Ordinul nr. 868/2011

Anexa 1 BILET DE TRIMITERE

pentru investigații paraclinice decontate de CAS
┌──────────────┐
│ COD DE BARE
│
└──────────────┘
SERIE .... NR. .....
──────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────
1. Unitate medicală
[]MF
│Nivel de prioritate
CUI
...................................
│┌────────────┬──┐
Sediu (localitate, str., nr.)...........
[]Amb.Spec ││ Urgență
│
│
Județul ................................
│└────────────┴──┘
Casa de asigurări
│┌────────────┬──┐
││ Curente
│
│
Nr. contract/convenție .................
[]Altele
│└────────────┴──┘
──────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────
2. Date identificare asigurat
[] Salariat
[] Veteran
Asigurat la CAS:........
RC:.......
[] Co-asigurat
[] Revoluționar
[] Liber
[] Handicap
Nume ..................................
profesionist
[] PNS....
[] Copil(<18ani) [] Ajutor social
Prenume ...............................
[] Elev/Ucenic/
[] Șomaj
Student
[] Card European
Adresa ................................
(18-26 ani)
(CE)
[] Gravidă/
[] Acorduri
.......................................
Lehuză
internaționale
.......................................
[] Pensionar
[] Alte categorii
CNP┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
┌──┬──┐
CE │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ Cetățenia │
│
│
PASS└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
└──┴──┘
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3. Cod diagnostic
P
A/s
C
┌──┬──┬──┬──┬──┐
│
│
│
│
│
│
Diagnostic .....................
┌─┐
┌─┐
┌─┐
└──┴──┴──┴──┴──┘
│ │
│ │
│ │
┌──┬──┬──┬──┬──┐
................................
└─┘
└─┘
└─┘
│
│
│
│
│
│
└──┴──┴──┴──┴──┘
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Data
.../.../... Semnatura
.....
Cod
│
│
│
│
│
│
│
L.S.
trimiterii
medicului
parafă └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
4.
┌───────┬───────────────────────┬───────────────────────────────┬────────────┐
│Poziția│
Cod investigație
│
Investigații recomandate
│Investigații│
│
│
│
│
efectuate │
├───────┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┼───────────────────────────────┼────────────┤
│
1
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
│
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
│
3
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
│
4
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
│
5
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
│
6
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
│
7
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
│
8
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
│
9
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
│
10
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
│
11
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
│
12
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
│
13
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
│
14
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───────────────────────────────┼────────────┤
│
15
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
└───────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴───────────────────────────────┴────────────┘
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
5. Numele și semnătura persoanei desemnate de furnizorul de servicii
paraclinice:............................... .......
L.S.
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
6. Data prezentării asiguratului
Semnătura asiguratului
....../......../........
...............
7. Pacientul are obligația de a se programa și de a accepta programarea la un
furnizor de servicii medicale paraclinice în termen de ...zile de la data
emiterii biletului de trimitere pentru investigații paraclinice! În caz
contrar, biletul își pierde valabilitatea.

Anexa 1 a

BILET DE TRIMITERE
pentru investigații paraclinice decontate de CAS
Servicii de înaltă performanță - RMN
┌──────────────┐
│ COD DE BARE
│
└──────────────┘
SERIE .... NR. .....
──────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────
1. Unitate medicală
[]MF
│Nivel de prioritate
CUI
...................................
│┌────────────┬──┐
Sediu (localitate, str., nr.)...........
[]Amb.Spec ││ Urgență
│
│
Județul ................................
│└────────────┴──┘
Casa de asigurări
│┌────────────┬──┐
││ Curente
│
│
Nr. Contract/Convenție .................
[]Altele
│└────────────┴──┘
──────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────
2. Date identificare asigurat
[] Salariat
[] Veteran
Asigurat la CAS:........
RC:.......
[] Co-asigurat
[] Revoluționar
[] Liber
[] Handicap
Nume ..................................
profesionist
[] PNS....
[] Copil(<18ani) [] Ajutor social
Prenume ...............................
[] Elev/Ucenic/
[] Șomaj
Student
[] Card European
(18-26 ani)
(CE)
Adresa ................................
[] Gravidă/
[] Acorduri
.......................................
Lehuză
internaționale
.......................................
[] Pensionar
[] Alte categorii
CNP
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
┌──┬──┐
CE
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ Cetățenia │
│
│
PASS
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
└──┴──┘
COD
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
CARD
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
ASIGURAT└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3. Cod diagnostic
P
A/s
C
┌──┬──┬──┬──┬──┐
│
│
│
│
│
│
Diagnostic .....................
┌─┐
┌─┐
┌─┐
└──┴──┴──┴──┴──┘
│ │
│ │
│ │
┌──┬──┬──┬──┬──┐
................................
└─┘
└─┘
└─┘
│
│
│
│
│
│
└──┴──┴──┴──┴──┘
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Data
.../.../... Semnatura
.....
Cod
│
│
│
│
│
│
│
L.S.
trimiterii
medicului
parafă └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Data
.../.../... Semnatura
.....
Cod
│
│
│
│
│
│
│
L.S.
reconfirmării
medicului
parafă └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație .................
4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:.............
............................................................................
4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic?
DA/NU
4.4 Examen CT/RMN
anterior:
DA/NU
4.5 Observații speciale legate de pacient:
a) Greutate ............ kg
l) Asistat cardiorespirator...DA/NU
b) Cooperare previzibilă........ Normală/
m) Antecedente alergice.......DA/NU
Dificilă
n) Crize epileptice ..........DA/NU
c) Astm broșic .....................DA/NU
o) Claustrofobie .............DA/NU
d) Suspiciune de sarcină ...........DA/NU
p) Proteze auditive ..........DA/NU
e) Valve cardiace, ventriculare.....DA/NU
r) Materiale stomatologice....DA/NU
f) Dispozitive intrauterine ........DA/NU
s) Corpi străini intraocular..DA/NU
g) Alte proteze.....................DA/NU
h) Schije, gloanțe, obiecte metalice ..........................DA/NU
i) Proteze articulare, materiale de obsteosinteză..............DA/NU
j) Meserii legate de prelucrarea metalelor (schije,
obiecte metalice)...........................................DA/NU
k) Clipuri chirurgicale, materiale metalice de sutură..........DA/NU
PREZENȚA UNUI PACEMAKER ESTE O CONTRAINDICAȚIE ABSOLUTĂ
PENTRU EXAMINARE !!!
4.6 Substanță de contrast:
Da/Nu
5. Numele și semnătura persoanei desemnate de furnizorul de servicii
paraclinice:............................... .......
L.S.
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
6. Data prezentării asiguratului
Semnătura asiguratului
....../......../........
...............
7. Pacientul are obligația de a se programa și de a accepta programarea la un
furnizor de servicii medicale paraclinice în termen de ...zile de la data
emiterii biletului de trimitere pentru investigații paraclinice! În caz
contrar, biletul își pierde valabilitatea.

