigurări de sănătate ................................, cu sediul în municipiul/orașul ...................., str.

.. .... .............. nr......., județul / sectorul ........................... . .., telefon/fax ................., reprezentată prin președinte - director general

,

și

- Cabinetul

medical

organi z at conform Ordonanței

Guvernului

nr .

124 / 1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, republicată ,

cu modificările și completările ulterioare :

cabinet

individual

. .... ......... .. ........... .. . .. .. . ...,

reprezentat

prin

medical

dentist/dentistul

titular

· · · ········ · ······················ · ·· ··,

cabinet

asociat

sau

grupat

,

reprezentat

prin

medicul

dentist

delegat

·········· · ·································· ····,

societate

civilă

medicală

............. . ... . ... . ........ ,

reprezentată

prin

administratorul

· · ·· · · ······································ · ······ ·· · · ··,

-

unitate medico-sanitară cu personalitate juridică ce se înființează potrivit prevederilor Legii nr. 31/1990

privind societățile comerciale, republicată, cu modific ă rile ulterioare ................. . .. ... ..., reprezentată prin

···· ············· · ·· · ························· · ·········· · · · ············· ,

-

unitate sanitară ambulatorie de specialitate aparținând ministerelor și instituțiilor centrale cu rețele sanitare

proprii . .. ............., reprezentată prin

;

-

ambulatoriu de specialitate din structura spitalului

, din rețeaua ministerelor și instituțiilor centrale

din domeniul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești și din rețeaua Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului reprezentat prin ........................, în calitate de reprezentant legal al unității sanitare din care face parte;

-

centru de diagnostic și tratament și centru medical - unitate cu personalitate juridică

, reprezentat

prin

;

-

ambulatoriul de spital din structura spitalului ...... . ......., indiferent de sediu .......... . .. . ........., reprezentat prin

... . .. . .. ........ în calitate de reprezentant legal al unității sanitare din care face parte

,

cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale . . .. . ...... . . ... .. nr

sau actul de înființare

sau organizare a unității sanitare .. . ........................, autorizație sanitară de funcționare nr

, având sediul în

municipiul/orașul ................ . .. . .., str. .............. nr...., bl. . . . . , sc......, et. ....., ap......, județul/sectorul

,

telefon ..................., cont nr ... ... . .. . .........., deschis la Trezoreria statului sau cont nr

deschis la Banca

.. ..... ............... cod fiscal .. . . . . . . . .........., sau codul numeric personal al reprezentantului legal

,

dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru furnizor cât și pentru personalul medico-sanitar angajat ,

dovada de evaluare a furnizorului nr......./......./......, autorizația de liberă practică pentru personalul angajat.

II.

Obiectul contractului