Ordin · Ministerul Sănătății / Casa Națională de Asigurări de Sănătate

Ordinul nr. 511/2013

pentru modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 868 / 542/2011 privind aprobarea modelului unic al biletului de trimitere pentru investigații paraclinice utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate și a Instrucțiunilor privind utilizarea și modul de completare a biletului de trimitere pentru investigații paraclinice utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate

prezumat în vigoare

Data actului: 12 aprilie 2013
Emitent: Ministerul Sănătății / Casa Națională de Asigurări de Sănătate
Publicat în: Monitorul Oficial nr. 238 din 25 aprilie 2013
Citează: 6 acte
Structură: 2 articole, 2 anexe · 28.914 caractere
Sursă: legislatie.just.ro

Legături cu alte acte

Ce face acest act

Modifică 1

Ordinul nr. 868/2011 31 mai 2011 privind aprobarea modelului unic al biletului de trimitere pentru investigații paraclinice…

Având în vedere:

- Referatul de aprobare al secretarului general al Ministerului Sănătății nr. EN 3.889 din 12 aprilie 2013 și al directorului general al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. DG 690 din 1 aprilie 2013;

Legea nr. 95/2006

privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare;

Hotărârea Guvernului nr. 117/2013

pentru aprobarea Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2013-2014;

- Ordinul ministrul sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate

nr. 423 / 191/2013

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2013 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2013-2014,

în temeiul dispozițiilor:

art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010

privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare;

art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 , cu modificările și completările ulterioare, și ale art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin

Hotărârea Guvernului nr. 972/2006 , cu modificările și completările ulterioare,

ministrul sănătății și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:

Articolul I

Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate

r. 868 / 542/2011

privind aprobarea modelului unic al biletului de trimitere pentru investigații paraclinice utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate și a Instrucțiunilor privind utilizarea și modul de completare a biletului de trimitere pentru investigații paraclinice utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 385 din 1 iunie 2011, cu modificările ulterioare, se modifică și se completează după cum urmează:

1. La articolul 1, alineatul (2) se modifică și va avea următorul cuprins:

"(2) Pentru serviciile de înaltă performanță decontate de casele de asigurări de sănătate: RMN, CT, scintigrafie, angiografie și PET-CT se utilizează biletul de trimitere pentru investigații paraclinice - formular cu regim special, al cărui model este prevăzut în anexele nr. 1a, 1b, 1c, 1d și 1e, după caz."

2. Articolul 2 se modifică și va avea următorul cuprins:

"Art. 2. - Casa Națională de Asigurări de Sănătate organizează tipărirea, distribuirea, înserierea și numerotarea formularelor de bilete de trimitere pentru investigații paraclinice, formulare ce conțin elemente de protecție împotriva falsificării și contrafacerii, potrivit tuturor elementelor prevăzute în anexa nr. 1, respectiv în anexele nr. 1a, 1b, 1c, 1d și 1e."

3. Articolul 4 se modifică și va avea următorul cuprins:

"Art. 4. - Anexele nr. 1, 1a, 1b, 1c, 1d, 1e, 2 și 3 fac parte integrantă din prezentul ordin."

4. După anexa nr. 1d se introduce o anexă nouă, anexa nr. 1e, prevăzută în anexa nr. 1, care face parte integrantă din prezentul ordin.

5. În anexa nr. 2, la litera A, punctul 1 se modifică și va avea următorul cuprins:

"1. Recomandarea pentru investigații medicale paraclinice se face pe formularul cu regim special descris în anexa nr. 1 la ordin, respectiv în anexele nr. 1a, 1b, 1c, 1d și 1e la ordin, de către medicii care au, potrivit legii, dreptul de a face recomandări de investigații medicale paraclinice în sistemul de asigurări sociale de sănătate. Utilizarea altor formulare pentru recomandarea de investigații medicale paraclinice în sistemul de asigurări sociale de sănătate atrage răspunderea furnizorului și conduce la aplicarea măsurilor prevăzute în contractul-cadru și în normele metodologice de aplicare a acestuia."

6. În anexa nr. 2, la litera C câmpul 4, după punctul 4.6 se introduce o nouă liniuță, cu următorul cuprins:

"- În situația în care se completează anexa nr. 1e:

4.1. «Tip de examen indicat, cod investigație» - se completează precizându-se tipul de examen indicat conform prevederilor din normele metodologice de aplicare a contractului-cadru; se notează codul investigației sau numărul curent pentru investigațiile paraclinice care nu au coduri în normele metodologice de aplicare a contractului-cadru.

