Ordinul nr. 2465/2000
pentru modificarea și completarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2000, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 399/2000
prezumat în vigoare
Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și președintele Colegiului Medicilor din România,
în temeiul:
-
art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 399/2000
pentru aprobarea Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2000, cu modificările și completările ulterioare;
- prevederilor Statutului Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 114 din 19 martie 1999, cu modificările și completările ulterioare;
-
Legii asigurărilor sociale de sănătate nr. 145/1997 , cu modificările și completările ulterioare;
-
privind exercitarea profesiunii de medic, înființarea, organizarea și funcționarea Colegiului Medicilor din România, având în vedere avizele Ministerului Sănătății și Ministerului Finanțelor,
emit următorul ordin:
Articolul 1
Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2000, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 399/2000 , aprobate prin Ordinul comun al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și al președintelui Colegiului Medicilor din România nr. 92/1.765/2000 și publicate în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 347 bis din 25 iulie 2000, se modifica și se completează după cum urmează: 1. Articolul 4 va avea următorul cuprins: "Art. 4. - Casa Naționala de Asigurări de Sănătate și Colegiul Medicilor din România elaborează tipuri de contracte pentru furnizarea de servicii medicale, farmaceutice și dispozitive medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice prevăzute în anexele nr. 1a-1l la prezentele norme. Încheierea contractelor, cu precizarea tuturor elementelor de identificare a părților contractante pentru furnizarea de servicii medicale, farmaceutice și dispozitive medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice, se face începând cu luna iulie 2000." 2. La articolul 11 alineatul (2) litera a), punctul 3) va avea următorul cuprins: "3) în situația în care numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de asigurați de pe lista fiecărui medic și cu structura acestora pe grupe de vârsta este mai mare de 22.000/an, punctele ce depășesc acest nivel se reduc cu 75% dacă numărul de asigurați înscriși pe lista proprie este mai mare de 2.000. Aceasta corectie nu se aplică medicilor de familie care își desfășoară activitatea în localitățile în care numărul de medici de familie existent este sub numărul optim de posturi de medici de familie stabilit conform normativelor în vigoare și neocupate, considerat ca fiind necesar pentru localitățile respective, în situația în care numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de asigurați de pe lista fiecărui medic de familie și cu structura acestora pe grupe de vârsta este mai mic de 33.000/an, pentru o lista de asigurați mai mica de 3.000. În situația în care numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de asigurați de pe lista fiecărui medic și cu structura acestora pe grupe de vârsta este mai mare de 33.000/an, punctele ce depășesc acest nivel se reduc cu 75% dacă numărul de asigurați înscriși pe lista proprie este mai mare de 3.000." 3. La articolul 11 alineatul (3) litera a) ultimul paragraf, teza finala va avea următorul cuprins: "Direcțiile de sănătate publică verifica prin sondaj realitatea raportarilor privind vaccinarile efectuate. În cazul raportarilor eronate direcțiile de sănătate publică și casele de asigurări de sănătate vor lua măsuri ce țin de competența fiecăreia." 4. La articolul 13 alineatul (1) ultimul paragraf, teza finala va avea următorul cuprins: "Pentru perioade de absenta mai mici de 30 de zile calendaristice pe an înlocuirea medicului absent se poate face pe bază de reciprocitate între medici, fără înștiințarea casei de asigurări de sănătate." 5. La articolul 15 se introduce alineatul (2) cu următorul cuprins: "(2) Programul de activitate al medicului de familie care angajează medici, precum și al medicilor angajați în condițiile alin. (1) este zilnic, în medie de 35 de ore pe săptămâna, de luni până vineri, în cabinetul medical sau la domiciliul asiguratului, organizat în funcție de condițiile specifice de zona." 6. La articolul 26 alineatul (1) litera a) paragraful 1, teza a treia va avea următorul cuprins: "Pentru asigurarea calității serviciilor medicale se va încadra un asistent medical la fiecare 1.000 de asigurați înscriși pe listele medicilor de familie." 7. La articolul 26 alineatul (1) litera a) primul paragraf, după ultima teza se introduce o noua teza cu următorul cuprins: "În afară normativelor menționate mai sus nu este obligatorie încadrarea asistentilor medicali cu fracțiune de norma." 8. La articolul 26, alineatul (2) va avea următorul cuprins: "(2) Reprezentantul legal al cabinetului medical va prezenta casei de asigurări de sănătate decontul pentru bugetul de practica medicală, pe categorii de cheltuieli, conform anexei nr. 2 la prezentele norme. Eventualele sume rămase necheltuite din bugetul de practica medicală la finele anului se virează la casele de asigurări de sănătate cu care furnizorii de servicii medicale au încheiat contracte până la data de 20 decembrie a anului curent. În situația reînnoirii contractului sumele virate la casele de asigurări de sănătate de către reprezentanții legali ai cabinetelor medicale vor fi alocate cu aceeași destinație acelorași cabinete medicale la începutul anului următor. În situația încetării contractului eventualele sume rămase neconsumate după achitarea tuturor obligațiilor conform contractului se virează în contul caselor de asigurări de sănătate cu care furnizorii de servicii medicale au încheiat contracte." 9. La articolul 30 litera a), punctul 5) va avea următorul cuprins: "5) depistarea, izolarea și raportarea cazurilor de boli transmisibile, conform Ordinului ministrului de stat, ministrul sănătății, nr. 8/2000 , inclusiv a cazurilor de TBC și boli venerice; măsuri minimale de lupta în focarul familial de boala infectioasa și/sau în colectivități școlare sau studențești fără personal medico-sanitar propriu." 10. La articolul 30 litera c), punctul 6) va avea următorul cuprins: "6) are obligația să respecte prescripțiile și recomandările făcute de medicii specialiști din ambulatoriul de specialitate sau din spital, care sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, făcute prin scrisoare medicală pentru asigurații de pe lista proprie, în concordanta cu evoluția bolii. În situația în care un medic de familie se confrunta cu prescripții și recomandări diferite de la mai mulți medici de specialitate, care se referă la același asigurat, medicul respectiv are libertatea sa aleagă schema de tratament optima pentru cazul dat." 11. La articolul 30 litera c), punctul 8) va avea următorul cuprins: "8) asistența medicală la domiciliu pentru: - copii în vârsta de până la 3 ani aflați în tratament pentru afecțiuni acute, la solicitarea apartinatorilor legali; - asigurații de orice vârsta, care au devenit nedeplasabili și care necesita tratament medical recomandat de medicul specialist, ca urmare a unor intervenții chirurgicale majore, până la vindecarea completa a plagii; - pacienti imobilizati ortopedic; - pacienti cu insuficienta motorie a trenului inferior; - bolnavi în faza terminala; - alte situații, la recomandarea medicului de specialitate printr-o scrisoare medicală." 12. La articolul 30 litera e), punctul 2) va avea următorul cuprins: "2) organizarea activității de evidenta, completarea la zi a fisei de consultatie, a registrelor medicale și raportare statistica către casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică. Acest tip de activitate se efectuează în cadrul programului de activitate al fiecărui medic, stabilit conform art. 10 alin. (1)." 13. Articolul 36 va avea următorul cuprins: "Art. 36. - Casele de asigurări de sănătate decontează investigațiile paraclinice efectuate numai în unitățile sanitare cu care casele de asigurări de sănătate au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale. Investigațiile paraclinice necesare în vederea stabilirii diagnosticului în ambulatoriu nu se decontează în cazul repetarii din motive tehnice sau nemedicale, inclusiv cele la cererea pacientului. Tarifele decontate de casele de asigurări de sănătate sunt cele negociate pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii medicale paraclinice, în conformitate cu complexitatea și cu performanțele aparaturii din dotarea furnizorilor de servicii paraclinice, și nu pot fi mai mari decât cele prevăzute în anexa nr. 5 la prezentele norme. Spitalele pot furniza servicii de specialitate ambulatorii în domeniul investigatiilor paraclinice prin laboratoarele din structura proprie, decontarea acestora făcându-se din fondul asistenței medicale de specialitate din ambulatoriu, în aceleași condiții ca orice furnizor de servicii medicale paraclinice." 