Anexa 1 b

BILET DE TRIMITERE
pentru investigații paraclinice decontate de CAS
Servicii de înaltă performanță - CT
┌──────────────┐
│ COD DE BARE
│
└──────────────┘
SERIE .... NR. .....
──────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────
1. Unitate medicală
[]MF
│Nivel de prioritate
CUI
...................................
│┌────────────┬──┐
Sediu (localitate, str., nr.)...........
[]Amb.Spec ││ Urgență
│
│
Județul ................................
│└────────────┴──┘
Casa de asigurări
│┌────────────┬──┐
││ Curente
│
│
Nr. Contract/Convenție .................
[]Altele
│└────────────┴──┘
──────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────
2. Date identificare asigurat
[] Salariat
[] Veteran
Asigurat la CAS:........
RC:.......
[] Co-asigurat
[] Revoluționar
[] Liber
[] Handicap
Nume ..................................
profesionist
[] PNS....
[] Copil(<18ani) [] Ajutor social
Prenume ...............................
[] Elev/Ucenic/
[] Șomaj
Student
[] Card European
(18-26 ani)
(CE)
Adresa ................................
[] Gravidă/
[] Acorduri
.......................................
Lehuză
internaționale
.......................................
[] Pensionar
[] Alte categorii
CNP/
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
┌──┬──┐
CE/
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ Cetățenia │
│
│
PASS
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
└──┴──┘
COD
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
CARD
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
ASIGURAT└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3. Cod diagnostic
P
A/s
C
┌──┬──┬──┬──┬──┐
│
│
│
│
│
│
Diagnostic .....................
┌─┐
┌─┐
┌─┐
└──┴──┴──┴──┴──┘
│ │
│ │
│ │
┌──┬──┬──┬──┬──┐
................................
└─┘
└─┘
└─┘
│
│
│
│
│
│
└──┴──┴──┴──┴──┘
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Data
.../.../... Semnatura
.....
Cod
│
│
│
│
│
│
│
L.S.
trimiterii
medicului
parafă └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Data
.../.../... Semnatura
.....
Cod
│
│
│
│
│
│
│
L.S.
reconfirmării
medicului
parafă └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație .................
4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:.............
............................................................................
4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic?
DA/NU
4.4 Examen CT anterior:
DA/NU
4.5 Observații speciale legate de pacient:
a) Greutate ............ kg
b) Toleranță la substanța iodată ......... DA/NU
4.6 Substanță de contrast:
Da/Nu
5. Numele și semnătura persoanei desemnate de furnizorul de servicii
paraclinice:............................... .......
L.S.
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
6. Data prezentării asiguratului
Semnătura asiguratului
....../......../........
...............
7. Pacientul are obligația de a se programa și de a accepta programarea la un
furnizor de servicii medicale paraclinice în termen de ...zile de la data
emiterii biletului de trimitere pentru investigații paraclinice! În caz
contrar, biletul își pierde valabilitatea.

Anexa 1 c

BILET DE TRIMITERE
pentru investigații paraclinice decontate de CAS
Servicii de înaltă performanță - SCINTIGRAFIE
┌──────────────┐
│ COD DE BARE
│
└──────────────┘
SERIE .... NR. .....
──────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────
1. Unitate medicală
[]MF
│Nivel de prioritate
CUI
...................................
│┌────────────┬──┐
Sediu (localitate, str., nr.)...........
[]Amb.Spec ││ Urgență
│
│
Județul ................................
│└────────────┴──┘
Casa de asigurări
│┌────────────┬──┐
││ Curente
│
│
Nr. Contract/Convenție .................
[]Altele
│└────────────┴──┘
──────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────
2. Date identificare asigurat
[] Salariat
[] Veteran
Asigurat la CAS:........
RC:.......
[] Co-asigurat
[] Revoluționar
[] Liber
[] Handicap
Nume ..................................
profesionist
[] PNS....
[] Copil(<18ani) [] Ajutor social
Prenume ...............................
[] Elev/Ucenic/
[] Șomaj
Student
[] Card European
(18-26 ani)
(CE)
Adresa ................................
[] Gravidă/
[] Acorduri
.......................................
Lehuză
internaționale
.......................................
[] Pensionar
[] Alte categorii
CNP/
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
┌──┬──┐
CE/
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ Cetățenia │
│
│
PASS
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
└──┴──┘
COD
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
CARD
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
ASIGURAT└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3. Cod diagnostic
P
A/s
C
┌──┬──┬──┬──┬──┐
│
│
│
│
│
│
Diagnostic .....................
┌─┐
┌─┐
┌─┐
└──┴──┴──┴──┴──┘
│ │
│ │
│ │
┌──┬──┬──┬──┬──┐
................................
└─┘
└─┘
└─┘
│
│
│
│
│
│
└──┴──┴──┴──┴──┘
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Data
.../.../... Semnatura
.....
Cod
│
│
│
│
│
│
│
L.S.
trimiterii
medicului
parafă └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Data
.../.../... Semnatura
.....
Cod
│
│
│
│
│
│
│
L.S.
reconfirmării
medicului
parafă └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație .................
4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:.............
............................................................................
4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic?
DA/NU
4.4 Examen SCINTIGRAFIC anterior:
DA/NU
4.5 Observații speciale legate de pacient:
a) Greutate ............ kg
b) Antecedente alergice .................. DA/NU
SARCINA ESTE O CONTRAINDICAȚIE ABSOLUTĂ PENTRU EFECTUAREA
EXAMENULUI SCINTIGRAFIC !!!
5. Numele și semnătura persoanei desemnate de furnizorul de servicii
paraclinice:............................... .......
L.S.
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
6. Data prezentării asiguratului
Semnătura asiguratului
....../......../........
...............
7. Pacientul are obligația de a se programa și de a accepta programarea la un
furnizor de servicii medicale paraclinice în termen de ...zile de la data
emiterii biletului de trimitere pentru investigații paraclinice! În caz
contrar, biletul își pierde valabilitatea.

