Ordinul nr. 440/2003
privind înregistrarea și raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare de zi
prezumat în vigoare 1 act modificator
Legături cu alte acte
Ce i s-a întâmplat acestui act
Modificat prin 1
- Ordinul nr. 3/2004 6 ianuarie 2004 pentru modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății și familiei nr. 440/2003…
Stă la baza 9
- Normele din 15 decembrie 2003 15 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadru…
- Normele din 24 decembrie 2003 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadru…
- Normele din 3 februarie 2005 3 februarie 2005 de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadru…
- Normele din 3 februarie 2005 3 februarie 2005 de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadru…
- Decizia nr. 77/2005 18 martie 2005 pentru aprobarea utilizării formularelor unice pe țară, fără regim special, necesare rapor…
- Ordinul nr. 246/2005 30 noiembrie 2005 pentru aprobarea utilizării formularelor unice pe țara, fără regim special, necesare rapor…
- Normele din 2 iunie 2006 2 iunie 2006 de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordarii asistentei medicale în cadru…
- Normele din 13 iunie 2006 13 iunie 2006 de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordarii asistentei medicale în cadru…
- Ordinul nr. 315/2006 17 iulie 2006 pentru aprobarea utilizării formularelor unice pe țară, fără regim special, necesare rapor…
Vazand Referatul de aprobare nr. DB 4.246/2003 al Centrului de Calcul, Statistica Sanitară și Documentare Medicală București,
în temeiul
Hotărârii Guvernului nr. 22/2001
privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății și Familiei, cu modificările și completările ulterioare,
ministrul sănătății și familiei emite următorul ordin:
Articolul 1
În structurile denumite spitalizare de zi se pot furniza servicii programabile de diagnostic, tratament și monitorizare pentru pacienti care nu necesita supraveghere pentru o durată mai mare de 12 ore.
Structurile prevăzute la alin. (1) asigura servicii medicale ambulatorii la nivel de spital.
Pacientii care beneficiază de serviciile medicale asigurate în regim de spitalizare de zi nu sunt asimilați pacientilor ingrijiti în regim de spitalizare continua.
Articolul 2
Paturile de spitalizare de zi se evidențiază separat în structura spitalului și nu se includ în numărul total de paturi raportate și finanțate ca servicii de spitalizare.
Articolul 3
Încadrarea cu personal medical și auxiliar, precum și finanțarea serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi se realizează în condiții similare ambulatoriilor de spital.
Articolul 4
Se aprobă introducerea în sistemul informațional al spitalului a formularului "Fișa pentru spitalizarea de zi", prezentat în anexa nr. 1.
Formularul prevăzut la alin. (1) se completează pentru fiecare pacient care beneficiază de servicii medicale în regim de spitalizare de zi, pentru întreaga durata de supraveghere fiind utilizat un singur formular.
Articolul 5
Înregistrarea statistica în formularul "Fișa pentru spitalizarea de zi" se face în conformitate cu instrucțiunile Centrului de Calcul, Statistica Sanitară și Documentare Medicală București, cuprinse în anexa nr. 2.
Articolul 6
În cazul apariției în timpul spitalizarii de zi a unor situații care impun prelungirea supravegherii pentru un interval de timp care depășește 12 ore, pacientul va fi indrumat spre internare într-o secție de spital general sau de specialitate, după caz.
Articolul 7
Raportarea statistica pentru paturile cu spitalizare de zi se face distinct de raportarea pentru paturile cu spitalizare continua, în conformitate cu instrucțiunile Centrului de Calcul, Statistica Sanitară și Documentare Medicală București, prevăzute în anexele nr. 2 și 3.
Articolul 8
Anexele nr. 1-3 fac parte integrantă din prezentul ordin.
Articolul 9
Prezentul ordin se va publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Articolul 10
Direcțiile din Ministerul Sănătății și Familiei, Centrul de Calcul, Statistica Sanitară și Documentare Medicală București, direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, precum și unitățile sanitare implicate vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
Ministrul sănătății și familiei, Daniela Bartos București, 12 mai 2003. Nr. 440.