14. La articolul 39, alineatul (2) va avea următorul cuprins: "(2) Numărul total de puncte estimat pe luna pentru serviciile medicale clinice acordate de medicii de specialitate care au contract de muncă în spitale (pe secție sau în ambulatoriul de specialitate al spitalului) sau integrare clinica în spitale, cu excepția medicilor de familie care pot lucra în ambulatoriul de specialitate pe baza contractului încheiat de reprezentantul legal al unității sanitare cu casa de asigurări de sănătate, ia în calcul un număr maxim de 4 ore pe zi în afară programului de lucru din spital sau din ambulatoriul de specialitate al spitalului respectiv și un număr maxim de 16 consultații medicale și 8 servicii medicale și tratamente în medie pe zi/medic." 15. La articolul 39, alineatul (3) va avea următorul cuprins: "(3) Suma contractată de un furnizor de servicii medicale paraclinice cu casa de asigurări de sănătate se stabilește în funcție de numărul de investigații paraclinice negociat între furnizorii de servicii medicale și colegiul medicilor județean, respectiv al municipiului București, cu casa de asigurări de sănătate, ținându-se seama de complexitatea și de utilitatea acestor servicii, precum și de tarifele negociate. La contractarea și decontarea serviciilor medicale paraclinice nu se tine seama de gradul profesional." 16. Articolul 48 va avea următorul cuprins: "Art. 48. - Trimiterea asiguratului de către un medic de specialitate către alt medic de o alta specialitate din ambulatoriul de specialitate se face pe baza biletului de trimitere." 17. Articolul 61 va avea următorul cuprins: "Art. 61. - Tipurile de spitalizare sunt: a) integrală: 1. continua - este forma de internare prin care se asigura asistența medicală curativă și de recuperare neîntreruptă; 2. saptamanala - de luni până vineri, care concentreaza în perioada respectiva examinarile, investigațiile și actele terapeutice necesare pentru rezolvarea completa a cazului respectiv în acest interval de timp. În secțiile sau în compartimentele care asigura acest tip de spitalizare sambata și duminica nu se desfășoară nici o activitate; b) parțială: 1. spitalizare de o zi - este forma de internare prin care se asigura asistența medicală curativă și de recuperare, care concentreaza într-un număr maxim de 12 ore efectuarea de examinari, investigații și acte terapeutice, timp necesar pentru rezolvarea în totalitate a cazului respectiv; 2. spitalizare de zi - este forma de internare folosită atunci când starea pacientului îi permite sa părăsească spitalul în afară perioadei de investigații, tratament și recuperare. În aceasta forma de spitalizare bolnavul revine zilnic la spital, la indicația medicului curant." 18. La articolul 65 alineatul (3), literele b)-e) vor avea următorul cuprins: "b) costul efectiv realizat pe zi de spitalizare pe anul 1999 de fiecare spital, defalcat pe secții, indexat cu 20%; c) numărul de internari contractat în anul 2000 se stabilește pe baza numărului de internari negociate între casele de asigurări de sănătate și furnizorii de servicii medicale spitalicești. Negocierea numărului de internari are la baza numărul de internari realizate în anul 1999 de furnizorii de servicii medicale spitalicești, care poate fi depășit numai în situații justificate și bine documentate, cu încadrarea în fondurile aprobate cu aceasta destinație. Se va avea în vedere numai numărul de internari pentru asigurații proprii și pentru asigurații pentru care se virează contribuția la alte case de asigurări de sănătate, cu excepția celor pentru care se virează contribuția la Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești și la Casa de Asigurări de Sănătate a Transporturilor. În cazul în care într-un spital se realizează un număr mai mic de internari în unele secții economiile realizate vor fi utilizate pentru plata unui număr mai mare de internari la nivelul altor secții din cadrul spitalului, unde se justifica aceasta; d) durata medie de spitalizare contractată pe anul 2000, care nu o poate depăși pe cea efectiv realizată pe fiecare secție în anul 1999. În situația în care durata medie de spitalizare efectiv realizată pe fiecare secție în anul 1999 este superioară celei optime prezentate în anexa nr. 7 la prezentele norme, casele de asigurări de sănătate vor accepta la contractare durata medie de spitalizare realizată în anul precedent. Prin contractul de furnizare de servicii medicale se pot stabili etape de reducere a duratei medii de spitalizare realizate, dacă aceasta este superioară nejustificat celei optime, precum și penalități pentru neîndeplinirea acestor obligații asumate prin contracte de către furnizorii de servicii medicale. În situația în care durata medie de spitalizare realizată pe fiecare secție în anul 1999 este inferioară celei optime prevăzute în anexa nr. 7 la prezentele norme, casele de asigurări de sănătate, în situații justificate și în limita fondurilor alocate cu aceasta destinație serviciilor medicale spitalicești, pot accepta la decontare o durată medie de spitalizare mai mare decât cea contractată, dar care nu poate fi mai mare decât cea prevăzută în anexa nr. 7 la prezentele norme; e) numărul de zile de spitalizare la nivelul fiecărei secții pentru anul în curs se calculează inmultind numărul de internari conform lit. c) cu durata medie de spitalizare stabilită conform lit. d). Pentru spitalele și secțiile puse în funcțiune în anul 2000 numărul de zile de spitalizare la nivelul fiecărei secții pentru anul în curs se calculează inmultind numărul de internari negociate pentru anul 2000 cu durata medie de spitalizare cuprinsă în anexa nr. 7 la prezentele norme." 19. La articolul 67, literele a)-c) vor avea următorul cuprins: "a) în cazul în care costul efectiv realizat pe zi de spitalizare în anul 1999 pe tip de spital și, respectiv, pe secție, calculat conform art. 65 lit. b), este mai mic sau egal cu tariful pe zi de spitalizare la nivel național pe secție, suma contractată pentru servicii medicale spitalicești are în vedere numărul de zile de spitalizare obținut în condițiile art. 65 alin. (3) lit. e) și costul efectiv realizat pe zi de spitalizare, calculat conform art. 65 alin. (3) lit. b). În acest caz la suma rezultată se poate adauga o creștere de până la 30%, cu încadrarea în fondurile aprobate cu aceasta destinație; b) în cazul în care costul efectiv realizat pe zi de spitalizare în anul 1999 pe tip de spital și, respectiv, pe secție, calculat conform art. 65 lit. b), este peste nivelul tarifului pe zi de spitalizare la nivel național, nejustificat din punct de vedere medical, suma contractată pentru servicii medicale are în vedere pentru primele 3 luni în cadrul semestrului II costul efectiv realizat pe zi de spitalizare în anul 1999, stabilit conform art. 65 lit. b), iar pentru următoarele 3 luni, o reducere a acestuia cu până la 10% . Pentru reducerea costului efectiv realizat pe zi de spitalizare, la contractare spitalul va anexa lista cuprinzând măsurile concrete pe care urmează să le ia în vederea realizării reducerii costului efectiv realizat; c) pentru spitalele și secțiile puse în funcțiune în anul 2000 costul pe zi de spitalizare la nivelul secției pentru anul în curs se situeaza la nivelul tarifului pe zi de spitalizare la nivel național, cuprins în anexa nr. 10 la prezentele norme. Suma contractată pentru servicii medicale spitalicești are în vedere numărul de zile de spitalizare, obținut în condițiile art. 65 alin. (3) lit. e), și tariful mediu pe zi de spitalizare la nivel național." 20. La articolul 71, alineatul (1) va avea următorul cuprins: "Art. 71. - (1) Suma prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești, obținută prin înmulțirea costului pe zi de spitalizare prevăzut la art. 67 cu numărul de zile de spitalizare obținut conform art. 65 alin. (3) lit. e), va tine seama și de numărul de urgente medico-chirurgicale prezentate la camera de garda sau la unitatea de primire urgente și neinternate și se repartizează pe luni, în concordanta cu prevederile prezentelor norme. La începutul fiecărei luni casele de asigurări de sănătate pot acorda avansuri furnizorilor de servicii medicale, în condițiile legii. Spitalele vor raporta până la data de 5 a lunii curente pentru luna expirată caselor de asigurări de sănătate cu care au încheiat contracte indicatorii realizați: numărul de internari, durata medie de spitalizare, numărul de zile de spitalizare, urmând ca pe baza acestora sa primească diferența." 21. La articolul 76, teza întâi va avea următorul cuprins: "Art. 76. - Casele de asigurări de sănătate încheie contracte pentru furnizarea de servicii medicale stomatologice cu cabinetele medicale organizate conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, cu modificările și completările ulterioare, sau conform Legii nr. 31/1990 privind societățile comerciale, republicată, cu modificările ulterioare, cu spitalele care au organizate cabinete stomatologice pentru servicii ambulatorii de stomatologie, precum și cu persoanele juridice care au organizate ambulatorii de stomatologie în care se desfășoară și activitate de învățământ." 