HG nr. 1148/2008
privind componența, atribuțiile și modul de organizare și funcționare ale Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor
prezumat în vigoare republicat 3 acte modificatoare
Aceasta este o ediție anterioară a actului. Vedeți ediția curentă (republicată în MONITORUL OFICIAL nr. 204 din 28 martie 2012).
Legături cu alte acte
Ce i s-a întâmplat acestui act
Modificat prin 3
- HG nr. 1203/2009 7 octombrie 2009 pentru modificarea și completarea Hotărârii Guvernului nr. 1.148/2008 privind componența, …
- HG nr. 68/2012 1 februarie 2012 pentru modificarea și completarea Hotărârii Guvernului nr. 1.148/2008 privind componența, …
- HG nr. 51/2015 28 ianuarie 2015 pentru modificarea și completarea Hotărârii Guvernului nr. 1.148/2008 privind componența, …
Ce face acest act
Are ca temei 1
- Constituția din 1991 21 noiembrie 1991 (prevederi anume) CONSTITUȚIE din 21 noiembrie 1991
În temeiul art. 108 din Constituția României, republicată, și al
art. 175 alin. (4) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare,
Guvernul României adoptă prezenta hotărâre.
Capitolul I Dispoziții generale
Articolul 1
Scopul acreditării spitalelor este îmbunătățirea continuă a calității serviciilor medicale spitalicești.
Articolul 2
Spitalele intră în procesul de acreditare potrivit dispozițiilor
art. 175 alin. (1) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare.
Acreditarea se acordă de către Comisia Națională de Acreditare a Spitalelor, instituție publică cu personalitate juridică, care funcționează în coordonarea primului-ministru, cu sediul în municipiul București, str. Cristian Popișteanu nr. 1-3, sectorul 1.
Categoriile de acreditare a spitalelor se stabilesc de Comisia Națională de Acreditare a Spitalelor, cu avizul Ministerului Sănătății Publice.
Articolul 3
Comisia Națională de Acreditare a Spitalelor este finanțată din venituri proprii și subvenții acordate de la bugetul de stat, prin bugetul Cancelariei Primului-Ministru.
Directorul general al Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor este ordonator de credite.
Articolul 4
În anul 2008, sumele necesare pentru funcționarea Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor se asigură prin redistribuire în cadrul bugetului aprobat Cancelariei Primului-Ministru.
Capitolul II Componența Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor
Articolul 5
Comisia Națională de Acreditare a Spitalelor este organ colegial de conducere și este formată din 5 membri, reprezentanți ai următoarelor instituții și organizații profesionale: Administrația Prezidențială, Guvernul, Academia Română, Colegiul Medicilor din România, Ordinul Asistenților Medicali și Moașelor din România.
Membrii Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor sunt numiți pe o perioadă de 4 ani, prin decizie a primuluiministru, la propunerea conducătorului instituției sau organizației profesionale din care face parte persoana nominalizată, în termen de 15 zile de la data intrării în vigoare a prezentei hotărâri.
Comisia Națională de Acreditare a Spitalelor își alege din rândul membrilor săi, în termen de 5 zile de la numire, prin vot secret, cu majoritate simplă, un președinte și un vicepreședinte pentru o perioadă de un an.
Revocarea membrilor Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor se face de către primul-ministru, la propunerea instituției care l-a desemnat, în condițiile în care persoana respectivă a încălcat prevederile legale sau se află în imposibilitatea de a-și îndeplini mandatul mai mult de 3 luni consecutive.
Articolul 6
Membrii Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor se întrunesc în ședințe lunare ordinare și în ședințe extraordinare ori de câte ori este nevoie, convocate și conduse de președinte sau, în lipsa acestuia, de către vicepreședinte. Hotărârile Consiliului de coordonare se adoptă cu majoritate simplă.
La ședințele Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor participă cu statut de invitat fără drept de vot directorul general.
La ședințele Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor pot fi invitați și reprezentanți ai comisiilor de evaluare în vederea acreditării spitalelor, pentru a oferi informații suplimentare privind evaluarea spitalelor.