Anexa 1 d

BILET DE TRIMITERE
pentru investigații paraclinice decontate de CAS
Servicii de înaltă performanță - ANGIOGRAFIE
┌──────────────┐
│ COD DE BARE
│
└──────────────┘
SERIE .... NR. .....
──────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────
1. Unitate medicală
[]MF
│Nivel de prioritate
CUI
...................................
│┌────────────┬──┐
Sediu (localitate, str., nr.)...........
[]Amb.Spec ││ Urgență
│
│
Județul ................................
│└────────────┴──┘
Casa de asigurări
│┌────────────┬──┐
││ Curente
│
│
Nr. Contract/Convenție .................
[]Altele
│└────────────┴──┘
──────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────
2. Date identificare asigurat
[] Salariat
[] Veteran
Asigurat la CAS:........
RC:.......
[] Co-asigurat
[] Revoluționar
[] Liber
[] Handicap
Nume ..................................
profesionist
[] PNS....
[] Copil(<18ani) [] Ajutor social
Prenume ...............................
[] Elev/Ucenic/
[] Șomaj
Student
[] Card European
(18-26 ani)
(CE)
Adresa ................................
[] Gravidă/
[] Acorduri
.......................................
Lehuză
internaționale
.......................................
[] Pensionar
[] Alte categorii
CNP/
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
┌──┬──┐
CE/
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ Cetățenia │
│
│
PASS
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
└──┴──┘
COD
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
CARD
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
ASIGURAT└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3. Cod diagnostic
P
A/s
C
┌──┬──┬──┬──┬──┐
│
│
│
│
│
│
Diagnostic .....................
┌─┐
┌─┐
┌─┐
└──┴──┴──┴──┴──┘
│ │
│ │
│ │
┌──┬──┬──┬──┬──┐
................................
└─┘
└─┘
└─┘
│
│
│
│
│
│
└──┴──┴──┴──┴──┘
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Data
.../.../... Semnatura
.....
Cod
│
│
│
│
│
│
│
L.S.
trimiterii
medicului
parafă └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Data
.../.../... Semnatura
.....
Cod
│
│
│
│
│
│
│
L.S.
reconfirmării
medicului
parafă └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație .................
4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:.............
............................................................................
4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic?
DA/NU
4.4 Examen angiografic anterior:
DA/NU
4.5 Observații speciale legate de pacient:
a) Greutate ............ kg
b) Antecedente alergice ............................. DA/NU
c) Puls: - arteră femurală dreaptă ........ și arteră femurală stângă .......
d) Pacient diabetic ................................. DA/NU
- în tratament cu sulfamide hipoglicemiante........DA/NU
(dacă DA se oprește tratamentul cu 48 de ore înaintea investigației)
e) Hepatita ..........................................DA/NU
- Pacientul se va prezenta obligatoriu cu următoarele teste efectuate:
activitatea protrombinică și timpul de protrombină determinate în
ziua efectuării investigației, creatinină, uree, ECG, tensiune arterială,
antigen HbS, test HIV;
- Administrarea anticoagulantelor cumarinice trebuie oprită cu 72 de ore
înaintea investigației;
- Administrarea medicației antihipertensive și antiaritmice NU se oprește.
5. Numele și semnătura persoanei desemnate de furnizorul de servicii
paraclinice:............................... .......
L.S.
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
6. Data prezentării asiguratului
Semnătura asiguratului
....../......../........
...............
7. Pacientul are obligația de a se programa și de a accepta programarea la un
furnizor de servicii medicale paraclinice în termen de ...zile de la data
emiterii biletului de trimitere pentru investigații paraclinice! În caz
contrar, biletul își pierde valabilitatea.

Anexa 2 INSTRUCȚIUNI

privind utilizarea și modul de completare a biletului de

trimitere pentru investigații paraclinice utilizat în sistemul

asigurărilor sociale de sănătate

A. Principii generale

1. Recomandarea pentru investigații medicale paraclinice se face pe formularul cu regim special descris în anexa nr. 1 la ordin, respectiv în anexele nr. 1a, 1b, 1c, 1d la ordin, de către medicii care au, potrivit legii, dreptul de a face recomandări de investigații medicale paraclinice în sistemul de asigurări sociale de sănătate. Utilizarea altor formulare pentru recomandarea de investigații medicale paraclinice în sistemul de asigurări sociale de sănătate atrage răspunderea furnizorului și conduce la aplicarea măsurilor prevăzute în contractul-cadru și în normele metodologice de aplicare a acestuia.