Anexa 1 Județul ................
[][] Nr. înregistrare [S][Z][][][][] Localitatea............. CNP [][][][][][][][][][][][][] Spitalul................[][][][][][] Întocmit de: .................. Secția ................. [][][][][] parafa medicului FIȘA PENTRU SPITALIZAREA DE ZI NUMELE ......................... PRENUMELE ..................... Sexul M/F [] Data nașterii: zi [][] luna [][] an [][][][] │ Grup sangvin: A/B/AB/O; Rh +/- │ Domiciliul legal: județul [][] Localitatea....│ Alergic la: .................. Sect. [] Mediul U/R [] Str. .......... Nr. ... Reședința: județul [][] Localitatea .......... Sect. [] Mediul U/R [] Str. ........ Nr. ..... Ocupația ..................................... Locul de muncă ............................... C.I./B.I. seria [][] Nr. [][][][][][] Certificat naștere (copil) seria [][] Nr. [][][][][][] Statut pacient: Asigurat [] Neasigurat [] Nr. carnet asigurat [][][][][][][][] Casa de asigurare județ/M.Buc. [][] Transporturi [] CASAOPSNAJ [] Talon pensie [][][][][][][] Nr. carnet pt. bolnavii incluși în programele de sănătate [][][][][][][][] Diagnostic principal ................................................[][][][] 1. ..................................................................[][][][] 2. ..................................................................[][][][] Diagnostic secundar .................................................[][][][] 1. ..................................................................[][][][] 2. ..................................................................[][][][] 3. ..................................................................[][][][] 4. ..................................................................[][][][] 5. ..................................................................[][][][] 6. ..................................................................[][][][] 7. ..................................................................[][][][] 8. ..................................................................[][][][] Semnatura și parafa medicului curant. INVESTIGAȚII ȘI PROCEDURI Data începerii procedurilor: ora ..... ziua ..... luna ..... anul ...... Data terminării procedurilor: ora ..... ziua ..... luna ..... anul ...... ┌────┬──────┬─────────────────────────────────┬─────┬──────────────────────────┐ │Nr. │ Data │ Denumire investigatie/procedura │ Cod │ Medicamente administrate │ │crt.│ │ │ │ │ ├────┼──────┼─────────────────────────────────┼─────┼──────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────┼─────────────────────────────────┼─────┼──────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────┼─────────────────────────────────┼─────┼──────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────┼─────────────────────────────────┼─────┼──────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────┼─────────────────────────────────┼─────┼──────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────┼─────────────────────────────────┼─────┼──────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────┼─────────────────────────────────┼─────┼──────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────┼─────────────────────────────────┼─────┼──────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────┼─────────────────────────────────┼─────┼──────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────┼─────────────────────────────────┼─────┼──────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ └────┴──────┴─────────────────────────────────┴─────┴──────────────────────────┘ Motivatia întreruperii procedurilor: (1) vindecat chirurgical; (2) la cerere; (3) recomandarea medicului curant; (4) transfer la alta unitate; (5) deces; (6) alte cauze. Data închiderii fisei: ................................. Recomandări: Semnatura și parafa medicului curant:
Anexa 2 INSTRUCȚIUNI
privind înregistrarea statistica și raportarea
pacientilor care primesc servicii spitalicești
în regim de spitalizare de zi
1. Următoarele tipuri de servicii medicale pot fi furnizate în regim de spitalizare de zi:
A. Servicii pentru afecțiuni acute:
● Investigații și proceduri în scop diagnostic și/sau terapeutic, cum ar fi:
- intervenții chirurgicale în oftalmologie, ORL, ortopedie, chirurgie maxilo-faciala, obstetrica-ginecologie etc., pentru care pacientul nu necesita monitorizare mai mult de 12 ore;
- teste diagnostice (de exemplu: endoscopii, biopsii etc.).
