Normele din 6 mai 2004

Articolul 3

În vederea acreditării sunt parcurse următoarele etape:

a) furnizorul de servicii medicale de urgență prespitalicească sau furnizorul de transport medical care dorește acreditarea face o cerere, al cărei model este prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice, adresată SCNAFSMUTM, prin care furnizează date de structură și se angajează să permită accesul evaluatorilor în toate spațiile acestuia, precum și la toate documentele necesare acreditării;

b) SCNAFSMUTM desemnează prin dispoziții scrise, al căror model este prevăzut în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, un număr de 2 evaluatori care vizitează sediul central sau substația furnizorului de servicii medicale de urgență prespitalicească ori a furnizorului de transport medical pentru a constata în ce măsură aceasta corespunde standardelor de acreditare stabilite de SCNAFSMUTM;

c) rezultatul evaluării este consemnat într-un raport de evaluare, al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice, care are atașată grila de scoruri corespondente standardelor, completată de către evaluator conform scalei de evaluare prevăzute în anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice, grilă de scor care se depune la Direcția acreditare din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, denumită în continuare CNAS;

d) în cadrul Direcției acreditare din CNAS se agregă scorurile din grila de scor conform regulilor de agregare stabilite de SCNAFSMUTM și se întocmește fișa de evaluare sintetică aprobată de SCNAFSMUTM;

e) fișa de evaluare sintetică (primită sub semnătură de la persoana care a elaborat-o), având anexată cererea de evaluare în vederea acreditării (al cărei număr corespunde cu numărul vizitei de evaluare, precum și cu cel al fișei de evaluare sintetică), este luată în discuție de către SCNAFSMUTM, care emite certificatul de acreditare pentru sediul central, respectiv pentru substația furnizorului de servicii medicale de urgență prespitalicească sau a furnizorului de transport medical, al cărui model este prevăzut în anexa nr. 5 la prezentele norme metodologice, certificatul de acreditare provizorie, al cărui model este prevăzut în anexa nr. 6 la prezentele norme metodologice, respectiv notificarea de neacreditare, al cărei model este prevăzut în anexa nr. 7 la prezentele norme metodologice.

Articolul 4

Persoanele desemnate să evalueze sediul central sau substația furnizorului de servicii medicale de urgență prespitalicească ori a furnizorului de transport medical, denumite în continuare evaluatori, trebuie să îndeplinească următoarele cerințe în mod cumulativ:

a) să fie angajați ai Direcției acreditare din cadrul CNAS;

b) să fie medici sau asistenți medicali;

c) să aibă experiență de minimum un an de lucru în sistemul sanitar;

d) să nu lucreze și să nu facă parte - nici ei și nici rudele ori afinii lor până la gradul al doilea inclusiv - din conducerea unor furnizori de servicii medicale de urgență prespitalicească sau furnizori de transport medical;

e) să se angajeze în scris printr-o declarație de compatibilitate, al cărei model este prevăzut în anexa nr. 8 la prezentele norme metodologice, că îndeplinesc toate condițiile de mai sus și că vor notifica orice situație de incompatibilitate intervenită ulterior semnării declarației.

Articolul 5

Evaluatorii sunt răspunzători de evaluarea corectă și păstrarea confidențialității datelor, în caz contrar fiind pasibili de sancțiuni disciplinare și administrative, la propunerea SCNAFSMUTM.

Articolul 6

Evaluatorii primesc din partea SCNAFSMUTM unde s-a depus cererea de evaluare în vederea acreditării de către furnizorul de servicii medicale de urgență prespitalicească sau de furnizorul de transport medical o dispoziție pentru vizită de evaluare a sediului central sau a substației furnizorului de servicii medicale de urgență prespitalicească ori a furnizorului de transport medical respectiv (anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice).