2. Biletul de trimitere pentru investigații paraclinice, denumit în continuare bilet de trimitere, se completează de către medicii aflați în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, precum și de către medicii cărora le sunt recunoscute biletele de trimitere pentru investigații medicale paraclinice eliberate, în baza convențiilor încheiate cu casele de asigurări de sănătate, în condițiile contractului-cadru și ale normelor metodologice de aplicare a acestuia și numai pentru pacienții care beneficiază de asigurări sociale de sănătate.

3. Se interzic:

- emiterea biletelor de trimitere de către medicii care nu au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate, respectiv convenții în baza cărora le sunt recunoscute biletele de trimitere, direct sau prin reprezentantul legal al furnizorului;

- emiterea de către unitățile sanitare care furnizează servicii spitalicești a biletelor de trimitere pentru pacienții spitalizați, în decursul internării acestora, precum și a celor pentru investigații contra cost, deoarece tratamentul pacienților internați se asigură integral de către unitatea spitalicească respectivă, indiferent de afecțiunile asociate.

4. Investigațiile medicale paraclinice se pot efectua de către orice furnizor de investigații medicale paraclinice aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, în condițiile prevăzute în contractul-cadru și în normele metodologice de aplicare a acestuia.

B. Instrucțiuni privind utilizarea formularelor de bilet de trimitere pentru investigațiile paraclinice în sistemul de asigurări sociale de sănătate

1. Biletul de trimitere este tipărit pe hârtie autocopiantă în 3 culori. Exemplarul 3 (verde) rămâne în carnet, la medicul care a făcut trimiterea, iar exemplarele 1 (alb) și 2 (roz) se predau asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii medicale paraclinice care va efectua investigațiile recomandate. Furnizorul de servicii medicale paraclinice va păstra exemplarul roz, iar exemplarul alb (originalul) va fi înaintat casei de asigurări de sănătate împreună cu factura și desfășurătorul activității prestate (în format electronic și pe suport hârtie).

2. În situația în care în interiorul carnetului cu bilete de trimitere există formulare greșit tipărite, incomplete sau completate greșit de către medic, se va scrie cuvântul "ANULAT" pe formular și acesta nu va fi decupat din carnet. Aceste file vor fi pliate, rămânând în carnet. Pe verso-ul cotorului ultimului bilet de trimitere se va preciza: "Acest carnet conține ... file (în cifre și în litere), de la numărul ... la numărul ..., și ... file anulate."

3. Gestionarea, distribuirea și achiziționarea carnetelor cu bilete de trimitere se vor face după cum urmează:

a) carnetele înseriate și numerotate vor fi distribuite de către fiecare casă de asigurări de sănătate, în funcție de necesități, pentru o perioadă de cel mult 3 luni, fiecărui furnizor de servicii medicale care a încheiat în prealabil contract/convenție cu aceasta, asigurând evidența biletelor de trimitere distribuite furnizorilor de servicii medicale;

b) gestionarea carnetelor cu bilete de trimitere la nivelul caselor de asigurări de sănătate se va face potrivit reglementărilor legale în vigoare;

c) furnizorii de servicii medicale își vor asigura la cerere, contra cost, carnetele respective de la casele de asigurări de sănătate cu care se află în relații contractuale;

d) achiziția formularelor de bilete de trimitere se va face de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau de delegatul acestuia, pe baza facturii.

4. Furnizorul de servicii medicale își va organiza modul de gestionare și evidență a carnetelor cu bilete de trimitere, precum și modul de păstrare a carnetelor epuizate.

Pentru furnizorii de servicii medicale care au mai mulți medici angajați care au dreptul de a trimite asiguratul la investigații medicale paraclinice pe baza biletului de trimitere, distribuirea și arhivarea carnetelor cu bilete de trimitere la nivelul furnizorului se vor face pe baza unui tabel centralizator care va conține următoarele rubrici obligatorii: numele și prenumele medicului, data repartizării carnetului/carnetelor, seria (cu numerele) carnetului/carnetelor repartizat/repartizate, semnătura de primire și parafa, data returnării în arhivă a exemplarului 3, seria biletelor de trimitere returnate (exemplarul 3), semnătura de returnare și parafa.

Înregistrarea biletelor de trimitere emise asiguraților se va face în registrul de consultații, la rubrica "Recomandări", unde se vor nota seria și numărul biletului de trimitere emis.

C. Instrucțiuni de completare a formularelor de bilet de trimitere pentru investigațiile medicale paraclinice utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate

Formularele de bilete de trimitere se completează în succesiunea numerelor și în ordinea cronologică a consultațiilor, astfel:

"Cod de bare"

Formularele cu regim special - biletele de trimitere pentru investigații medicale paraclinice vor avea inscripționat codul de bare aferent seriei și numărului formularelor respective.

Câmpul 1 - "Unitate medicală":

a) se completează cu denumirea unității medicale, codul unic de înregistrare (CUI) al cabinetului medical sau al unității sanitare, adresa completă, casa de asigurări de sănătate cu care furnizorul are încheiat(ă) contract/convenție, numărul contractului/convenției de furnizare de servicii medicale în baza căruia/căreia medicul prescriptor prestează serviciul; medicii pot aplica și codul de bare aferent numărului contractului/convenției de furnizare de servicii medicale;

b) se alege prin bifare cu "x" categoria de furnizor de servicii medicale, după cum urmează:

- "MF" pentru furnizorii de servicii de asistență primară;

- "Amb. Spec." pentru furnizorii de servicii ambulatorii de specialitate, inclusiv servicii de medicină dentară.

Medicii angajați ai unui spital care prestează servicii în baza contractului încheiat între spital și casele de asigurări de sănătate pentru servicii ambulatorii de specialitate vor bifa căsuța "Amb. Spec." atunci când emit un bilet de trimitere pacienților consultați în ambulatoriul de specialitate al spitalului;

- "Altele" pentru situația în care se eliberează bilete de trimitere în baza convențiilor încheiate cu casele de asigurări de sănătate pentru recunoașterea acestora.

c) "Nivel de prioritate" - se va bifa cu "x" căsuța corespunzătoare nivelului de prioritate al investigațiilor medicale paraclinice recomandate.