B. Tratament și monitorizare pentru afecțiuni cronice:
1. insuficienta renala cronica (dializa renala + monitorizare);
2. afecțiuni oncologice (chimioterapie/radioterapie/cobaltoterapie + monitorizare);
3. HIV/SIDA, diabet, TBC, hepatite cronice, boala Gaucher etc.
C. Servicii de recuperare-reabilitare:
- cardiovasculara;
- respiratorie;
- ortopedica;
- neuropsihomotorie etc.
2. Pentru pacientii care primesc serviciile spitalicești menționate la pct. 1 se întocmește formularul "Fișa pentru spitalizarea de zi".
3. Comisiile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei sunt responsabile pentru stabilirea tipurilor de scheme terapeutice, proceduri terapeutice și pachetul de investigații necesar pentru fiecare dintre afectiunile enumerate la pct. 1.
4. Formularul "Fișa pentru spitalizarea de zi" va conține în mod obligatoriu informațiile incluse în anexa nr. 1, precum și orice alte informații necesare și se completează după cum urmează:
● Datele de identificare a pacientului - se completează la fel ca în formularul "Foaie de observatie clinica generală".
● Diagnosticul principal (reprezintă afectiunea de baza pentru care pacientul primește serviciile spitalicești) - se codifica după CIM 10 - OMS.
● Diagnostice secundare (se referă la afecțiuni concomitente cu boala principala sau complicatii ale acesteia) - se codifica după CIM 10 - OMS.
● Pentru investigațiile și procedurile efectuate pacientilor se completează data începerii și terminării acestora în unitatea respectiva.
● Investigațiile și procedurile se vor inregistra codificat, în randuri separate pentru fiecare prezentare a pacientului, în conformitate cu clasificarea Centrului de Calcul, Statistica Sanitară și Documentare Medicală București.
● Închiderea formularului "Fișa pentru spitalizarea de zi" se face de către medicul curant, cu completarea rubricii "Motivatia întreruperii procedurilor".
5. Modalitățile de plată pentru serviciile medicale menționate la pct. 1 se stabilesc în conformitate cu prevederile legale în vigoare (contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale spitalicești și în ambulatoriul de spital) și cu normele metodologice de aplicare a acestora.
6. Datele statistice culese pentru pacientii pentru care se completează formularul "Fișa pentru spitalizarea de zi" nu vor fi incluse în raportarea indicatorilor statistici privind spitalizarea integrală (continua). Bolnavii tratați în structurile denumite "spitalizare de zi" nu vor fi incluși în numărul total al bolnavilor raportati ca internati în spital.
7. Datele culese din acest tip de foaie se vor centraliza lunar și vor cuprinde numărul de bolnavi și numărul de proceduri, separat pe categoriile de servicii medicale menționate la pct. 1, conform centralizatorului lunar prevăzut în anexa nr. 3. Datele vor fi trimise la Serviciul de statistica și informatica din direcția de sănătate publică judeteana, respectiv a municipiului București, până la data de 5 a lunii următoare trimestrului încheiat, la nivel central transmiterea făcându-se conform sistemului informațional în vigoare.
Anexa 3 CENTRALIZATOR LUNAR
privind înregistrarea și raportarea pacientilor care beneficiază de servicii medicale în cadrul spitalizarii de zi ┌──────────────────────┬─────┬───────────┬─────────────────────────────────────┐ │Denumirea procedurii/ │ Cod │ Nr. de │ Nr. de proceduri/investigații │ │ investigatiei │ │ pacienti │ efectuate │ ├──────────────────────┼─────┼───────────┼─────────────────────────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ ├──────────────────────┼─────┼───────────┼─────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ ├──────────────────────┼─────┼───────────┼─────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ ├──────────────────────┼─────┼───────────┼─────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ ├──────────────────────┼─────┼───────────┼─────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ └──────────────────────┴─────┴───────────┴─────────────────────────────────────┘ ------------
Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.