Articolul 7

Vizita de evaluare a sediului central sau a substației furnizorului de servicii medicale de urgență prespitalicească ori a furnizorului de transport medical are următoarele caracteristici:

a) se face după un program stabilit în prealabil cu furnizorul de servicii medicale de urgență prespitalicească sau cu furnizorul de transport medical;

b) programarea vizitelor de evaluare se va face de preferință în ordinea depunerii cererilor sau astfel încât timpul de lucru al evaluatorilor să fie folosit cât mai eficient;

c) vizitele de evaluare au loc numai în zilele lucrătoare;

d) evaluatorii sunt desemnați de către directorul Direcției acreditare din cadrul CNAS;

e) evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare în vederea acreditării depusă de furnizorul de servicii medicale de urgență prespitalicească sau de furnizorul de transport medical și completează pe parcursul vizitei o grilă de scor corespondentă standardelor, conform scalei de evaluare;

f) reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de urgență prespitalicească sau al furnizorului de transport medical contrasemnează un raport de evaluare (anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice), care are atașate grilele de scor;

g) grilele de scor nu conțin date de identificare directă a sediului central sau a substației furnizorului de servicii medicale de urgență prespitalicească ori a furnizorului de transport medical (numele, adresa), ci numai un număr care este numărul vizitei de evaluare;

h) Direcția acreditare din cadrul CNAS ține un registru la care are acces numai directorul acesteia și în care sunt consemnate cererile de evaluare în vederea acreditării, precum și numărul vizitei de evaluare aferente;

i) după vizita de evaluare, evaluatorul predă raportul de evaluare împreună cu grila de scor, sub semnătură, persoanei din cadrul Direcției acreditare din CNAS, desemnată pentru agregarea datelor.

Articolul 8

Fișa de evaluare sintetică se alcătuiește prin agregarea datelor rezultate din vizita de evaluare.

Articolul 9

Agregarea datelor se organizează la nivelul Direcției acreditare din cadrul CNAS.

Articolul 10

Personalul care efectuează agregarea datelor este desemnat de directorul Direcției acreditare din cadrul CNAS și trebuie să îndeplinească următoarele cerințe în mod cumulativ:

a) să fie angajat la CNAS în cadrul Direcției acreditare;

b) să nu aibă părți sociale, să nu lucreze ori să nu facă parte - nici el și nici rudele ori afinii lui până la gradul al doilea inclusiv - din conducerea unor furnizori de servicii medicale de urgență prespitalicească sau a unor furnizori de transport medical;

c) să nu mai îndeplinească nici un fel de alte activități în cadrul acreditării furnizorilor de servicii medicale de urgență prespitalicească sau a furnizorilor de transport medical;

d) să completeze pe propria răspundere o declarație de compatibilitate, în care se menționează că este responsabil de prelucrarea în condiții de confidențialitate a datelor primite de la evaluatori sub semnătură, conform modelului prevăzut în anexa nr. 9 la prezentele norme metodologice.

Articolul 11

Agregarea datelor se efectuează conform regulilor de agregare aprobate de SCNAFSMUTM și puse în aplicare de Direcția acreditare din cadrul CNAS, în urma căreia se întocmește fișa de evaluare sintetică ce se înaintează sub semnătura SCNAFSMUTM.

Articolul 12

Agregarea datelor se face potrivit unui algoritm elaborat de Direcția acreditare din cadrul CNAS, respectându-se cerințele prevăzute mai jos:

a) prelucrarea datelor se face în programul Excel;

b) pentru fiecare vizită de evaluare există un fișier separat;

c) persoana care agregă datele va păstra fiecare agregare a datelor corespunzătoare evaluării sediului central sau a substației unui furnizor de servicii medicale de urgență prespitalicească ori a unui furnizor de transport medical, sub forma unui fișier electronic având ca element de identificare numărul vizitei de evaluare;

d) fișierele cu fiecare agregare vor fi păstrate și pe suport hârtie;

e) identificarea fișelor de evaluare se face după numărul vizitei, care este singurul element de identificare.

Articolul 13

Decizia de acreditare este ultima etapă a procesului de acreditare. Pe baza acesteia SCNAFSMUTM emite certificatul de acreditare, certificatul de acreditare provizorie, respectiv notificarea de neacreditare, după caz.