Câmpul 2 - "Date identificare asigurat":

a) "Asigurat la CAS" - se va înscrie casa de asigurări de sănătate în evidența căreia se află asiguratul;

b) "RC" - se completează numărul din registrul de consultații (RC);

c) se alege prin bifare cu "x" categoria în care se încadrează asiguratul. Medicul va bifa o singură categorie de asigurat, astfel:

- se bifează categoria "Salariat" pentru toate persoanele angajate în sectorul public/privat care fac dovada plății contribuției la Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS);

- se bifează categoria "Co-asigurat" pentru soțul, soția și părinții fără venituri proprii, aflați în întreținerea unei persoane asigurate;

- se bifează căsuța "Liber profesionist" pentru persoanele care exercită profesii liberale sau independente;

- se bifează categoria "Copil (<18 ani)" pentru toate persoanele care fac dovada calității lor de asigurat printr-un document cu valabilitate legală (certificat de naștere, carte de identitate);

- se bifează categoria "Elev/ucenic/student (18-26 ani)" pentru toate persoanele de la 18 la 26 ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenți de liceu până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenți care fac dovada calității lor de asigurat și nu realizează venituri din muncă;

- se bifează căsuța "Gravidă/Lehuză" numai pentru femeile gravide și lehuze care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe țară (conform prevederilor

Legii nr. 95/2006

privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare). Pentru femeile gravide/lehuze care nu se încadrează în această categorie se bifează exclusiv categoria de asigurat din care fac parte;

- se bifează căsuța "Pensionar" pentru toate persoanele care își dovedesc această calitate printr-un cupon de pensie, după cum urmează:

● se notează cifra 1 pentru pensionarii cu venituri din pensii mai mici de 740 lei;

● se notează cifra 2 pentru pensionarii cu venituri din pensii mai mari de 740 lei;

- se bifează căsuța "Veteran", "Revoluționar" sau "Handicap" numai pentru asigurații care nu realizează alte venituri decât cele provenite din drepturile bănești acordate de legile speciale prin care li se stabilește această calitate;

- se bifează căsuța "PNS" și se notează numărul programului/subprogramului de sănătate pentru bolnavii cu afecțiuni incluse în Programul național de sănătate cu scop curativ, stabilit de Ministerul Sănătății, până la vindecarea respectivei afecțiuni, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau alte resurse, pe perioada în care sunt incluși în program;

- se bifează căsuța "Ajutor social" pentru persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor social, potrivit

Legii nr. 416/2001

privind venitul minim garantat, cu modificările și completările ulterioare;

- se bifează căsuța "Șomaj" pentru persoanele care beneficiază de indemnizația de șomaj;

- se bifează căsuța "Card european (CE)" pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/ale Spațiului Economic European, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, respectiv beneficiari ai formularelor europene;

- se bifează căsuța "Acorduri internaționale" pentru persoanele care se încadrează în una dintre categoriile beneficiare ale acordurilor, înțelegerilor, convențiilor sau protocoalelor internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, la care România este parte;

- se bifează căsuța "Alte categorii" pentru persoanele care nu se încadrează în categoriile de asigurat prevăzute în biletul de trimitere, menționându-se expres categoria de asigurat numai pentru persoanele beneficiare ale unei legi speciale ( Legea nr. 309/2002

privind recunoașterea și acordarea unor drepturi persoanelor care au efectuat stagiul militar în cadrul Direcției Generale a Serviciului Muncii în perioada 1950-1961, cu modificările și completările ulterioare,

Decretul-lege nr. 118/1990

privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instaurată cu începere de la 6 martie 1945, precum și celor deportate în străinătate ori constituite în prizonieri, republicat,

Legea nr. 51/1993

privind acordarea unor drepturi magistraților care au fost înlăturați din justiție pentru considerente politice în perioada anilor 1945-1989, cu modificările ulterioare,

Ordonanța Guvernului nr. 105/1999

privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate de către regimurile instaurate în România cu începere de la 6 septembrie 1940 până la 6 martie 1945 din motive etnice, aprobată cu modificări și completări prin

Legea nr. 189/2000 , cu modificările și completările ulterioare), dacă nu realizează alte venituri decât cele provenite din drepturile bănești acordate de aceste legi;

d) se vor nota datele de identificare ale pacientului (numele, prenumele, adresa completă);

e) "CNP, CE, PASS" - se completează codul numeric personal al pacientului/numărul cardului european/numărul pașaportului, astfel:

- pentru cetățenii români se completează codul numeric personal al pacientului format din 13 cifre, lăsând libere restul de 7 căsuțe; se poate aplica și codul de bare aferent CNP-ului asiguratului beneficiar;

- pentru cetățenii statelor membre ale Uniunii Europene și ale Spațiului Economic European se vor completa toate cele 20 de căsuțe corespunzătoare numărului de identificare al cardului european de asigurări de sănătate;

- pentru cetățenii străini din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății se va completa numărul pașaportului.

Pentru cetățenii străini menționați mai sus se va preciza cetățenia, prin selecția din nomenclatorul de țări prevăzut în anexa nr. 3 la ordin.