4.2. «Date clinice și paraclinice care să justifice investigația» - medicul va consemna datele clinice și paraclinice care justifică investigația.

4.3. Se va completa cu numărul deciziei de aprobare emise de comisia de experți de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

Serviciul medical de înaltă performanță PET-CT se efectuează și decontează numai dacă biletul de trimitere este însoțit de decizia de aprobare emisă de comisia de experți de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Deciziile de aprobare emise de către comisia de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate anterior lunii aprilie 2013 sunt recunoscute pe perioada de valabilitate a acestora, atât la nivelul furnizorilor de investigații paraclinice în vederea efectuării PET-CT, cât și de casele de asigurări de sănătate în vederea decontării.

4.4. «Examen PET-CT anterior: Da/Nu» - se va bifa de către medicul care face recomandarea căsuța «Da», dacă s-a efectuat examen PET-CT în antecedente, respectiv căsuța «Nu», dacă nu s-a efectuat examen PET-CT în antecedente.

4.5. «Observații speciale legate de pacient» - se vor consemna, de către medicul care face recomandarea, observațiile speciale legate de pacient, prin bifarea căsuței care corespunde situației pacientului, în funcție de tipul de serviciu de înaltă performanță recomandat;"

7. Anexa nr. 3 se modifică și se înlocuiește cu anexa nr. 2, care face parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul II

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, și se aplică începând cu luna aprilie 2013.

Ministrul sănătății,
Gheorghe-Eugen Nicolăescu
Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,
Doru Bădescu

Anexa 1 (Anexa nr. 1e la

Ordinul nr. 868/542/2011 )
BILET DE TRIMITERE
pentru investigații paraclinice decontate
de CAS Servicii de înaltă performanță - PET-CT
┌──────────────┐
│ COD DE BARE
│
└──────────────┘
Serie .... Nr. .....
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1. Unitate medicală
CUI ....................................
Sediu (localitate, str., nr.)...........
........................................
[] Amb. Spec
Județul ................................
Casa de asigurări ......................
Nr. contract/convenție .................
[] Altele
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2. Date de identificare asigurat
[] Salariat
[] Veteran
Asigurat la CAS: ........
RC: .......
[] Co-asigurat
[] Revoluționar
[] Liber
[] Handicap
profesionist
[] PNS .....
Numele .................................
[] Copil(<18ani) [] Ajutor social
Prenumele ..............................
[] Elev/Ucenic/
[] Șomaj
Student
[] Card European
(18-26 ani)
(CE)
Adresa .................................
[] Gravidă/
[] Acorduri
.......................................
Lehuză
internaționale
.......................................
[] Pensionar
[] Alte categorii
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ Ce-┌──┬──┐
CNP/CE/│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ tă-│
│
│
PASS
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ țe-└──┴──┘
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ nia
COD CARD│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
ASIGURAT└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3. Cod diagnostic
P
A/S
C
┌──┬──┬──┬──┬──┐
│
│
│
│
│
│
Diagnostic ...................
┌─┐
┌─┐
┌─┐
└──┴──┴──┴──┴──┘
│ │
│ │
│ │
┌──┬──┬──┬──┬──┐
..............................
└─┘
└─┘
└─┘
│
│
│
│
│
│
└──┴──┴──┴──┴──┘
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Data
.../.../...
Semnătura ......
Cod
│
│
│
│
│
│
│
L.S.
trimiterii
medicului
parafă └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Data
.../.../...
Semnătura ......
Cod
│
│
│
│
│
│
│
L.S.
reconfirmării
medicului
parafă └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
4.1. Tip investigație indicat ......., cod investigație .........
4.2. Date clinice și paraclinice care să justifice explorarea:
...............................
...............................
...............................
4.3. Aprobare comisie C.N.A.S. - Decizie nr. ....../.............
4.4. Examen PET-CT anterior: DA/NU
4.5. Observații speciale legate de pacient:
a) greutate pacient ...........
b) insuficiență renală ........ DA/NU
c) diabet ..................... DA/NU
d) sarcină .................... DA/NU
e) antecedente alergice ....... DA/NU
f) alăptare ................... DA/NU
g) claustrofobie .............. DA/NU
4.6. Radiotrasor F18-Fluorodeoxyglucose
5. Numele și semnătura persoanei desemnate de furnizorul de servicii
paraclinice: ..................................................
L.S.
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
6. Data prezentării asiguratului
Semnătura asiguratului
....../......../........
...............
7. Pacientul are obligația de a se programa și de a accepta programarea la un
furnizor de servicii medicale paraclinice în termen de ... zile de la data
emiterii biletului de trimitere pentru investigații paraclinice! În caz
contrar, biletul își pierde valabilitatea.