Articolul 14

Decizia de acreditare se ia de către SCNAFSMUTM în urma analizei fișei de evaluare sintetică, conform regulilor prevăzute la art. 15-28.

Articolul 15

Sediul central sau substația furnizorului de servicii medicale de urgență prespitalicească ori a furnizorului de transport medical se acreditează, primind documentul aferent (anexa nr. 5 la prezentele norme metodologice), dacă la toate grupele de standarde, precum și la standardele independente din fișa de evaluare sintetică nota obținută este maximă (5).

Articolul 16

Sediul central sau substația furnizorului de servicii medicale de urgență prespitalicească ori a furnizorului de transport medical se acreditează provizoriu pe o perioadă de un an, dacă a obținut la toate standardele independente nota maximă (5) și la fiecare dintre grupele de standarde (de la I la IV) cel puțin nota 4, primind documentul aferent (anexa nr. 6 la prezentele norme metodologice).

Articolul 17

La primirea acreditării provizorii reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de urgență prespitalicească sau al furnizorului de transport medical poate solicita o nouă vizită de evaluare la o dată care nu va depăși data de expirare a acreditării provizorii, dar nu mai devreme de 3 luni.

Articolul 18

Dacă se constată în urma celei de-a doua vizite de evaluare că furnizorul de servicii medicale de urgență prespitalicească sau furnizorul de transport medical nu a făcut remedierile necesare pentru a satisface standardele, în perioada de acreditare provizorie, sediul central, respectiv substația, nu se acreditează. Acreditarea provizorie încetează cu data zilei următoare emiterii notificării de neacreditare.

Articolul 19

Acreditarea provizorie nu poate fi urmată de o altă acreditare provizorie.

Articolul 20

Sediul central sau substația furnizorului de servicii medicale de urgență prespitalicească ori a furnizorului de transport medical nu se acreditează dacă nu sunt îndeplinite condițiile menționate la art. 15 și 16, precum și în situația menționată la art. 18, caz în care acesta primește o notificare scrisă (anexa nr. 7 la prezentele norme metodologice) din partea SCNAFSMUTM, prin care se comunică motivele neacreditării (standardele neîndeplinite), precum și faptul că sediul central sau substația furnizorului de servicii medicale de urgență prespitalicească ori a furnizorului de transport medical nu poate fi evaluată mai devreme de 3 luni de la data notificării neacreditării.

Articolul 21

În urma deciziei privind acreditarea, atât certificatele de acreditare, certificatele de acreditare provizorie, cât și notificările de neacreditare se transmit în original, prin scrisoare recomandată, furnizorului de servicii medicale de urgență prespitalicească sau furnizorului de transport medical, iar casele de asigurări de sănătate sunt informate despre decizia SCNAFSMUTM.

Articolul 22

Certificatele de acreditare, certificatele de acreditare provizorie și notificările de neacreditare emise de SCNAFSMUTM sunt valabile din ziua următoare datei emiterii acestora și anulează acreditarea curentă sau acreditarea provizorie curentă, emisă pentru sediul central ori substația furnizorului respectiv, după caz.

Articolul 23

În vederea luării deciziei de acreditare, SCNAFSMUTM urmează procedura de mai jos:

a) ia în discuție fișa de evaluare sintetică care nu are elemente directe de identificare a sediului central sau a substației furnizorului de servicii medicale de urgență prespitalicească ori a furnizorului de transport medical și pe baza ei emite certificatul de acreditare, certificatul de acreditare provizorie, respectiv notificarea de neacreditare, după caz;

b) identifică sediul central sau substația furnizorului de servicii medicale de urgență prespitalicească ori a furnizorului de transport medical pentru care se eliberează certificatul de acreditare, certificatul de acreditare provizorie, respectiv notificarea de neacreditare, după caz.