Câmpul 3 - "Cod diagnostic":

- se vor completa căsuțele destinate codului de diagnostic corespunzător diagnosticului sau diagnosticelor cunoscute ori prezumtive pentru care se recomandă investigațiile;

- se va bifa cu "x" căsuța P pentru efectuarea de investigații paraclinice specifice pentru unele afecțiuni cuprinse în programele naționale de sănătate: diabetul și bolile de nutriție, precum și cele pentru afecțiunile oncologice, în condițiile în care pentru afecțiunile respective medicația a fost prescrisă pentru un interval de timp de 90 zile, căsuța A/S pentru efectuarea de investigații paraclinice specifice pentru afecțiunile acute/subacute, căsuța C pentru efectuarea de investigații paraclinice specifice pentru bolile cronice, altele decât cele incluse în programele naționale de sănătate: diabet și boli de nutriție, precum și cele pentru afecțiuni oncologice, în condițiile în care pentru afecțiunile respective medicația a fost prescrisă pentru un interval de timp de 90 zile, pentru stabilirea termenului de valabilitate al biletului de trimitere, conform prevederilor din contractul-cadru și normele metodologice de aplicare a acestuia;

- "Data trimiterii" - se va specifică data trimiterii asiguratului pentru efectuarea investigațiilor recomandate;

- "Semnătura medicului/Cod parafă/L.S." - se execută specimenul de semnătură a medicului care a emis biletul de trimitere și se aplică parafa și codul corespunzător acestuia; se aplică ștampila furnizorului de servicii medicale care a emis biletul de trimitere; medicii pot aplica și codul de bare aferent codului de parafă;

- "Data reconfirmării" - în situația în care asiguratul se internează în spital în perioada de valabilitate a biletului de trimitere și investigațiile medicale paraclinice de înaltă performanță nu au fost efectuate în timpul spitalizării, se va specifică data reconfirmării trimiterii asiguratului pentru efectuarea investigațiilor recomandate, medicul fiind obligat să completeze toate cele 3 exemplare ale biletului de trimitere;

- "Semnătura medicului/Cod parafă/L.S." - se execută specimenul de semnătură a medicului care a reconfirmat biletul de trimitere și se aplică parafa și codul corespunzător acestuia pe toate cele 3 exemplare ale biletului de trimitere; se aplică ștampila furnizorului de servicii medicale care a reconfirmat biletul de trimitere pe toate cele 3 exemplare ale biletului de trimitere; medicii pot aplica și codul de bare aferent codului de parafă, pe toate cele 3 exemplare ale biletului de trimitere.

Câmpul 4

- În situația în care se completează anexa nr. 1:

"Cod investigație/Investigații recomandate/Investigații efectuate":

- medicul care trimite asiguratul, în mod facultativ, poate completa codul de investigație, respectiv numărul curent pentru investigațiile paraclinice care nu au prevăzute coduri în normele metodologice de aplicare a contractului-cadru, separat, pentru fiecare investigație recomandată;

- codurile proprii investigațiilor paraclinice se vor completa obligatoriu de către furnizorul de servicii medicale paraclinice care a efectuat investigațiile, corespunzător reglementărilor în vigoare; pentru investigațiile paraclinice care nu au prevăzute coduri în normele metodologice de aplicare a contractului - cadru se vor înscrie numerele curente aferente investigațiilor respective;

- "Investigații recomandate" - se va completa de medicul care trimite asiguratul; investigațiile recomandate vor fi scrise lizibil cu majuscule;

- "Investigații efectuate" - se va completa prin bifare cu "x" de furnizorul de servicii medicale paraclinice care a efectuat investigațiile. În situația în care furnizorul nu poate efectua toate investigațiile prescrise, le va anula cu o linie pe cele neefectuate, pe ambele exemplare ale biletului de trimitere, fără a avea posibilitatea înlocuirii sau adăugării altor investigații medicale paraclinice, prin completarea acestuia la nivelul laboratorului/punctului de lucru.

- În situația în care se completează una dintre anexele nr. 1a, 1b, 1c, 1d:

4.1 "Tip de examen indicat, cod investigație" - se completează precizându-se tipul de examen indicat conform prevederilor din normele metodologice de aplicare a contractului-cadru; se notează codul investigației sau numărul curent pentru investigațiile paraclinice care nu au coduri în normele metodologice de aplicare a contractului-cadru;

4.2 "Date clinice și paraclinice care să justifice investigația" - medicul va consemna datele clinice și paraclinice care justifică investigația;

4.3 "S-au epuizat celelalte metode de diagnostic: Da/Nu" - se va bifa de către medicul care face recomandarea: căsuța "Da", dacă s-au epuizat celelalte metode de diagnostic, respectiv căsuța "Nu", dacă nu s-au epuizat celelalte metode de diagnostic;

4.4 "Examen RMN anterior: Da/Nu", "Examen CT anterior: Da/Nu", "Examen scintigrafic anterior: Da/Nu", "Examen angiografic anterior: Da/Nu" - se va bifa de către medicul care face recomandarea căsuța "Da", dacă s-a efectuat examen RMN, CT, scintigrafic, angiografic, după caz, în antecedente, respectiv căsuța "Nu", dacă nu s-a efectuat examen RMN, CT, scintigrafic, angiografic, după caz, în antecedente;

4.5 "Observații speciale legate de pacient" - se vor consemna, de către medicul care face recomandarea, observațiile speciale legate de pacient, prin bifarea căsuței care corespunde situației pacientului, în funcție de tipul de serviciu de înaltă performanță recomandat;

4.6 "Substanță de contrast: Da/Nu"- pentru serviciile de înaltă performanță, RMN și CT se va bifa, de către medicul radiolog, căsuța "Da", dacă se utilizează substanță de contrast, respectiv căsuța "Nu", dacă nu se utilizează substanța de contrast.

Câmpul 5 - "Numele și semnătura persoanei desemnate de furnizorul de servicii medicale paraclinice":

- se va completa în clar numele persoanei desemnate de furnizorul de servicii medicale paraclinice, care va executa specimenul de semnătură;

- "LS" - se va aplica ștampila furnizorului de servicii paraclinice care a efectuat investigațiile recomandate.