Anexa 2 (Anexa nr. 3 la

Ordinul nr. 868/542/2011 )

LISTA

abrevierilor pentru țările cu care România are acorduri,

înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale

cu prevederi în domeniul sănătății și statele membre ale

Uniunii Europene și ale Spațiului Economic European,

conform prevederilor respectivelor documente

Codul

țării

Denumirea

țării

Card european

de asigurări

de sănătate

Acord

internațional

Afganistan

Africa de Sud

Albania

Algeria

Andorra

Angola

Anguilla

Antigua și Barbuda

Antilele Olandeze

(Bonair)

Argentina

Armenia

Aruba

Teritoriile britanice

de peste mări

Australia

Austria

Azerbaidjan

Bahamas

Bahrain

Bangladesh

Barbados

Belarus

Belgia

Belize

Benin

Bermude

Bolivia

Bosnia-Herțegovina

Botswana

Brazilia

Brunei

Bulgaria

Burkina Faso

Burundi

Bhutan

Cambodgia

Camerun

Canada

Insulele Canare

Capul Verde

Insulele Cayman

Cehia

Republica

Centraficană

Chile

China

Ciad

Cipru

Cote d'Ivoire

Columbia

Mayotte

Saint Pierre și

Miquelon

Uniunea Comore

Republica Democrată

Congo

Republica Congo

Coreea de Sud

Costa Rica

Croația

Cuba

Danemarca

Djibouti

Dominica

Republica Dominicană

Ecuador

Egipt

El Salvador

Elveția

Emiratele

Arabe Unite

Eritrea

Estonia

Etiopia

Fiji

Finlanda

Franța

Gabon

Gambia

Georgia

Georgia de Sud și

Insulele Sandwich

de Sud

Germania

Ghana

Gibraltar

Grecia

Grenada

Groenlanda

Guadelupa

Guam

Guatemala

Guineea

Guineea-Bissau

Guineea Ecuatorială

Guyana

Guyana Franceză

Haiti

Honduras

India

Indonezia

Insulele Cook

Insulele Falkland

(Malvine)

Insulele Feroe

Insulele Mariane

Insulele Solomon

Insulele Virgine

Britanice

Insulele Virgine SUA

Insulele Wallis

și Futuna

Regatul Hașemit al

Iordaniei

Republica Islamică

Iran

Iraq

Irlanda

Islanda

Autoritatea

Palestiniană

Italia

Jamaica

Japonia

Kazahstan

Kenya

Kârgâzstan

Kiribati

Kosovo

Kuwait

Lao

Lesotho

Letonia

Liban

Liberia

Libia

Liechtenstein

Lituania

Luxemburg

Marea Britanie

Macao

Macedonia

Madagascar

Malaysia

Malawi

Maldive

Mali

Malta

Maroc

Marshall (insule)

Martinica

Mauritania

Mauritius

Mexic

Micronezia

(stat federal)

Moldova

Monaco

Mongolia

Monserrat

Mozambic

Myanmar

Namibia

Nauru

Nepal

Nicaragua

Niger

Nigeria

Insula Niue

Insula Norfolk

Norvegia

Noua Caledonie

Noua Zeelandă

Olanda

Oman

Pakistan

Palau

Panama

Papua Noua Guinee

Paraguay

Peru

Filipine

Insulele Pitcairn,

Henderson, Ducie

și Oeno

Polinezia Franceză

Polonia

Puerto Rico

Portugalia

Quatar

Coreea de Nord

Reunion

Rusia (federație)

Rwanda

Samoa (SUA)

Samoa Occidentală

San Marino

Sao Tome și Principe

Arabia Saudită

Senegal

Serbia

Seychelles

Federația Saint

Kitts și Nevis

Saint Lucia

Saint Vincent și

Grenadinele

Sierra Leone

Singapore

Siria

Slovacia

ȘI

Slovenia

Somalia

Spania

Sri Lanka

Statele Unite

ale Americii

Sudan

Suedia

Surinam

Swaziland

Tadjikistan

Thailanda

Taiwan

Tanzania

Teritoriul Britanic

din Oceanul Indian

Teritoriile Australe

și Antarctice

Franceze

Togo

Tokelau

Tonga

Trinidad și Tobago

Tunisia

Turcia

Turkmenistan

Tuvalu

Uganda

Ucraina

Ungaria

Uruguay

Uzbekistan

Vanuatu

Vatican

Venezuela

Vietnam

Yemen

Zambia

Zimbabwe

Israel

Muntenegru

-------

Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.