Articolul 24

Acreditarea se acordă pentru o perioadă de maximum 2 ani, fără a depăși termenul de valabilitate a unui document în baza căruia s-a făcut acreditarea, cu excepția datelor de expirare a autorizațiilor de liberă practică, autorizații pentru care se solicită declarații pe propria răspundere că vor fi reînnoite înainte de expirarea termenului de valabilitate a celei anterioare.

Articolul 25

Acreditarea provizorie se acordă pentru o perioadă de maximum un an, fără a depăși termenul de valabilitate a unui document în baza căruia s-a făcut acreditarea, cu excepția datelor de expirare a autorizațiilor de liberă practică, autorizații pentru care se solicită declarații pe propria răspundere că vor fi reînnoite înainte de expirarea termenului de valabilitate a celei anterioare.

Articolul 26

În situația în care, ulterior evaluării, există o sesizare scrisă către SCNAFSMUTM, însă nu anonimă, prin care se semnalează că cel puțin unul dintre standardele de acreditare nu mai este îndeplinit de către sediul central sau substația furnizorului, se face o verificare de către SCNAFSMUTM (printr-o vizită de evaluare, în termen de 7 zile lucrătoare), desemnându-se alți evaluatori decât cei care au efectuat evaluarea inițială. În urma noii evaluări se emite un nou certificat de acreditare, certificat de acreditare provizorie sau o nouă notificare de neacreditare, care corespunde situației prezente. Refuzul furnizorului de servicii medicale de urgență prespitalicească sau al furnizorului de transport medical de a primi vizita de evaluare în situația menționată mai sus duce la emiterea unei notificări de neacreditare de către SCNAFSMUTM.

Articolul 27

SCNAFSMUTM păstrează un dosar pentru fiecare sediu central sau substație a unui furnizor de servicii medicale de urgență prespitalicească ori a unui furnizor de transport medical care a solicitat evaluare în vederea acreditării și care conține următoarele documente:

a) cerere;

b) copie de pe tabelul centralizator cu termenele de valabilitate a autorizațiilor de liberă practică și declarațiile pe propria răspundere că acestea vor fi reînnoite înainte de expirarea valabilității celei anterioare;

c) dispoziție pentru vizită de evaluare;

d) raport de evaluare;

e) grilă de scor;

f) fișă de evaluare sintetică;

g) copie de pe autorizația de funcționare eliberată de direcția de sănătate publică;

h) copie de pe certificatul de acreditare, certificatul de acreditare provizorie sau notificarea de neacreditare, după caz.

Articolul 28

Casele de asigurări de sănătate pot încheia contracte de furnizare de servicii medicale de urgență prespitalicească sau servicii de transport medical numai pentru sediul central, respectiv substațiile acreditate ale respectivului furnizor de servicii medicale de urgență prespitalicească sau furnizor de transport medical.

Articolul 29

Furnizorii de servicii medicale de urgență prespitalicească sau furnizorii de transport medical pot contesta acreditarea provizorie sau notificarea de neacreditare emisă de SCNAFSMUTM, la Comisia Națională de Acreditare în Sistemul de Asigurări de Sănătate. Contestațiile trimise de furnizorii de servicii medicale de urgență prespitalicească sau furnizorii de transport medical la Comisia Națională de Acreditare în Sistemul de Asigurări de Sănătate vor fi însoțite de o copie a acreditării provizorii, respectiv a notificării de neacreditare.

Articolul 30

Comisia Națională de Acreditare în Sistemul de Asigurări de Sănătate va lua o decizie ce va fi comunicată furnizorului de servicii medicale de urgență prespitalicească sau furnizorului de transport medical, SCNAFSMUTM și caselor de asigurări de sănătate, în termen de 30 de zile calendaristice de la depunerea contestației; în acest interval Comisia Națională de Acreditare în Sistemul de Asigurări de Sănătate ia toate măsurile în vederea soluționării contestației, inclusiv prin investigații la fața locului.

Articolul 31

În aplicarea prezentelor norme metodologice SCNAFSMUTM poate emite precizări și recomandări pentru buna desfășurare a evaluării, prelucrării datelor, precum și pentru completarea documentelor prevăzute în anexele la prezentele norme metodologice.