22. Articolul 79 va avea următorul cuprins: "Art. 79. - (1) În vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor stomatologice și a verificării procentului de decontare a tratamentelor stomatologice efectuate, medicii stomatologi depun lunar la casa de asigurări de sănătate centralizatorul lunar al activităților profilactice pentru grupa 0-18 ani, conform anexei nr. 12-a la prezentele norme, centralizatorul lunar al activităților profilactice pentru grupa peste 18 ani, conform anexei nr. 12-b la prezentele norme, și centralizatorul lunar al actelor terapeutice, conform anexei nr. 12-c la prezentele norme. (2) Ca urmare a efectuării serviciului stomatologic de preventie medicul stomatolog aplica pe carnetul de asigurat o ștampila din care să reiasă data efectuării serviciului, tipul acestuia și medicul care l-a efectuat. Ștampila se aplică pentru asigurații în vârsta de peste 18 ani. Medicul consemnează aceleași date în fișa de tratament a pacientului/registru, aceasta constituind o justificare pentru casele de asigurări de sănătate în vederea decontării tratamentelor stomatologice și a controlului pe care casa de asigurări de sănătate îl poate efectua." 23. La articolul 80 alineatul (1), literele a) și b) vor avea următorul cuprins: "a) pentru copiii în vârsta de 0-18 ani, nelimitat; b) pentru ținerii în vârsta de 18-26 ani, dacă sunt elevi, ucenici sau studenți și dacă nu realizează venituri din munca, de doua ori pe an." 24. La articolul 80, alineatul (3) va avea următorul cuprins: "(3) Condițiile acordării tratamentelor stomatologice în cazul copiilor până la vârsta de 18 ani sunt prevăzute în anexa nr. 11 la prezentele norme." 25. La articolul 81, alineatul (1) va avea următorul cuprins: "Art. 81. - (1) Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale stomatologice preventive și a tratamentelor stomatologice se face în limita unui plafon trimestrial pe medic. Acest plafon se stabilește în funcție de fondul trimestrial alocat cu aceasta destinație și de numărul medicilor stomatologi care au contract direct sau prin reprezentantul legal al acestora cu casa de asigurări de sănătate." 26. La articolul 95 litera c), după punctul 49) se introduc punctele 50), 51), 52) și 53) cu următorul cuprins: "50) Stări depresive severe 51) Stări halucinante delirante 52) Stări confuzionale 53) Starea stuporoasa" 27. La articolul 96, litera f) va avea următorul cuprins: "f) Sindroame de compresie și/sau de iritatie radiculara (nevralgia cervicobrahiala, lombalgia și lombosciatica) în faza acuta." 28. La articolul 96, după litera dd) se introduce litera ee) cu următorul cuprins: "ee) Afecțiuni reumatologice cronice, confirmate în puseu inflamator" 29. La articolul 100 alineatul (1), teza întâi va avea următorul cuprins: "Art. 100. - (1) Pentru sanatorii balneare sumele negociate cu casele de asigurări de sănătate se stabilesc în funcție de cheltuielile anului precedent." 30. La articolul 100, alineatul (2) va avea următorul cuprins: "(2) Pentru sanatorii, altele decât cele prevăzute la alineatul precedent, și pentru preventorii sumele negociate cu casele de asigurări de sănătate se stabilesc în funcție de cheltuielile anului precedent." 31. Articolul 102 va avea următorul cuprins: "Art. 102. - Asigurații beneficiază de servicii medicale de recuperare-reabilitare, în condițiile prevăzute mai sus, numai pe baza biletului de trimitere de la medicul de specialitate." 32. La articolul 122, după alineatul (2) se introduce alineatul (3) cu următorul cuprins: "(3) Farmaciile acreditate sunt obligate, sub sancțiunea revocării acreditării, să aibă permanent în stoc curent, la dispoziția persoanelor asigurate, medicamente la nivelul prețului de referința stabilit în condițiile legii." 33. La anexele nr. 1-a, 1-b, 1-c, 1-d, 1-e, 1-f, 1-g, 1-h, 1-i și 1-l*) se elimina din cuprinsul clauzei speciale referirea la greva. 34. La anexele nr. 1-a, 1-b, 1-c, 1-d, 1-e, 1-f, 1-g, 1-h, 1-i, 1-j, 1-k și 1-l se elimina sintagma MODEL. 35. La anexa nr. 1-b, articolul 2 va avea următorul cuprins: "Art. 2. - Furnizorul prestează servicii medicale asiguraților, conform anexei nr. 4 la Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2000, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 399/2000 , în următoarele specialități:" 36. La anexa nr. 2, punctul 1 "Cheltuieli de personal", litera A "Cheltuieli cu salariile", se elimina textul din paranteza. 37. La anexa nr. 2, liniuța a 3-a de la litera D "Obiecte de inventar" a punctului 2 "Cheltuieli materiale și servicii" va avea următorul cuprins: "- obiecte de inventar cu caracter funcțional medicosanitar sau de uz administrativ-gospodăresc, în limita valorică de 5 milioane lei sau cu durata de serviciu normata de până la un an (temei legal: art. 1 din Hotărârea Guvernului nr. 1.035/1999 privind stabilirea valorii de intrare a mijloacelor fixe)." 38. La anexa nr. 2, litera G "Alte cheltuieli" de la punctul 2 "Cheltuieli materiale și servicii" va avea următorul cuprins: "G. Alte cheltuieli: - cheltuieli pentru educație medicală continua, cu avizul casei de asigurări de sănătate și al colegiului medicilor județean, respectiv al municipiului București, fără a afecta celelalte categorii de cheltuieli cuprinse în bugetul de practica medicală cu repercusiuni asupra actului medical." 39. La anexa nr. 3, litera A, la poziția "Analize de laborator" subpozitia "Analize de sânge" se introduce punctul 28 cu următorul cuprins: "28. Proteine totale" 40. La anexa nr. 3, litera A, la poziția "Analize de laborator" subpozitia "Analize de urina" se introduce punctul 4 cu următorul cuprins: "4. Dozare proteine urinare" 41. La anexa nr. 3, litera A, poziția "Probe paraclinice", punctul 2 va avea următorul cuprins: "2. Ecografie generală (abdomen + pelvis)" 42. La anexa nr. 3, litera A, poziția "Probe paraclinice", se introduc punctele 10 și 11 cu următorul cuprins: "10. Examen radiologic membre 11. Babes-Papanicolau" 43. La anexa nr. 3, litera B, poziția "Analize de sânge", se introduce punctul 45 cu următorul cuprins: "45. HDL colesterol" 44. Anexa nr. 4 se înlocuiește cu anexa nr. 1 la prezentul ordin. 45. Anexa nr. 5 se înlocuiește cu anexa nr. 2 la prezentul ordin. 46. Titlul anexei nr. 6 va avea următorul cuprins: "Lista cuprinzând afectiunile confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate" 47. La anexa nr. 7, textul de la primul asterisc va avea următorul cuprins: "*Pentru secțiile de imunologie clinica și alergologie se vor folosi valorile de la secția de medicina interna. Pentru secțiile de geriatrie - gerontologie se vor folosi valorile de la secția Recuperare, medicina fizica și balneologie. Pentru secțiile de nefrologie care nu au compartimente de dializa se vor folosi valorile de la secția de medicina interna." 48. Anexa nr. 8 se înlocuiește cu anexa nr. 3 la prezentul ordin. 49. La anexa nr. 9 se elimina punctele 14-17. 50. Anexa nr. 10 se înlocuiește cu anexa nr. 4 la prezentul ordin. 51. La anexa nr. 11, capul de tabel va avea următorul cuprins: ┌───────────────┬─────────────────┬─────────────┬──────────────────────────────┐ │ │ │ │ PLATA CAS (%) │ │ │ │ ├─────────┬────────────────────┤ │ │ ACTE │ │ │ peste 18 ani │ │ COD │ TERAPEUTICE │ TARIFE │ COPII ├────────────────────┤ │ │ │ │ 0-18 │ Control │ │ │ │ │ ani │profilactic efectuat│ │ │ │ │ ├─────────┬──────────┤ │ │ │ │ │ Da │ Nu │ └───────────────┴─────────────────┴─────────────┴─────────┴─────────┴──────────┘ 52. La anexa nr. 11, Nota 1 va avea următorul cuprins: "NOTA 1: Serviciile medicale stomatologice preven- tive și tratamentele preventive decontate de casa de asigurări de sănătate dentistilor sunt cele de la codurile: 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 4.7, 4.8, 9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.5, 9.6, 9.7, 9.8, 9.9, 9.10, 9.11, 9.12, 9.13" ------------------- "Centralizatorul lunar al activităților profilactice pentru grupa 0-18 ani" 54. Titlul anexei nr. 12-b va avea următorul cuprins: "Centralizatorul lunar al activităților profilactice pentru grupa peste 18 ani" 55. La anexa nr. 13, după ultima poziție se introduc următoarele poziții: "- Kinetoterapie de grup pe afecțiuni ........................... 22.000 - Bilanț articular .............................................. 50.000 - Bilanț muscular ............................................... 55.000 - Întocmirea planului de recuperare ............................. 55.000" 56. Denumirea Casa Asigurărilor de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, utilizata în cuprinsul unor texte din normele metodologice, se înlocuiește cu denumirea Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești.