Câmpul 6 - "Data prezentării asiguratului":

- se va completa de către asigurat data la care acesta s-a prezentat la furnizorul de servicii paraclinice pentru efectuarea investigațiilor, numai dacă investigațiile medicale paraclinice sunt efectuate la momentul prezentării;

- "Semnătura asiguratului" - se execută semnătura beneficiarului serviciilor paraclinice recomandate după ce a fost informat asupra tipurilor de investigații medicale paraclinice de care urmează să beneficieze, numai dacă investigațiile medicale paraclinice sunt efectuate la momentul prezentării.

Câmpul 7 - "Pacientul are obligația de a se programa și de a accepta programarea la un furnizor de servicii medicale paraclinice în termen de ... zile de la data emiterii biletului de trimitere pentru investigații paraclinice! În caz contrar, biletul își pierde valabilitatea."

- se va consemna de către medicul care face recomandarea numărul maxim de zile calendaristice, de la data emiterii biletului de trimitere pentru investigații paraclinice, pe care pacientul le are la dispoziție pentru a se programa la un furnizor de servicii medicale paraclinice.

Câmpul 8 - "Date care necesită a fi inscripționate pe versoul biletului de trimitere pentru investigații medicale paraclinice":

La momentul prezentării asiguratului în vederea efectuării investigațiilor, furnizorul de servicii medicale paraclinice are obligația de a consemna pe versoul exemplarului de bilet de trimitere care se depune la casa de asigurări de sănătate, exemplarul alb original: data prezentării, data programării, precum și de a semna și ștampila acest exemplar indiferent dacă investigațiile recomandate sunt sau nu efectuate la momentul prezentării. În situația în care, din motive obiective, investigațiile nu au putut fi efectuate la momentul prezentării, furnizorul de servicii medicale paraclinice are obligația de a-l programa, iar dacă asiguratul refuză programarea va restitui asiguratului ambele exemplare ale biletului de trimitere pentru ca acesta să se poată prezenta la alt furnizor de investigații medicale paraclinice. În primele 10 zile calendaristice de la emiterea biletului de trimitere pentru investigații medicale paraclinice asiguratul are obligația de a se programa și de a accepta programarea la unul dintre furnizori, în caz contrar biletul de trimitere își pierde valabilitatea.

Anexa 3 LISTA

abrevierilor pentru țările cu care România are acorduri,

înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi

în domeniul sănătății și cele membre ale Uniunii Europene și

ale Spațiului Economic European, conform prevederilor

respectivelor documente

Codul

țării

Denumirea

țării

Card european

de asigurări

de sănătate

Acord

internațional

AF

Afganistan

NU

NU

ZA

Africa de Sud

NU

NU

AL

Albania

NU

DA

DZ

Algeria

NU

DA

AD

Andora

NU

NU

AO

Angola

NU

NU

AI

Anguilla

NU

NU

AG

Antigua și Barbuda

NU

NU

AN

Antilele Olandeze

(Bonair)

NU

NU

AR

Argentina

NU

NU

AM

Armenia

NU

DA

AW

Aruba

NU

NU

SH

Asc., Sf. El.,

Tr. Da Cunha

NU

NU

AU

Australia

NU

NU

AT

Austria

DA

NU

AZ

Azerbaidjan

NU

DA

BS

Bahamas

NU

NU

BH

Bahrain

NU

NU

BD

Bangladesh

NU

NU

BB

Barbade

NU

NU

BY

Belarus

NU

NU

BE

Belgia

DA

NU

BZ

Belize

NU

NU

BJ

Benin

NU

NU

BM

Bermude

NU

NU

BO

Bolivia

NU

NU

BA

Bosnia-Herțegovina

NU

DA

BW

Botswana

NU

NU

BR

Brazilia

NU

NU

BN

Brunei Darussalam

NU

NU

BG

Bulgaria

DA

NU

BF

Burkina Faso

NU

NU

BI

Burundi

NU

NU

BT

Butan

NU

NU

KH

Cambodgia

NU

NU

CM

Camerun

NU

NU

CA

Canada

NU

NU

SP

Insulele Canare

NU

NU

CV

Capul Verde

NU

NU

KZ

Cayman (Insule)

NU

NU

CZ

Cehia

DA

NU

CF

Republica

Centraficană

NU

NU

CL

Chile

NU

NU

CN

China

NU

DA

TD

Ciad

NU

NU

CZ

Cipru

DA

NU

CI

Coasta de Fildeș

NU

NU

CO

Columbia

NU

NU

YT

Mayotte

NU

NU

PM

Saint Pierre și

Miquelon

NU

NU

KM

Comore

NU

NU

CG

Congo

NU

NU

KR

Coreea de Sud

NU

NU

CR

Costa Rica

NU

NU

HR

Croația

NU

DA

CU

Cuba

NU

DA

DK

Danemarca

DA

NU

DJ

Djibuti

NU

NU

DM

Dominica

NU

NU

DO

Republica Dominicană

NU

NU

EC

Ecuador

NU

NU

EG

Egipt

NU

DA

SV

El Salvador

NU

NU

CH

Elveția

NU

NU

AE

Emiratele

Arabe Unite

NU

NU

ER

Aritreea

NU

NU

EE

Estona

DA

NU

ET

Etiopia

NU

NU

FJ

Fidji

NU

NU

FI

Finlanda

DA

NU

FR

Franța

DA

NU

GA

Gabon

NU

NU

GM

Gambia

NU

NU

GE

Georgia

NU

NU

GS

Georgia de Sud și

Insulele Sandwich

de Sud

NU

NU

DE

Germania

DA

NU

GH

Ghana

NU

NU

GI

Gibraltar

NU

NU

GR

Grecia

DA

NU

GD

Grenada

NU

NU

GL

Groenlanda

NU

NU

GP

Guadelupa

NU

NU

GU

Guam

NU

NU

GT

Guatemala

NU

NU

GN

Guineea

NU

NU

GW

Guineea Bissau

NU

NU

GQ

Guineea Ecuatorială

NU

NU

GY

Guyana

NU

NU

GF

Guyana Franceză

NU

NU

HT

Haiti

NU

NU

HN

Honduras

NU

NU

HK

Hong Kong

NU

NU

IN

India

NU

DA

ID

Indonezia

NU

NU

CK

Insulele Cook

NU

NU

FK

Insulele Falkland

(Malvine)