Membrii Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor beneficiază de o indemnizație de participare la ședință în cuantum lunar de 20% din salariul de bază al directorului general, indiferent de numărul ședințelor dintr-o lună.
Prevederile alin. (3) se aplică după constituirea și organizarea aparatului tehnic și a structurilor care funcționează în cadrul Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor.
Articolul 7
Conducerea executivă a Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor este asigurată de directorul general, angajat prin concurs pe o perioadă de 5 ani.
Articolul 8
În vederea îndeplinirii atribuțiilor sale, Comisia Națională de Acreditare a Spitalelor dispune de un aparat tehnic propriu, constituit din experți și personal tehnico-administrativ.
În structura Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor funcționează:
a) unitatea de standarde și proceduri de acreditare constituită din experți în domeniu, responsabilă de elaborarea și actualizarea permanentă a standardelor și procedurilor de acreditare a spitalelor, în conformitate cu dezvoltările în domeniu;
b) unitatea de analiză și acreditare - responsabilă de centralizarea fișelor de evaluare și a altor date rezultate din evaluarea spitalelor;
c) corpul de evaluatori - format din specialiști (medici, asistenți medicali, alte categorii) având contract de muncă pe durată determinată, cu experiență în domeniul spitalicesc;
d) aparatul administrativ propriu.
Comisia Națională de Acreditare a Spitalelor dispune de un număr de 60 de posturi, iar atribuțiile personalului încadrat și regulamentul de ordine interioară se aprobă prin hotărâre a acesteia, la propunerea directorului general.
Personalul din cadrul aparatului tehnic este salarizat în conformitate cu prevederile legale în vigoare aplicabile personalului contractual din sectorul bugetar.
Capitolul III Atribuții și responsabilități
Articolul 9
Comisia Națională de Acreditare a Spitalelor are următoarele atribuții principale:
a) aprobă categoriile de acreditare a spitalelor;
b) organizează, în termen de maximum 30 de zile de la constituire, concursul pentru ocuparea funcției de director general, supraveghează și controlează activitatea acestuia, putându-l revoca din funcție. Revocarea se poate dispune cu îndeplinirea cerințelor legale în ceea ce privește încetarea contractului individual de muncă;
c) aprobă prin hotărâre acreditarea unui spital;
d) aprobă conținutul și modelul certificatului de acreditare, la propunerea directorului general;
e) aprobă normele privind modul de desfășurare a activitații Comisiei de evaluare în vederea acreditării;
f) avizează procedurile, standardele și metodologia de acreditare a spitalelor, pe care le supune aprobării ministrului sănătății publice;
g) stabilește nivelul taxei de acreditare a spitalelor, care se aprobă prin ordin al Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor, la propunerea ministrului sănătății publice. Propunerea are la bază fundamentarea efectuată de aparatul tehnic al Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor;
h) aprobă constituirea Comisiei de evaluare în vederea acreditării pentru fiecare spital;
i) propune strategii de îmbunătățire a calității serviciilor medicale spitalicești;
j) prezintă anual un raport de activitate Guvernului și Ministerului Sănătății Publice;
k) avizează proiectul de buget de venituri și cheltuieli al Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor în vederea supunerii spre aprobare în condițiile legii;
l) aprobă planul privind instruirea și organizarea corpului de evaluatori;
m) aprobă planul anual de acreditare a spitalelor.
Articolul 10
În exercitarea atribuțiilor sale, Comisia Națională de Acreditare a Spitalelor adoptă hotărâri.