*) Anexa nr. 1-l a fost publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 347 bis (completare) din 25 iulie 2000.
53. Titlul anexei nr. 12-a va avea următorul cuprins:
Articolul 2
Contractarea serviciilor medicale și efectuarea plăților rezultate din aplicarea prezentului ordin se fac începând cu luna octombrie.
Articolul 3
Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, dr. Șerban Ion Bubenek Turconi Președintele Colegiului Medicilor din România, prof. dr. Mircea Cinteza
Anexa 1 -------
(anexa nr. 4 la normele metodologice)
-------------------------------------
LISTA
cuprinzând serviciile medicale din ambulatoriul de specialitate și tarifele exprimate în puncte
Reglementările prezentei anexe nu fac referire la specialitatile paraclinice, stomatologice și farmaceutice.
1. Consultatia medicală
Consultatia de specialitate include anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitatii respective, stabilirea protocolului de explorari și/sau interpretarea integrativa a explorarilor și analizelor de laborator disponibile, stabilirea diagnosticului și a conduitei terapeutice, instruirea în legătură cu măsurile profilactice:
Consultatie inițială = 15 puncte. Se considera consultatie inițială prima prezentare a unui pacient în ambulatoriul de specialitate, la un anumit medic, inclusiv preluarea unui pacient externat din spital.
Consultatie de control = 10 puncte. Se considera consultatie de control:
- prezentările ulterioare ale unui pacient la același medic (în afară primei prezentări) până la stabilirea diagnosticului și a tratamentului;
- controalele periodice ale unui pacient cunoscut;
- repreluarea unui pacient externat din spital;
- controalele efectuate după o intervenție chirurgicala până la vindecarea operației (inclusiv pansamentul plagii, scoaterea firelor și manevrele chirurgicale impuse de anumite complicatii minore).
Consultatiile la psihiatrie, psihiatrie pediatrica, precum și toate consultatiile copilului între 0-5 ani, indiferent de specialitatea la care se efectuează, vor fi punctate astfel:
- consultatie inițială = 20 puncte;
- consultatie de control = 15 puncte.
2. Servicii medicale și tratamente
Diferitele servicii (diagnostice sau terapeutice) prezentate mai jos vor fi punctate separat, după cum urmează.
Acestea vor putea fi efectuate de către orice medic de specialitate care are pregătirea necesară și care le considera indispensabile în stabilirea diagnosticului și a conduitei terapeutice, indiferent de specialitate. Aceste servicii se pot efectua atât la o consultatie inițială, cat și la o consultatie de control, cu respectarea normelor metodologice.
- puncte -
Teste cutanate (prick-test sau IDR) cu seturi standard de alergeni
15
Teste de provocare nazală, oculară, bronșică
15
Determinarea concentrației acarienilor în mediu
15
Determinarea concentrației polenurilor și a mucegaiurilor din mediu
20
Teste cutanate cu agenți fizici
5/test
Imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice standardizate
3/ședință
Imunoterapie nespecifică
3
Electrocardiogramă (EKG)
5
EKG de efort
45
EKG de stres farmacologic
50
Ecocardiografie M+2D
40
Ecografie+Doppler
45
Ecografie+Doppler color
60
Ecografie transesofagiană
120
Ecografie de efort/stres farmacologic Ecografie de vase periferice - vene
120 35
- artere
45
EKG continuu (24 de ore, Holter)
50
Holter TA
30
Potențiale tardive
30
Puncție pericardică
20
Puncție venă subclaviculară
25
Puncție pleurală
10
Oscilometrie
5
Pletismografie
10
Test masă înclinată
20
Test de mers - 6 minute
5
Implantare de pacemaker definitiv
200
Puncție pericardică cu/fără drenaj
20
Puncție-biopsie pericardică
35
Sutură vasculară
15
Terapie chirurgicală: Panarițiu eritematos
10
Panarițiu flictenular
10
Panarițiu periunghial și subunghial
12
Panarițiu antracoid
12
Panarițiu pulpar
12
Panarițiu osos, articular, tenosinoval
15
Flegmoane superficiale ale mâinii
12
Flegmoane de lojă tenară, hipotenară, comisurale, tenosinovite
15
Abces de părți moi
15
Abces pilonidal
15
Furuncul
15
Furuncul antracoid, furunculoză
15
Hidrosadenită
12
Adenită acută
12
Celulită
15
Serom posttraumatic
12
Arsuri termice <10%
20
Leziuni externe prin agenți chimici
20
Hematom
10
Edem dur posttraumatic
12
Plăgi tăiate superficiale
10
Degerături (gradele I și II)
12
Flebopatii varicoase superficiale, ruptură de pachet varicos
20
Varice hidrostatice (cronice, complicate)
20
Adenoflegmon
20
Plăgi înțepate superficial
10
Afecțiuni neinflamatorii ale părților moi (lipoame, chisturi sebacee, tumorete)
10
Supurații postoperatorii
12
Tratamentul și îngrijirea piciorului diabetic
12
Amputație de degete la mână, fiecare deget
12
Amputație de police la nivelul metacarpului
12
Afecțiuni mamare superficiale Supurații mamare profunde
12 15
Abces perianal
15
Decalotarea, debridarea fimozei
15
Extirparea polipului rectal procident
20
Granulom ombilical
10
Tumori mici, chisturi dermoide sebacee, lipoame
10
Tumorile scalpului, simple
10
Plăgi tăiate (contuze) simple ale feței
10
Tumorile feței, simple, însoțite de plastie
20
Microstomie
30
Plăgi tăiate, contuze ale buzelor
10
Plastii ale buzelor cu lambouri locale triunghiulare
30
Tumori simple ale buzei
15
Tratamentul chirurgical al retracției cicatriceale a comisurii gurii, transplant de piele
30
Aponevrectomie palmară pentru maladia Dupuytren simplă
50
Rezecție modelantă pentru microdactilie
20
Plastie cu lambou triunghiular în sechele cicatriceale ale feței palmare a degetelor, un deget
30
Tenorafie tendoane, flexoare degete, mână sau antebraț, fiecare tendon
20
Amputație traumatică cu lipsă de părți moi la nivelul unui deget, plastie Grossfinger, timp I+II
50
Cura chirurgicală a sindromului canalului carpian
30
Reconstrucție de pavilion cu lambou Filatov
30
Ablația limitată a unor tumori benigne ale mamelei
30
Malformație congenitală a pavilionului urechii, simplă
30
Xantelasmă unilaterală, bilaterală
12
Operație pentru ptoza palpebrală
50
Excizia leziunii cutanate
10
Avulsia lamei unghiale
12
Acoperirea defectelor primare
20
Chiuretajul leziunilor cutanate
15
Peeling chimic cu substanțe caustice
20
Electrochirurgie
25
Crioterapie
25
Terapia intralezională
10
Terapia cu dermojet
10
Terapia topică cu agenți citotoxici
8
Tratamente cu laser
25
Fototeste, patch-teste, foto-patch-teste cu seturi standard
5/test
Deschiderea și exprimarea chisturilor
10
PUVA - terapie sistemică cu psoraleni
10
PUVA - terapie locală cu psoraleni
15
Recoltarea unui produs patologic
10
Dermatoscopie
15
Exoftalmometrie (aprecierea exoftalmiei)
5
Spermogramă
20
Test Barr
10
Aspirație gastrică (diagnostică și terapeutică)
5
Dilatație esofagiană
35
Polipectomie endoscopică gastrică
50
Polipectomie endoscopică rectosigmoidiană
50
Polipectomie endoscopică colonică - descendent, transvers, ascendent, cec
70
Paracenteză
10
Rectosigmoidoscopie diagnostică
30
Colonoscopie diagnostică
45
Colangiopancreatografie diagnostică
100
Scleroterapie
45
Bandarea varicelor esofagiene
45
Extracție de corpi străini
20
Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag, stomac, duoden)