NU

NU

FO

Insulele Feroe

NU

NU

MP

Insulele Mariane

NU

NU

SB

Insulele Solomon

NU

NU

VG

Insulele Virgine

Britanic

NU

NU

VI

Insulele Virgine SUA

NU

NU

WF

Insulele Wallis

și Futuna

NU

NU

JO

Iordania

NU

DA

IR

Iran

NU

NU

IQ

Iraq

NU

NU

IE

Irlanda

DA

NU

IS

Islanda

DA

NU

IL

Israel, Autoritatea

Palestiniană

NU

DA

IT

Italia

DA

NU

JM

Jamaica

NU

NU

JP

Japonia

NU

NU

KZ

Kazahstan

NU

NU

KE

Kenia

NU

NU

KG

Kîrgîzîstan

NU

NU

KI

Kiribati

NU

NU

XZ

Kosovo

NU

NU

KW

Kuweit

NU

NU

LA

Lao

NU

NU

LS

Lesoto

NU

NU

LV

Letonia

DA

NU

LB

Liban

NU

DA

LR

Liberia

NU

NU

LY

Libia

NU

DA

LI

Liechtenstein

DA

NU

LT

Lituania

DA

NU

LU

Luxemburg

DA

NU

GB

Marea Britanie

DA

NU

MO

Macao

NU

NU

MK

Macedonia

NU

DA

MG

Madagascar

NU

NU

MY

Malaezia

NU

NU

MW

Malawi

NU

NU

MV

Maldive

NU

NU

ML

Mali

NU

NU

MT

Malta

DA

NU

MA

Maroc

NU

DA

MH

Marshall (insule)

NU

NU

MQ

Martinica

NU

NU

MR

Mauritania

NU

NU

MU

Mauritius

NU

NU

MX

Mexic

NU

NU

FM

Micronezia

(stat federal)

NU

NU

MD

Moldova

NU

DA

MC

Monaco

NU

NU

MN

Mongolia

NU

NU

MS

Monserat

NU

NU

MZ

Mozambic

NU

NU

MM

Myanmar

NU

NU

NA

Namibia

NU

NU

NR

Nauru

NU

NU

NP

Nepal

NU

NU

NI

Nicaragua

NU

NU

NE

Niger

NU

NU

NG

Nigeria

NU

NU

NU

Niue Island

NU

NU

NF

Norfolk (Insule)

NU

NU

NO

Norvegia

DA

NU

NC

Noua Caledonie

NU

NU

NZ

Noua Zeelandă

NU

NU

NL

Olanda

DA

NU

OM

Oman

NU

NU

PK

Pakistan

NU

DA

PW

Palaos

NU

NU

PA

Panama

NU

NU

PG

Papua Noua Guinee

NU

NU

PY

Paraguay

NU

NU

PE

Peru

NU

DA

PH

Philippines

NU

NU

PN

Pitcairn, Henderson,

Duci

NU

NU

PF

Polinezia Franceză

(inclusiv)

NU

NU

PL

Polonia

DA

NU

PR

Porto Rico

NU

NU

PT

Portugalia

DA

NU

QA

Quatar

NU

NU

KP

Koreea de Nord

NU

DA

RE

Reunion

NU

NU

RO

România

NU

NU

RU

Rusia (Fed)

NU

DA

RW

Rwanda

NU

NU

AS

Samoa (SUA)

NU

NU

WS

Samoa Occidentală

NU

NU

SM

San Marino

NU

NU

ST

Sao Tome și Principe

NU

NU

SA

Saudi Arabia

NU

NU

SN

Senegal

NU

NU

CS

Serbia și Muntenegru

NU

DA

SC

Seychelles

NU

NU

KN

Sf. Christophe

(Sf. Kitts)

NU

NU

LC

Sf. Lucia

NU

NU

VC

Sf. Vincent și

Grenadine

NU

NU

SL

Sierra Leone

NU

NU

SG

Singapore

NU

NU

SY

Siria

NU

DA

SK

Slovacia

DA

NU

ȘI

Slovenia

DA

NU

SO

Somalia

NU

NU

ES

Spania

DA

NU

LK

Sri Lanka

NU

NU

US

Statele Unite

ale Americii

NU

NU

SD

Sudan

NU

NU

SE

Suedia

DA

NU

SR

Surinam

NU

NU

SZ

Swaziland

NU

NU

TJ

Tadjikistan

NU

NU

TH

Thailanda

NU

NU

TW

Taiwan

NU

NU

TZ

Tanzania

NU

NU

IO

Teritoriul Britanic

din Oceanul Indian

NU

NU

TF

Teritoriile Australe

și Antarctice Fr.

NU

NU

TP

Timor Oriental

NU

NU

TG

Togo

NU

NU

TK

Tokelau

NU

NU

TO

Tonga

NU

NU

TT

Trinidad și Tobago

NU

NU

TN

Tunisia

NU

DA

TR

Turcia

NU

DA

TM

Turkmenistan

NU

NU

TC

Turques și Caiques

NU

NU

TV

Tuvalu

NU

NU

UG

Uganda

NU

NU

UA

Ukraina

NU

DA

HU

Ungaria

DA

NU

UY

Uruguay

NU

NU

UZ

Uzbekistan

NU

NU

VU

Vanuatu

NU

NU

VA

Vatican

NU

NU

VE

Venezuela

NU

NU

VN

Vietnam

NU

NU

YE

Yemen

NU

NU

ZM

Zambia

NU

NU

ZW

Zimbabwe

NU

NU

-------------