Articolul 11
Directorul general are următoarele atribuții principale:
a) este ordonator de credite, în condițiile legii;
b) participă cu statut de invitat la ședințele Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor;
c) organizează activitatea curentă a Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor;
d) implementează hotărârile Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor;
e) semnează certificatul de acreditare în temeiul hotărârii Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor;
f) răspunde de tipărirea și distribuirea către spitalele care au solicitat acreditarea, contra cost, a manualului de acreditare elaborat de unitatea de standarde și proceduri de acreditare;
g) stabilește numărul și componența comisiilor de evaluare în vederea acreditării și coordonatorul acestora pentru spitalele care au solicitat acreditarea, pe care le supune aprobării Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor;
h) urmărește modul de aplicare a procedurilor de evaluare a unităților cu paturi în vederea acreditării acestora, în conformitate cu standardele și metodologia aprobate prin ordin al ministrului sănătății publice;
i) supune aprobării Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor planul anual de acreditare a spitalelor;
j) elaborează și pune la dispoziția Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor rapoarte privind activitatea acesteia și participă la dezbaterile privind problemele de strategie și de organizare și funcționare a Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor;
k) aprobă organizarea concursurilor pentru ocuparea posturilor vacante din aparatul tehnic, numește și eliberează din funcție personalul Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor, în condițiile legii;
l) aprobă programul de lucru pe locuri de muncă și categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine;
m) realizează evaluarea performanțelor profesionale ale personalului aflat în subordine directă, conform structurii organizatorice, și soluționează contestațiile în funcție de nivelul ierarhic la care s-au făcut, în condițiile legii;
n) aprobă planul de formare și perfecționare a personalului, în conformitate cu legislația în vigoare;
o) reprezintă Comisia Națională de Acreditare a Spitalelor în relațiile cu terțe persoane fizice sau juridice;
p) încheie acte juridice în numele și pe seama Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor, conform legii;
q) răspunde de modul de îndeplinire a obligațiilor asumate prin contracte și dispune măsuri de îmbunătățire a activității Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor;
r) asigură respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional, păstrarea confidențialității datelor spitalelor, informațiilor și documentelor referitoare la activitatea spitalelor;
s) pune la dispoziție organelor și organismelor competente, la solicitarea acestora, în baza hotărârii Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor, în condițiile legii, date privind activitatea spitalelor;
ș) răspunde de organizarea arhivei Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor și de asigurarea securității documentelor prevăzute de lege, în format scris și electronic;
t) răspunde de organizarea unui sistem de înregistrare și rezolvare a sugestiilor, sesizărilor și reclamațiilor referitoare la activitatea Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor;
ț) elaborează proiectul bugetului de venituri și cheltuieli, îl supune spre avizare Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor și răspunde de executarea bugetului aprobat pe parcursul exercițiului bugetar, potrivit dispozițiilor legale;
u) întocmește situațiile financiare trimestriale și anuale asupra execuției bugetului de venituri și cheltuieli potrivit reglementărilor emise de Ministerul Economiei și Finanțelor și le prezintă Cancelariei Primului-Ministru;
v) răspunde de respectarea disciplinei financiar-bugetare;
w) aprobă, prin decizie de acreditare, raportul de acreditare elaborat de unitatea de analiză și acreditare;
x) propune spre aprobare Consiliului de coordonare constituirea Comisiei de evaluare în vederea acreditării pentru fiecare spital;
y) propune Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor atribuțiile personalului încadrat și regulamentul de ordine interioară.
Articolul 12
În exercitarea atribuțiilor sale, directorul general emite decizii.
Articolul 13
Unitatea de standarde și proceduri de acreditare are următoarele atribuții principale:
a) elaborează și actualizează permanent standardele, procedurile și metodologia de acreditare a spitalelor, pe baza unor metode științifice dovedite și prin consultare cu experți în domeniu;
b) organizează și desfășoară activitatea de instruire și pregătire a evaluatorilor spitalelor și altor instituții implicate;
c) înaintează spre avizare Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor procedurile, standardele și metodologia de acreditare a spitalelor.
Articolul 14
Unitatea de analiză și acreditare are următoarele atribuții principale:
a) elaborează criteriile de selectare a evaluatorilor și asigură implementarea procedurilor de evaluare a evaluatorilor;
b) evaluează persoanele propuse pentru a fi evaluator;
c) evaluează evaluatorii la fiecare 3 ani;
d) acordă certificatul de evaluator persoanelor care îndeplinesc criteriile;
e) înaintează directorului general și propune spre aprobare raportul de acreditare care stă la baza eliberării deciziei de acreditare;
f) propune spre aprobare Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor categoria de acreditare pentru fiecare spital evaluat, pe baza raportului prezentat de Comisia de evaluare în vederea acreditării;
g) elaborează un raport final care va fi făcut public, pe baza rapoartelor de evaluare ale comisiilor de evaluare în vederea acreditării;
h) desemnează responsabilul cu preluarea dosarului spitalului, persoana de legătură cu spitalul.