30
Morfometrie
5
Sfatul genetic (evaluarea riscului de recurență și precizarea posibilităților de a reduce acest risc)
20
Puncție-biopsie osoasă cu amprentă
30
Puncție aspirat de măduvă osoasă
12
Flebotomie terapeutică
5
Proba Rumpeell-Leed
2
Plasmafereză terapeutică
50
Montarea cateterului venos central
25
Repoziționarea cateterului venos
5
Dezobstrucția cateterului venos
10
Îngrijirea fistulei
5
Tromboliză de fistulă
25
Hemodializă/ședință: - control
10
- stabilirea protocolului ședinței de dializă
8
- tratamentul complicațiilor ședinței de dializă
10
Dializă peritoneală: - ședință
8
- control
10
- test de echilibrare peritoneală
10
- manevre reinvazive de repoziționare a cateterului peritoneal
5
- diagnosticul și tratamentul infecțiilor locului de ieșire a cateterului
10
Ședință ESWL
25
Control post ESWL
10
Puncție rahidiană
12
Examenul lichidului cefalorahidian (prin puncție rahidiană sau suboccipitală)
20
Examen ultrasonografic extracranian al vaselor cervico-cerebrale (Doppler, ecotomografie și tehnici derivate)
45
Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale și tehnici derivate
45
Examen electromiografic
20
Examen electroneurografic
20
Determinarea potențialelor evocate: - vizuale
10
- de trunchi cerebral (auditive)
10
- somestezice
10
- motorii
10
Examen electroencefalografic standard
10
Examen electroencefalografic cu probe de stimulare
15
Examen electroencefalografic cu mapping
15
Înregistrare electroencefalografică continuă în timpul somnului (polisomnografie)
20
Video-electroencefalografie
15
Terapia chirurgicală a durerilor craniofaciale
20
Consultația obstetricală și/sau ginecologică include și recoltarea secreției vaginale, recoltarea secreției mamelonare. Colposcopie și/sau vulvoscopie
10
Histeroscopie diagnostică
20
Histeroscopie cu biopsie
30
Histerosalpingografie
20
Hidrotubație - insuflație utero-tubară
18
Testul Huhner
8
Puncție diagnostică a fundului de sac Douglas
15
Aplicarea unui sterilet
10
Îndepărtarea unui sterilet
8
Întrerupere de sarcină
25
Ablația unui polip sau fibrom cervical
20
Conizația cu ansa diatermică sau cu bisturiul
25
Extirparea unui chist vaginal sau Bartholin, marsupializare
22
Incizia unui abces Bartholin
12
Examen cardio-tocografic cu NTS (test non stres)
15
Tratamente locale: badijonaj, lavaj
10
Excizii și/sau cauterizări (polipi, vegetații la nivelul vulvei, vaginului și colului)
15
Tamponament vaginal (sau al cavității uterine) în caz de sângerare, ca prestație de sine stătătoare
15
Introducerea (schimbarea) unui pesar
5
Îndepărtarea unui pesar
3
Recoltare pentru test Babeș-Papanicolau
8
Montarea și extracția diafragmei
3
Consultația oftalmologică include și explorarea funcției aparatului lacrimal, prescripția corecției optice și tratamentul ambliopiei. Determinarea acuității vizuale [biomicroscopia polului anterior, de exemplu: examenul fundului de ochi (FO), tonometrie]
10
Determinarea refracției (skiascopie, refractometrie, utilizarea de lentile, keratometrie)
5
Explorarea câmpului vizual (cu spot alb și spot colorat)
5
Explorarea simțului cromatic cu tabele pseudoizocromatice
3
Explorarea funcției binoculare (test Worth, sinoptofor, examen diplopie)
10
Biomicroscopia fundului de ochi
5
Gonioscopie
5
Oftalmodinamometrie, inclusiv tonometrie
5
Proba de provocare pentru stabilirea diagnosticului de glaucom, minimum 6 tonometrizări
10
Diafanoscopie; exoftalmometrie; determinarea sensibilității corneene
5
Alegerea și fixarea unei proteze
5
Extracția corpilor străini conjunctivali
10
Extracția corpilor străini corneeni superficiali, inclusiv chiuretarea ruginei
12
Extracția corpilor străini corneeni profunzi
15
Extracția corpilor străini sclerali neperforanți
10
Tratamentul chirurgical al unor afecțiuni ale anexelor globului ocular (salazion, tumori benigne care nu necesită plastii întinse, chist, flegmon, abces, sutura unei plăgi, intervenții chirurgicale estetice)
20
Tratamentul chirurgical al deviațiilor palpebrale (entropion, ectropion, puncte lacrimale eversate)
30
Tratamentul chirurgical al pterigionului
25
Abrazia corneei; termocauterizarea corneei; crioaplicații
12
Tratament cu laser la polul posterior
40
Sondajul complet al căilor lacrimale la un ochi, în scop terapeutic
10
Tratamentul cu laser la polul anterior
30
Aplicații locale ale unor substanțe medicamentoase în scop terapeutic sau de diagnostic
5
Tratamentul ortoptic
10
Oftalmoscopie indirectă
12
Biopsia de organ
30
Puncție-biopsie de organ
30
Puncție-biopsie de organ, ghidată ecografic sau tomografic
50
Biopsie ganglionară
30
Biopsie cutanată
15
Chiuretaj bioptic
15
Cauterizare
20
Consultația ORL include: examen nas-sinusuri, examen buco-faringoscopic, rinoscopie posterioară, examen laringoscopic și hipofaringoscopic, examen otoscopic, examen vestibular, examen al nervilor cranieni. Examen fibroscopic al nasului, cavumului, laringelui
15
Examen stroboscopic
10
Polipectomie nazală, auriculară
15
Tamponament și detamponament posterior
15
Puncție sinusală
12
Tratament al plăgii superficiale
10
Infiltrații
10
Tratamentul chirurgical al colecției: sept, flegmon periamigdalian, furuncul al conductului auditiv extern (CAE)
15
Tratament chirurgical al flegmonului cervical
25
Timpanotomie
5
Extracție de corpi străini nazali, auriculari, orofaringieni
15
Tamponament și detamponament anterior
15
Examen de cavum/laringe cu ancorare
5
Spălătura dopului de cerumen, extracție
5
Cauterizarea mucoasei nazale
20
Insuflație tubară
3
Aspirația secreției
3
Instilație laringiană
3
Anemizarea mucoasei nazale
2
Badijonaj nazal, orofaringian
2
Recoltarea unui produs patologic
5
Adenoidectomie
25
Amigdalectomie
40
Cura chirurgicală a othematomului
10
Audiogramă
20
Îngrijirea stomei traheale
10
Tușeu de cavum
5
Consultația ortopedică include și tratamentul ortopedic specific, cu excepția următoarelor proceduri, în cazul cărora se punctează proporțional cu complexitatea tratamentului respectiv: Tratamentul entorsei genunchiului
10
Tratamentul entorsei coloanei vertebrale cervicale
10
Tratamentul luxației perilunare
10
Tratamentul luxației șoldului, genunchiului
10
Tratamentul luxației gleznei, tarso-metatarsiene
8
Tratamentul fracturii fără deplasare a femurului, gambei, gleznei, rotulei
5
Tratamentul fracturii fără deplasare a mâinii, piciorului
3
Tratamentul fracturii cu deplasare a scapulei, a colului chirurgical al humerusului, a diafizei humerale, a cotului
12
Tratamentul fracturii cu deplasare a antebrațului, pumnului
12
Tratamentul fracturii costale
10
Tratamentul fracturii oaselor carpiene, metacarpiene, falange
5
Tratamentul fracturii cu deplasare a tarsului, metatarsului, falangelor
12
Tratamentul fracturii stabile de coloană vertebrală
15
Tratamentul unei rupturi tendinoase (tendon achilian, bicipital, cvadricipital)
5
Tratamentul discopatiei cervicale sau lombare
5
Prim ajutor în fractura deschisă a membrelor
15
Tratamentul poliartritei scapulo-humerale (PSH)
10
Tratamentul osteonecrozei aseptice (osteocondroză) la nivelul scafoidului tarsian, semilunar, capului metatarsian II sau III etc.
5
Tratamentul infecției osoase (osteomielită, osteită)
3
Tratamentul tuberculozei osteoarticulare
5
Tratamentul în scolioze, cifoze, spondilolistezis
12
Examen diagnostic și tratament în displazia luxantă a șoldului în primele 6 luni
20
Tratamentul în displazia luxantă a șoldului la vârsta mersului și după
15
Tratamentul piciorului strâmb congenital în primele 3 luni
5
Tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg
3
Exuflație de pneumotorax
15
Citirea fiecărei serii de 10 clișee microradiofotografice (MRF)
5
Spirometrie
10
Spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor
15
Puncție pleurală exploratorie (cu/fără injectarea de substanțe intrapleural)
10
Toracenteză cu evaluarea lichidului
15
Spălătură pleurală
15
Puncție-biopsie pleurală
30
Instalarea de cateter intrapleural și gesturi terapeutice ulterioare pe dren
15
Instituire de pneumotorax/pneumoperitoneu terapeutic
15
Puncție-biopsie pulmonară transtoracică
30
Spălătură bronșică
12
Lavaj bronhiolo-alveolar
25
Extragere de corpi străini din căile respiratorii
35
Mică chirurgie endoscopică
50
Elasticitate pulmonară
30
Analize ale gazelor sanguine
12
Peakflow-metrie
5
TLCO
25
Body pletismografie
30
Mediastinoscopie
50
Efectuarea și/sau interpretarea unor investigații complementare (examen psihologic, QI, anchetă socială, teste, scale clinice)
15
Consiliere psihiatrică a pacientului
15
Psihoterapie invididuală (pentru psihoze)
15
Psihoterapie de grup (pentru psihoze)
15
Terapie electroconvulsivantă
25
Acte de radioterapie (RT) de înaltă energie: - protocol de tratament
50
Acte de RT cu energii medii și joase: - protocol de tratament
25
Acte de curieterapie: - curieterapie interstițială și endocavitară: ? protocol de tratament
50
- curieterapie de contact de scurtă durată: ? aplicatori radioactivi
20
Infiltrații peridurale
15
Mezoterapie
8
Blocaje de nervi periferici
15
Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, toxină botulinică)
20
Galvanizare
2
Ionizare
2
Curenți diadinamici
2
Trabert
2
TENS
2
Hufschimdt
3
Alte forme de electroterapie de joasă frecvență
2
Curenți interferențiali
2
Stereofrem
2
Myodinaflux
2
Diafrem
2
Alte forme de electroterapie de medie frecvență
2
Unde scurte
2
Microunde
2
Diapuls
3
Ultrasunet
2
Ultrasunet în apă
2
Sonodynator
2
Magnetoterapie
2
Laserterapie
2
Solux
2
Baie de lumină - parțială
2
Baie de lumină - generală
2
Ultraviolete
2
Stimulări electrice: - curenți cu impulsuri rectangulare
3
- curenți cu impulsuri exponențiale
3
Contracția izometrică electrică
3
Stimulare electrică funcțională
3
Biofeedback
4
Băi minerale (sulfuroase, cloruro-sodică, alcalină)
2
Băi de plante
2
Băi de dioxid de carbon și bule
2
Baie cu peria
2
Halbbad
2
Whirlpool
3
Băi de nămol
2
Băi Stanger
3
Mofete naturale
1
Mofete artificiale
1
Băi alternante parțiale
2
Băi parțiale ascendente (Hauffe)
2
Băi de șezut
2
Băi galvanice
3
Duș subacvatic
3
Duș scoțian
3
Duș masaj
4
Afuziuni alternante
2
Irigații vaginale
2
Duș manta
1
Duș de șezut
1
Duș filiform
2
Aplicații cu parafină
2
Băi sau pensulații cu parafină
2
Împachetare generală cu nămol
1
Împachetare parțială cu nămol
1
Tampoane vaginale cu nămol
2
Băi hiperterme + împachetare uscată
6
Saună
3
Crioterapie (masaj cu gheață)
2
Masaj regional
3
Masaj segmentar
2
Masaj reflex
2
Limfmasaj
5
Masajul țesutului conjunctiv
2
Masaj pneumatic al extremităților (Angiomat și Leg pump)
2
Masaj vacuumatic
2
Masaj vibrator
1
Aerosoli individuali
2
Respirație în presiune pozitivă
3
Pulverizație cameră
1
Drenaj bronșic + vibromasaj
3
Hidrokinetoterapie individuală generală
4
Hidrokinetoterapie parțială
3
Kinetoterapie individuală
5
Tracțiuni vertebrale și articulare
2
Manipulări vertebrale
4
Manipulări de articulații periferice
2
Kinetoterapie cu aparatură specială: covor rulant, bicicletă ergometrică, helcometre, bac de vâslit
2
Infiltrație în structuri ale țesutului moale
10
Puncție și infiltrație intraarticulară
15
Artroscopie
30
Aplicarea unei contenții suple articulare
8
Confecționarea și/sau aplicarea unei orteze
20
Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)
145
Secțiunea meatului uretral stenozat
12
Dilatația stricturii uretrale
8
Secțiunea optică a stricturii uretrale
12
Instilațiile endouretrale și endovezicale medicamentoase
5
Cateterismul uretrovezical "8 demeure" pentru retenție completă de urină
5
Uretroscopie ambulatorie
10
Orhidectomie ambulatorie
20
Schimbare de cateter nefrostomie, cistostomie percutanată, uretrovezical
10
Schimbare de cateter uretral Cook
12
Măsurarea reziduului vezical
3
Drenaj scrotal (abces, hematom)
12
Operație pentru hidrocel, spermatocel, chist epididimar funicular etc. (ambulator)
20
Cistostomia minimă suprapubiană
15
Nefrostomia percutanată ambulatorie
25
Drenaj intern cu sondă Cook (inserție)
25
Scos drenaj intern cu sondă Cook
15
Puncție-biopsie prostatică transrectală
15
Secționare, ligatură a canalelor deferente
20
Ecografie de organ
35
Kinetoterapie de grup, pe afecțiuni
4
Bilanț articular
14
Bilanț muscular
15
Întocmirea planului de recuperare
15
Ecografie generală (abdomen + pelvis)
40
Ecografie de abdomen
20
Ecografie de pelvis
20
Anchetă epidemiologică
20
Aspirat bronșic
15
Broșaj bronșic
15
Biopsie bronșică
30
Instilații bronșice/traheale
15
Cauterizare endobronșică
20
Puncție pulmonară transbronșică, transtraheală
30
Puncție ganglionară transbronșică, transtraheală
30
Bronhoscopie flexibilă
30
Bronhoscopie rigidă
30
Instilații/pulverizări de medicamente/aplicarea meșei în conductul auditiv extern (CAE) și urechea medie (UM)
3
Aerosoli (ședință)
3
Aplicare locală de medicamente la nivelul cornetelor, meatelor și rinofaringelui
3
Examenul laringelui după anestezie de contact și ancoraj de epiglotă
10
Spălătură cu canula Hartmann
12
Spălătura și administrarea endoscopică de medicamente în sinusul maxilar
12
Anestezie de ganglion sfenopalatin
5
Sinechie septo-turbinară
15
Examen otomicroscopic
15
Îndepărtare de corpi străini sub microscop
20
Criocauterizare de ganglion sfenopalatin
20
Impedanță
20
Audiometrie vocală la căști
20
Audiometrie vocală în câmp liber
20
Stereoaudiometrie
20
Testarea senzației de verticalitate
15
Secțiune fren lingual
12
Examinare microscopică endonazală
15
Rinomanometrie
20
Redresarea piramidei nazale posttraumatică
25
Craniocorpografie
25
Otoemisiuni acustice
30
Reeducare vestibulară (ședință)
15
Cauterizare de cornete (electrocauterizare)
18
Examen fibroscopic al nasului, cavumului, laringelui, traheei, bronhiilor
30
Posturografie
30
Măsurarea protezei auditive în cuplor
25
Montarea drenului transtimpanal + extragere
20
Gustometrie
20
Olfactometrie
20
Probe vestibulare provocate
20
Polipectomie nazală, auriculară, polip sângerând al septului
25
Audiometrie comportamentală la copil
20
Proceduri endoscopice nazale și sinusale
30
Adaptarea implantului cohlear (ședință)
35
Chirurgie laser O.R.L.
40
ENG
15
Video-laringo-stroboscopie cu utilizarea video-printerului
20
Gimnastică respiratorie (ședință)
10
Exerciții pentru tulburări de vorbire (ședință)
15
Investigarea psihoacustică a vocii
10
Reeducarea vocii vorbite și cântate (ședință)
10
Reeducare computerizată la profesioniștii vocii (ședință)
25
Analiza parametrilor acustici ai vocii
15
Sonagramă
15
Fonetogramă
15
Electroglotografie
15
Mobilizarea aritenoidului (ședință)
10
Fizioterapia în disfonii
10
Insulinoterapia în disfonii
10
Reeducarea vocii după paralizii de coardă vocală (ședință)
10
Examen otomicroscopic
15
Psihoterapie sugestivă armată în afonii psihogene (ședință)
15
Injecție transtimpanală
6
Injecții intraturbinare
6
Consultatia de planificare familială se efectuează numai în cabinetele de planificare familială de către medicii care au obținut competența de planificare familială, sunt certificati de Ministerul Sănătății și lucrează exclusiv în aceasta activitate. Consultatia de planificare familială se punctează similar cu orice alta consultatie (consultatie inițială, respectiv consultatie de control).
Alte servicii medicale efectuate în aceste cabinete se punctează similar cu serviciile pentru sănătatea reproducerii din curricula de obstetrica-ginecologie.
Acupunctura - Fitoterapie - Homeopatie
Consultatia se punctează similar cu orice consultatie de specialitate (consultatie inițială, respectiv consultatie de control), iar tratamentele specifice vor fi punctate separat, fiecare cu câte 3 puncte.
Toate tratamentele chirurgicale sau interventionale includ:
- pregătire locală și generală preoperatorie;
- incizie și tratament chirurgical specific;
- sutura și controlul hemostazei;
- pansarea și îngrijirea postoperatorie imediata.