Articolul 15
Comisiile de evaluare în vederea acreditării sunt structuri constituite specific pentru fiecare spital, în funcție de dimensiunea, specificul și complexitatea acestuia.
Comisiile de evaluare în vederea acreditării se constituie din 3-7 membri, în funcție de complexitatea spitalului evaluat, numiți de Comisia Națională de Acreditare a Spitalelor, prin dispoziție a președintelui, la propunerea directorului general, din cadrul corpului de evaluatori.
Principalele atribuții ale Comisiei de evaluare în vederea acreditării sunt:
a) analizează modul în care spitalul respectă standardele de calitate stabilite;
b) realizează raportul de evaluare;
c) organizează baza de date privind procesul de acreditare, constituită din documentele rezultate pe parcursul procesului de evaluare;
d) asigură consiliere conducerii spitalului evaluat privind măsurile specifice de îmbunătățire a calității serviciilor;
e) prezintă către conducerea spitalului rezultatele evaluării în vederea luării la cunoștință și clarificării unor eventuale neconcordanțe;
f) prezintă raportul de evaluare către unitatea de analiză și acreditare.
Componența Comisiei de evaluare în vederea acreditării este dată publicității și se transmite spitalului ce urmează a fi evaluat cu cel puțin 14 zile înaintea evaluării.
Capitolul IV Finanțarea Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor
Articolul 16
Comisia Națională de Acreditare a Spitalelor este finanțată din venituri proprii și subvenții acordate de la bugetul de stat, prin bugetul Cancelariei Primului-Ministru.
Veniturile proprii sunt constituite din:
a) taxa de acreditare plătită de spitale;
b) contravaloarea serviciilor de consultanță acordate spitalelor în vederea pregătirii acestora pentru acreditare;
c) publicații proprii și alte venituri încasate în condițiile legii.
Capitolul V Dispoziții finale
Articolul 17
Spitalele sunt supuse reacreditării o dată la 5 ani.
Taxa de acreditare/reacreditare se suportă de către solicitant și se depune în contul Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor.
În procesul de acreditare, Comisia Națională de Acreditare a Spitalelor poate utiliza experți români și străini.
Articolul 18
Dispozițiile prezentei hotărâri privind acreditarea spitalelor sunt aplicabile și reacreditării prevăzute la art. 17 alin. (1).
Articolul 19
Informațiile privind activitatea Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor sunt informații publice.
Comisia Națională de Acreditare a Spitalelor dispune de ștampilă cu însemne proprii.
Articolul 20
Constituirea și organizarea aparatului tehnic și a structurilor care funcționează în cadrul Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor se realizează în termen de 60 de zile de la intrarea în vigoare a prezentei hotărâri.
Articolul 21
Procedurile, standardele și metodologia de acreditare a spitalelor se elaborează de către Comisia Națională de Acreditare a Spitalelor în termen de 90 de zile de la constituirea sa.
Articolul 22
Instruirea și organizarea corpului de evaluatori se realizează de către Comisia Națională de Acreditare a Spitalelor, în termen de 60 de zile de la aprobarea procedurilor, standardelor și metodologiei de acreditare a spitalelor.
PRIM-MINISTRU CĂLIN POPESCU-TĂRICEANU Contrasemnează: Ministrul sănătății publice, Gheorghe Eugen Nicolăescu Șeful Cancelariei Primului-Ministru, Marian Marius Dorin Ministrul muncii, familiei și egalității de șanse, Paul Păcuraru Ministrul economiei și finanțelor, Varujan Vosganian București, 18 septembrie 2008. Nr. 1.148.
Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.