Anestezia este punctata separat, după cum urmează:
- anestezie locală de contact
3
- anestezie locală prin infiltrație
5
Consultatia de logopedie se punctează similar cu orice alta consultatie efectuată de medicii abilitați.
Manevre de diagnostic și terapeutice
- puncte -
Puncția venoasă pentru recoltare
2
Administrarea intravenoasă de medicamente, altele decât citostatice
4
Administrarea prin injectare intravenoasă de medicamente citostatice
6
Perfuzia intravenoasă cu alte medicamente, altele decât citostatice
5
Perfuzia intravenoasă de scurtă durată cu medicamente citostatice
8
Perfuzia intravenoasă de lungă durată cu medicamente citostatice (până la 24 de ore, minimum 6 ore)
10
Perfuzia intravenoasă continuă cu medicamente citostatice (minimum 24 de ore)
12
Administrarea de sânge și derivați
8
Puncția arterială pentru recoltare
5
Recoltarea de sânge capilar pentru hemogramă
3
Executarea unui frotiu din sânge venos sau capilar
2
Determinări prin teste rapide la diabetici dispensarizați (glicemie, glucozurie, cetonurie)
3
N.B. 1. Pentru activitatea de recuperare-reabilitare care se desfășoară în unități sanitare de tip ambulatoriu, altele decât cele din stațiunile balneoclimatice, medicii raportează (dacă este cazul), în vederea decontării, și serviciile de terapie fizicală care se efectuează în bazele de tratament, pentru primele 10 zile de tratament (maximum 4 proceduri pe zi/pacient), după care asigurații plătesc integral procedurile.
2. Valoarea serviciilor medicale, altele decât consultatiile medicale (inițiale și de control) efectuate exclusiv în dispensarele TBC, se punctează dublu pentru cazurile de TBC confirmate care necesita supraveghere medicală.
Anexa 2 ---------
(anexa nr. 5 la normele metodologice)
--------------------------------------
LISTA
cuprinzând investigațiile paraclinice și tarifele maximale ale acestora
- lei -
Acid uric seric
25.000
Amilazemie
35.000
Amilazurie
35.000
Antibiogramă
60.000
Antibiogramă BK*)
162.000
Anticorpi specifici antiRh
35.000
APTT
55.000
ASLO
50.000
Bilirubină totală, directă și indirectă
25.000
Calciu ionic seric
35.000
Calciu seric total
25.000
Cariotip
1.200.000
Celule lupice
40.000
Colesterol seric total
25.000
Complement seric
45.000
Concentrat leucocitar
40.000
Confirmare HIV
180.000
Coprocultură
60.000
Creatinină serică
25.000
Crioglobuline
30.000
Dozarea proteinelor urinare
30.000
Determinarea grupei sanguine AB0
35.000
Determinarea grupei sanguine Rh
35.000
Depistare HIV
90.000
Electroforeza proteinelor serice
70.000
Examen coproparazitologic (3 probe)
60.000
Examene microscopice pe frotiu
30.000
Examene pe alte culturi bacteriene
40.000
Examen bacteriologic BK*): - frotiu lamă
75.600
- cultură BK
129.000
Explorarea echilibrului acido-bazic
40.000
Exsudat faringian + cultură
35.000
Factor antinuclear
110.000
Factor reumatoid
40.000
Fibrinogen seric
60.000
Fosfatază alcalină
33.000
Gama GT
35.000
Glicemie
25.000
Glucoză urinară
25.000
Hemoglobină
20.000
Hematocrit
10.000
Hemoculturi
75.000
Hemoleucogramă completă
60.000
Hormoni Tiroidieni T3
90.000
Hormoni Tiroidieni T4
90.000
HDL colesterol
40.000
IDR la PPD
20.000
Imunofixare
50.000
Imunoelectroforeză (IgA, IgM, IgG, IgE)
70.000
IgA seric
70.000
IgG seric
70.000
IgE seric
70.000
IgM seric
70.000
INR (International Normalised Ratio)
40.000
LDH
40.000
LDL
35.000
Lipide totale
30.000
Magneziu seric
25.000
Natriemie
35.000
Numărătoarea eritrocitelor și formulă leucocitară
30.000
Potasemie
35.000
Proteina C reactivă
45.000
Proteine totale
30.000
RBW
25.000
Reacția Addis
25.000
Sideremie
30.000
Sumar de urină
30.000
Sediment
15.000
Test Barr
50.000
Test Coombs
40.000
TGO
25.000
TGP
25.000
Timp de sângerare
15.000
Timp Quick, activitate de protrombină
30.000
Trigliceride serice
30.000
TSH
90.000
Tymol sau alte teste de disproteinemie
20.000
Uree serică
25.000
Urocultură
35.000
VDRL + TPHA
50.000
VSH
10.000
Histopatologie: Piesă prelucrată la parafină
177.500
Bloc inclus la parafină cu diagnostic histopatologic
277.500
Diagnostic histopatologic pe lamă
100.000
Examen histopatologic cu colorații speciale
740.000
Citodiagnostic de col, metoda Papanicolau
185.000
Citodiagnosticul lichidului de puncție
185.000
Citodiagnosticul sputei prin incluzii parafină
277.500
Citodiagnosticul secreției și spălăturii gastrice
185.000
Citodiagnosticul secreției vaginale
185.000
Examen citohormonal
185.000
Citodiagnosticul produselor de puncție
185.000
Imunohistochimie
455.000
Examene radiologice: Radiografie craniană standard în două planuri
55.526
Radiografie craniană în proiecție specială
88.739
Părți ale scheletului în două planuri
71.688
Torace osos sau părți ale lui în mai multe planuri
92.200
Centura scapulară sau pelvină, fără substanță de contrast
90.000
Părți ale coloanei vertebrale, mai puțin coloana cervicală
85.575
Alte articulații, fără substanță de contrast, sau funcționale, cu TV
80.000
Coloană vertebrală completă, mai puțin coloana cervicală
185.035
Coloană cervicală în cel puțin 3 planuri
138.905
Mielografie cu substanță nonionică
1.227.995
Torace ansamblu, inclusiv examen radioscopic (eventual cu bol opac)
150.271
Organe ale gâtului sau ale planșeului bucal
122.647
Torace și organe ale toracelui
117.379
Bronhografie cu substanță de contrast nonionică
1.234.027
Vizualizarea generală a abdomenului nativ în cel puțin două planuri
71.688
Căi biliare, pancreas, cu substanță de contrast nonionică
1.298.975
Esofag, ca serviciu independent, inclusiv radioscopie
119.841
Tract digestiv superior (inclusiv unghiul duodenojejunal), cu substanță de contrast nonionică
247.618
Întinderea examinării până la regiunea ileo-cecală
376.906
Colon în dublu contrast sau intestin subțire pe sondă duodenală
468.296
Colon la copil, inclusiv dezinvaginare
221.767
Tract urinar (urografie minutată), cu substanță de contrast nonionică
1.336.485
Examen retrograd de uretră sau vezică urinară, cu substanță de contrast
1.146.562
Cistografie de reflux, cu substanță de contrast nonionică
1.174.335
Uretră, vezică urinară la copil, cu substanță de contrast nonionică
1.165.319
Pielografie
1.236.683
Examinare cu substanță de contrast nonionică a uterului și oviductului
1.180.338
Mamografie în două planuri
120.611
Sialografie, galactografie, sinusuri, fistulografie, cu substanță de contrast
1.176.241
Flebografie de extremități
1.253.593
Tomografie plană
262.530
Angiografie carotidiană cu substanță de contrast nonionică
1.252.272
P.E.G.
100.481
Radiofotografie medicală (MRF)
16.113
C.T. (tomografie computerizată) de craniu, cu substanță de contrast nonionică
1.148.311
C.T. de regiune cervicală, cu substanță de contrast nonionică
1.148.311
C.T. de regiune toracică, cu substanță de contrast nonionică
1.231.628
C.T. de abdomen, cu substanță de contrast (nonionică) administrată intravenos
1.231.628
C.T. de pelvis, cu substanță de contrast (nonionică) administrată intravenos
1.148.311
C.T. de coloană vertebrală, cu substanță de contrast nonionică
1.148.311
C.T. de membre, cu substanță de contrast nonionică
1.148.311
Ecografie generală (abdomen + pelvis)
150.000
Ecografie de abdomen
80.000
Ecografie de pelvis
70.000
Radioscopie cardiopulmonară
74.272
Radiografie dentară
30.000
C.T. de craniu, fără substanță de contrast
250.000
C.T. de regiune cervicală, fără substanță de contrast
250.000
C.T. de regiune toracică, fără substanță de contrast
500.000
C.T. de abdomen, fără substanță de contrast
500.000
C.T. de pelvis, fără substanță de contrast
250.000
C.T. de coloană vertebrală, fără substanță de contrast
250.000
C.T. de membre
250.000
Radiografie de membre
80.000
Electrocardiogramă (EKG)
30.000
EKG de efort
225.000
EKG de stres farmacologic
250.000
EKG continuu (24 de ore, Holter)
250.000
Holter TA
150.000
Spirometrie
50.000
Spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor
75.000
Oscilometrie
25.000
Electroencefalogramă (EEG)
75.000
Electromiografie
100.000
Peak-flowmetrie
15.000
Endoscopie
110.000
Ecocardiografie M+2D
80.000
Ecografie + Doppler
110.000
Ecografie + Doppler color
180.000
Ecografie de vase periferice (vene)
100.000
Ecografie de vase periferice (artere)
120.000
Radiografie panoramică
100.000
Anexa 3 --------
(anexa nr. 8 la normele metodologice)
-------------------------------------
LISTA
cuprinzând serviciile medicale spitalicești de care beneficiază asigurații
1. SERVICII CU SPITALIZARE
A. Servicii cu spitalizare integrală
Profil medical
Profil chirurgical
Medicină internă
Chirurgie generală
Gastroenterologie
Urologie
Cardiologie
Ortopedie și traumatologie
Diabet zaharat, boli de nutriție și boli metabolice
O.R.L.
Endocrinologie
Oftalmologie
Imunologie clinică și Alergologie
Obstetrică-Ginecologie
Nefrologie
Chirurgie plastică și reparatorie
Hematologie
Chirurgie maxilofacială
Pediatrie
Anestezie și Terapie intensivă
Dermatovenerologie
Chirurgie toracică
Neurologie
Chirurgie cardiacă și a vaselor mari
Oncologie medicală
Chirurgie pediatrică
Radioterapie
Neurochirurgie
Chirurgie vasculară
Neonatologie
Reumatologie
Recuperare, Medicină fizică și Balneologie
Geriatrie și Gerontologie
Genetică medicală
Psihiatrie*)
Pneumologie/Pneumoftiziologie*)
Boli infecțioase*)
B. Servicii cu spitalizare parțială
Profil medical
Profil chirurgical
Pediatrie
Chirurgie generală - endoscopie
Dermatologie
Urologie - endoscopie
Neurologie
Ortopedie și traumatologie
Oncologie medicală
O.R.L.
Medicină internă
Oftalmologie
Gastroenterologie
Obstetrică-Ginecologie
Cardiologie
Chirurgie maxilofacială
Diabet zaharat, boli de nutriție și boli metabolice
Anestezie și Terapie intensivă
Endocrinologie
Chirurgie toracică
Imunologie clinică și Alergologie
Neurochirurgie (RMN, C.T.)
Nefrologie - dializă
Reumatologie
Hematologie
Radioterapie
Neonatologie
Psihiatrie
Medicină de urgență
Pneumologie/Pneumoftiziologie
----------------
*) Pot fi și servicii cu spitalizare de lungă durata.
2. ALTE SERVICII
Investigații paraclinice
Hematologie
Biochimie
Microbiologie
Anatomie patologica
Citologie
Histologie
Radiodiagnostic
Ecografie
Electrocardiograma (EKG)
Explorari functionale
Medicina nucleara
Explorari genetice
3. SERVICII SPECIALE
Transport în situații de urgenta
Ajutor de menaj
Anexa 4 -------
(anexa nr. 10 la normele metodologice)
--------------------------------------
TARIFUL MEDIU PE ZI DE SPITALIZARE pentru anul 2000
- lei -
Nr. crt.
Tarif/zi de spitalizare pe secții
în institute*)
în spitale clinice**)
în spitale județene**)
în spitale municipale/ orășenești**)
în spitale comunale**)
0
1
2
3
4
5
6
Total pe tip de spital
1.046.120
397.260
378.850
254.850
157.990
1.
A.T.I.***)
2.863.830
1.294.450
1.441.830
853.530
620.200
2.
Balneofizioterapie
131.530
276.970
294.730
246.230
152.810
3.
Boli infecțioase****)
1.788.480
876.300
356.940
318.520
125.160
4.
Cardiologie***)
767.340
385.580
325.850
181.900
269.510
5.
Chirurgie generală***)
1.552.720
500.720
427.740
319.320
345.670
6.
Chirurgie infantilă***)
383.750
371.150
292.580
453.760
7.
Chirurgie cardiovasculară***)
1.646.870
8.
Chirurgie toraco-pulmonară***)
1.453.330
380.750
420.390
438.320
212.790
9.
Chirurgie B.M.F.
477.530
308.470
370.370
284.250
10.
Chirurgie plastică și reparatorie
712.940
370.310
466.300
275.360
11.
Cronici
452.860
179.870
170.390
199.550
12.
Dermatovenerologie
182.550
291.460
261.150
194.370
13.
Diabet, boli de nutriție
506.150
474.450
359.350
248.650
14.
Distrofici
196.270
216.900
170.030
172.420
15.
Endocrinologie
457.310
272.050
355.470
343.030
16.
Ftiziologie
222.170
191.150
238.470
198.750
157.730
17.
Gastroenterologie
874.500
304.020
472.590
340.820
18.
Ginecologie
649.930
372.400
371.180
409.540
19.
Hematologie***)
1.078.560
592.640
523.380
20.
Medicină generală
238.580
351.250
220.510
249.740
21.
Medicină internă
823.160
366.730
326.290
244.370
259.010
22.
Nefrologie***)
3.142.450
721.360
1.740.030
2.797.620
23.
Neurochirurgie
940.740
342.570
454.990
24.
Neurologie
528.610
303.590
281.460
229.720
140.560
25.
Neuropsihiatrie
300.720
238.190
198.310
124.550
130.250
26.
Nevroze
113.010
232.260
233.560
88.560
27.
Nou-născuți
448.090
296.070
247.380
221.190
216.050
28.
Obstetrică
549.460
304.470
286.840
294.850
29.
Obstetrică-Ginecologie
535.930
418.870
309.040
274.670
316.480
30.
Obstetrică pentru nașteri normale
482.700
369.880
373.370
376.800
31.
Oftalmologie
498.010
284.800
319.660
224.960
32.
Oncologie****)
1.168.270
370.580
429.910
345.060
210.790
33.
O.R.L.
467.130
381.680
326.910
404.070
34.
Ortopedie și traumatologie
1.136.020
521.680
404.960
248.090
35.
Pediatrie
893.370
339.000
331.270
267.710
299.820
36.
Pneumologie
1.456.950
245.600
294.900
204.500
157.220
37.
Prematuri
250.640
169.000
255.800
38.
Psihiatrie
147.170
177.120
233.150
166.210
117.580
39.
Psihiatrie acuți
169.640
133.430
110.420
40.
Psihiatrie cronici
194.670
114.290
153.320
109.800
94.310
41.
Recuperare medicală
693.140
185.720
227.570
209.870
281.340
42.
Reumatologie
434.830
189.450
207.460
260.770
43.
TBC osteoarticular
181.010
44.
Urologie***)
1.907.300
371.920
437.170
261.970
45.
Alte specialități medicale
2.431.480
936.730
2.268.330
326.890
140.830
----------------
La secțiile de geriatrie-gerontologie se vor lua în calcul tarifele de la secțiile de recuperare medicală.
La secțiile de nefrologie fără compartiment de dializa se vor lua în calcul tarifele de la secțiile de medicina interna.
*) Tariful pe zi de spitalizare din secțiile spitalelor clinice de urgenta și din secțiile din cadrul spitalelor clinice cu o singura specialitate, aprobate prin ordin al ministrului sănătății, se asimilează cu tariful pe zi de spitalizare din secțiile institutelor.
Notă
**) În condițiile în care tariful pe zi de spitalizare realizat pe secții în cadrul unui tip de spital este mai mare decât cel realizat pe același tip de secție într-un spital ierarhic superior, casele de asigurări de sănătate și spitalele vor negocia tariful pe zi de spitalizare pornind de la nivelul spitalului și al secției ierarhic superior.
Numai în cazuri justificate și fundamentate tariful pe zi de spitalizare poate fi peste cel realizat de spitalul ierarhic superior.
***) În secțiile respective tariful mediu pe zi de spitalizare se majorează cu 30%, dacă ingrijesc pacienti supuși transplantului de organe și tesuturi, pacienti operați pe cord deschis, precum și dacă se executa proceduri invazive, iar sumele aferente acestor secții, calculate conform normelor metodologice, pot fi majorate prin negociere cu încă până la 30% .
Notă
****) Pentru spitalizarea de o zi în secțiile de oncologie, boli infectioase (HIV-SIDA) sumele aferente acestor secții, calculate conform normelor metodologice, pot fi majorate prin negociere cu încă până la 30% .
------------
Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.